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第三章 急诊科管理

第三章 急诊科管理. 教学目标. 熟悉 急诊科的任务 急诊科的设置 急诊护理工作流程 分诊技巧 了解 急诊护理工作制度 护患沟通技巧 仪器的维护与管理. 第一节 急诊科的任务与设置. 急诊科的任务. 接受紧急就诊的病人 接收院外救护转送的伤病员 负责对急诊病人的抢救工作 承担灾害、事故的急救工作 开展急救护理的科研和培训. 急诊科设置与布局原则. ▪ 交通方便 ▪ 宽敞明亮 ▪ 空气流通 ▪ 醒目标志. 具体设置与布局. 预检分诊处 急诊诊室. 急诊抢救室 监护室. 急诊观察室 急诊手术室 隔离室 辅助科室 、洗胃室.

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第三章 急诊科管理

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  1. 第三章 急诊科管理

  2. 教学目标 • 熟悉 • 急诊科的任务 • 急诊科的设置 • 急诊护理工作流程 • 分诊技巧 • 了解 • 急诊护理工作制度 • 护患沟通技巧 • 仪器的维护与管理

  3. 第一节 急诊科的任务与设置

  4. 急诊科的任务 • 接受紧急就诊的病人 • 接收院外救护转送的伤病员 • 负责对急诊病人的抢救工作 • 承担灾害、事故的急救工作 • 开展急救护理的科研和培训

  5. 急诊科设置与布局原则 ▪ 交通方便 ▪ 宽敞明亮 ▪ 空气流通 ▪ 醒目标志

  6. 具体设置与布局 • 预检分诊处 • 急诊诊室

  7. 急诊抢救室 • 监护室

  8. 急诊观察室 • 急诊手术室 • 隔离室 • 辅助科室 、洗胃室

  9. 急救绿色通道 ◊ 病人进入急救绿色通道的范围 ◊ 急救绿色通道的硬件要求： • 通讯设备 • 绿色通道流程图 • 醒目标志 • 医疗设备

  10. 第二节 急诊科人员组成与工作制度

  11. 急诊科人员编制与管理 • 根据规模确定编制 • 发展趋势：专业急诊医护人员 • 注意：新老搭配，梯队建设

  12. 急诊科工作质量要求 • 良好的医德：急病人所急 • 强调时间观念：时间就是生命 • 强调危重病人的抢救成功率 • 配备与其任务、功能、规模相应的急救器材和药品，保持良好性能且处于备用状态 • 各种记录、表格、病历清楚完整，及时准确

  13. 建立突发预案 • 抢救工作组织严密，井然有序 • 采取有效措施，防止各种差错事故

  14. 急诊科主要工作制度 • 急诊范围 急、危、重患者，涉及全科 （一）预检分诊制度 • 由经验丰富、业务能力和责任心强的护士承担 • 预检护士必须坚守岗位 • 良好服务，合理分诊

  15. 根据病情，优先安排危重患者就诊 • 危重患者，边抢救边通知有关人员 • 成批伤员的抢救，立即通知科室负责人组织抢救工作，涉及刑事、民事纠纷的伤病员，及时通知有关部门 • 掌握就诊范围，做好解释工作

  16. （二）急诊室工作制度 • 高度责任感，不得推诿病人 • 急诊室药物、用物实行四固定管理 • 工作人员不得随意离岗 • 治疗时严格查对，防止差错 • 做好各类统计工作

  17. （三）首诊负责制度 • 第一个接待病人的科室为首诊科室 • 凡多发伤、跨科疾病、诊断未明伤病员，首诊科室承担主要诊治责任，负责到底 • 需转院病人，首诊科室报告医务科，落实接受医院 • 涉及两个科以上疾病患者的收治，可组织会诊，由医务处协调

