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ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO - BASE

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO - BASE. Lic Hilda Sittner ECC. GENERALIDADES EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE. 1.1 Valor Normal Gasometría Arterial:. PaCO 2. 35 - 45 mm Hg. PaO 2. > 85 mm Hg. 22 - 26 mEq/Lt. HCO 3 -. > 95%. Sat. Mecanismos Homeostáticos:. Buffer:.

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ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO - BASE

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Presentation Transcript

  1. ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO - BASE Lic Hilda Sittner ECC

  2. GENERALIDADES EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE 1.1 Valor Normal Gasometría Arterial: PaCO2 35 - 45 mm Hg PaO2 > 85 mm Hg 22 - 26 mEq/Lt HCO3- > 95% Sat Mecanismos Homeostáticos: • Buffer: Intra y extracelulares. • Pulmones: Controlan la concentración de CO2 • Riñones: Regula excretando o reteniendo ácidos o bases.

  3. 1. GENERALIDADES EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE • Metabolismo celular = Producción de Ácidos. La concentración de H+ se expresa como pH Arterial: 7.45 Venoso: 7.35 pH Normal: 7.4 +/- 0.05

  4. 2. ALTERACIONES ACIDO - BASE Acidosis pH < 7.35 • Respiratoria • Metabólica • Mixta TIPOS Alcalosis pH > 7.45 2.1 Acidosis Respiratoria: Excreción deficiente de CO2 por ventilación inadecuada. • Causas: • Enfermedad pulmonar primaria. • Depresión del SNC. • Alt. neuromusculares u óseas del tórax. • Edema Agudo de Pulmòn (EAP).

  5. 2. ALTERACIONES ACIDO - BASE Acidosis Respiratoria pH = < 7.35 PaCO2= > 45 mmHg a) Acidosis Respiratoria Aguda: Ventilación Inadecuada Excreción CO2 Suele PaO2 Concentración CO2 H2 CO3 (acido carbònico) (Hipercapnia)

  6. ALTERACIONES ACIDO - BASE a) Acidosis Respiratoria Aguda • Hipercapnia Aguda. • Gatilla acción de Buffer. • Los buffer intracelulares > 95 % compensación • FORMULA DE FORMULA DE HENDERSON-HASSENBACH CO2 HCO3 + H+ bicarbonato + H2O H2COacido carbónico

  7. . ALTERACIONES ACIDO - BASE • Manifestaciones Clínicas : • Aumento de FR, FC y P/A. • Confusión. • HTA, cefalea, vasodilataciòn • En casos graves HIC • En individuos anestesiados • Fibrilación ventricular. • Cuidados de enfermerìa: • Mejorar la ventilación. • Posición Semifowler. • Higiene Pulmonar • - Eliminación de secreciones. • - Hidratación adecuada. • - Cambios posturales.

  8. ALTERACIONES ACIDO - BASE b) Acidosis Respiratoria Crónica: • Hipercapnia gradual y prolongada. • Compensada por el riñón. CO2 H2 CO3 Reabsorción de HCO3- Excreción H+

  9. ALTERACIONES ACIDO - BASE • Manifestaciones Clínicas : • > Signos vitales. • HIC. • Cianosis Parámetros Gasométricos

  10. RESUMIENDO… En la Acidosis respiratoria     Sabemos que el organismo produce CO2, cuando por diversos motivos no se puede eliminar por vía pulmonar se produce hipercapnia y acidosis respiratoria

  11. ALTERACIONES ACIDO - BASE Alcalosis Respiratoria: Sobreexcreción de CO2 por hiperventilación • Causas: • Estados Hipermetabólicos. • - Ansiedad extrema. • - Infecciones generalizadas. • - 3º trimestre del embarazo • Hipoxemia. • Adm.excesiva de drogas y hormonas • Excesiva ventilación mecánica.

  12. ALTERACIONES ACIDO - BASE Alcalosis Respiratoria: pH = > 7.45 PaCO2= < 35 mmHg a) Alcalosis Respiratoria Aguda: Hiperventilación Excreción CO2 Concentración CO2 (Hipocapnia)

  13. 2. ALTERACIONES ACIDO - BASE Alcalosis Respiratoria: a) Alcalosis Respiratoria Aguda: • Manifestaciones Clínicas : • Vasocontricción: Disminución flujo sang. Cerebral - Alteración de conciencia variable. • Incapacidad para concentrarse. • Hormigueo distal por hipocalcemia. • Tratamiento y cuidados de enfermería: • Depende de la Causa. • Ej. Ansiedad: • - Indicar respiración tranquila. • - Respirar en un circuito cerrado.

  14. ALTERACIONES ACIDO - BASE Alcalosis Respiratoria: b) Alcalosis Respiratoria Crónica: • Adaptación • a la altura • al embarazo. < Excreción de H+ > excreción de HCO3-

  15. ALTERACIONES ACIDO - BASE b) Alcalosis Respiratoria Crónica: Manifestaciones Clínicas : Asintomático. Parámetros Gasométricos

  16. Resumiendo… •   En oposición a la acidosis respiratoria, el aumento de la eliminación del CO2 por vía pulmonar produce una alcalosis respiratoria, hay un bicarbonato y CO2 Bajos y un PH elevado.

  17. ALTERACIONES ACIDO - BASE Acidosis Metabólica: • Incremento de ácidos. • Pérdida de HCO3-. pH = < 7.35 HCO3-= < 22 mEq/lt Pérdidas HCO3- Hiperventilación Excreción CO2

  18. ALTERACIONES ACIDO - BASE Acidosis Metabólica. • Manifestaciones Clínicas : • Respiración Kusmaull • Cefalea • Confusión, somnolencia. • Náuseas y vómitos. • Con pH <7.0 : Disminuye P/A - Arritmias • Piel pálida, fría y sudorosa. • Tratamiento: • Corregir el trastorno. • pH < 7.1 y HCO3- < 10 : Adm. HCO3- EV

  19. ALTERACIONES ACIDO - BASE Acidosis Metabólica. Parámetros Gasométricos

  20. Acidosis metabólica, tanto el HCO3 como la CO2 y el PH BAJAN.

  21. ALTERACIONES ACIDO - BASE Alcalosis Metabólica. • Causas: • Ganancias de HCO3-. • Pérdida de ácidos: - vómitos postprandiales. • - Pérdidas renales. • - Hiperaldosteronismo. • Manifestaciones Clínicas : • Síntomas de hipocalcemia. • Síntomas de hipokalemia. • Pacientes inconscientes: Hipoventilación.

  22. ALTERACIONES ACIDO - BASE Alcalosis Metabólica. • Revertir el cuadro de origen. • Restauración de volumen Salino. • Adm. K+ • Vigilar I - E Tratamiento: 2.5 Alteraciones mixtas: Acidosis Respiratoria y metabólica: - Post paro cardiorespiratorio. - Pcte. Asmático y diabético.

  23. ALCALOSIS METABOLICA Se caracteriza por elevación del bicarbonato con una pCO2 normal o ligeramente aumentada

  24. Resumiendo….

  25. BIBLIOGRAFÍA: 1. Brünner (2002) Enfermería Médico – Quirúrgica. “Desequilibrios ácido - base” Pág. 262 – 266. 2. Horne (1994) Guía Clínica de Enfermería. Líquidos y Electrolitos y equilibrio ácido – base Pág 140 – 185 3. Química en la salud: Reacciones ácido-base Autor: Qc. Angel Roco Videla

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