  18. （四）急诊室抢救工作制度 • 急诊抢救室有呼救权和转诊权 • 室内各类药品、物品随时备用，不外借，每班交接并记录 • 参加抢救的医护人员严肃认真，动作迅速准确 • 抢救困难时，应请示上级，及时解决 • 抢救工作记录准确、及时、清晰、扼要、完整 • 医护密切配合，口头医嘱复述正确无误后方可执行，并及时记录、补写医嘱和处方

  19. 各种急救药物使用后安瓿集中保存，以便查对和统计各种急救药物使用后安瓿集中保存，以便查对和统计 • 成批抢救病人边抢救边上报 • 病人抢救后，待病情稳定后送相关科室治疗，送前通知相关科室 • 除工作人员外，一切非工作人员未经允许禁止入室 • 急救后各种物资及时清理、消毒、补充、保持备用，对住院治疗病人定期追踪

  20. （五）急诊留观制度 • 留观对象 • 接诊医生通知观察室医护人员，并交代病情 • 留观病人必须建立病历，医生及时处理观察病人 • 观察室护士及时巡视病人，病情变化及时报告医生并给予处置

  21. 留观时间一般为24小时，最多5天（特殊除外） • 值班医生或负责医生及时交代病情 • 医护人员下班前巡视病房，做好床旁交接班 • 及时动员病人离院，并交代注意事项

  22. （六）救护车使用制度 • 专供抢救运送病人使用，不得调作他用 • 司机轮流值班，由急诊科调度 • 随时处于备用状态 • 建立车辆出车登记制度 • 按标准收费 （七）急诊监护室工作制度 （八）出诊制度

  23. 涉及法律问题伤病员的处理 • 对于自杀、他杀、交通事故、殴打致伤及其他涉及法律纠纷的伤病员，医护人员积极抢救，提高法制观念 • 预检护士通知上级，并报告治安部门，保护好医疗资料 • 开具验伤诊断证明应实事求是 • 服毒病人，及时送毒物鉴定，昏迷病人应清点财产并妥善保管 • 涉法留观病人，应有家属及公安人员陪守

  24. 第三节 急诊护理工作

  25. 一、急诊护理工作特点 急 忙 杂

  26. 报告医务科 病人 报告有关部门 接、分诊 特殊传染病、涉及法律问题 重大抢救 专科会诊 危重急诊、即刻救护 分专科急诊就诊 辅助检查 EICU或ICU 监护 清创缝合或 急诊手术 住专科 病房 留观 转院 离院 回家 急诊护理工作流程图

  27. 急诊护理工作流程 接诊 主动 热情 耐心

  28. 分诊 • 分诊的定义：根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。 • 分诊评估方法：望、闻、问、听、触、查 • 分诊处理技巧：分清疾病的轻、重、缓、急

  29. 病人就诊的先后顺序 第一类：需紧急抢救，立即处理 第二类：优先就诊 第三类：病人病情较稳定，但仍需在3—6 小时内治疗者 第四类：病人病情轻，无生命危险，可在门诊治疗或次日就诊者

  30. 急诊护理处理 • 一般急诊 • 危重病人 • 辅助检查 • 危重病人的转运 • 碰到疑难病人 • 严格执行交接班及查对制度

  31. 三、护理程序 • 评估、诊断、计划、实施、评价 • 注意： 快速评估 动态评估

  32. 护患沟通 • 急诊病人的心理特点 • 恐惧、优先、陌生、无助 • 护患沟通环节 • 接诊、抢救、检查、死亡

  33. 第四节 仪器设备维护

  34. 基本配置 • 抢救仪器设备 • 手术设备 • 救护车设备

  35. 维护与管理 • 专人保管、专人负责、妥善使用 • 新仪器：调试合格后再使用，定使用寿命、收费价格、使用效率 • 制定操作流程与保养要点，制作成卡片挂在仪器旁，建立仪器使用登记本 • 每日检查性能，发现故障及时检修，使用后及时消毒 • 护理人员需经培训合格后方可使用仪器 • 仪器定位放置

  36. 谢谢

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