1 / 12

Active management of risk in pregnancy

Active management of risk in pregnancy. Pernille D. Lassen Ole B. Rasmussen Charlotte Wilken-Jensen (tovholder) Jacob L. Nielsen Lilan Kempf. Active management of risk in pregnancy at term (AMOR-IPAT).

toan
Download Presentation

Active management of risk in pregnancy

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Active management of risk in pregnancy Pernille D. Lassen Ole B. Rasmussen Charlotte Wilken-Jensen (tovholder) Jacob L. Nielsen Lilan Kempf

  2. Active management of risk in pregnancy at term (AMOR-IPAT) En ide til at nedsætte kejsersnitfrekvensen ved at sætte fødslen i gang på det optimale tidspunkt Active management of risk in pregnancy at term in an urban population: An association between a higher induction of labor rate and a lower cesarean delivery rate. James M Nicholson, Lisa C Kellar, Peter F Cronholm, George A Macones. AJOG (2004) 191, 1516-28.

  3. 100 kvinder udsat for AMOR-IPAT sml m 300 kvinder ikke-udsat Inklusion: blandet paritet, enkeltfold, ingen maternelle eller føtale problemer før uge 37+5 Eksklusion: > 2 tidl. CS, tidl operation på uterus udover CS, elektivt CS UL-termin bestemt før uge 22 identifikation af risiko faktorer inden uge 37+5 den gravides risikoprofil blev anvendt til at udregne en max længde af graviditeten (min 38 og max 41 uger) anbefalet pp ved øvre ”grænse” Minprostin ved umoden cervix (Bishop < 6) og anbefalet pp Materiale og metode

  4. Vurdering af den gravides risikoprofil

  5. Den optimale længde af grav ift FMI-risiko = 41 uger med fradrag for ”FMI-dage” Den optimale længde af grav ift dystoci-risiko = 41 uger med fradrag for ”dystoci-dage” Den individuelle anbefaling = den tidligste af de to, men ikke tidligere end 38+0 Udregning af hendes anbefalede øvre grænse for graviditetslængden

  6. Resultater +AMOR-IPAT Igangsatte Spontane CS Vaginalt

  7. Konklusioner • AMOR-IPAT medførte højere rate af pp: 63 % vs 26 % (S) samt lavere CS rate: 4 % vs 17 % (S) uden risiko for børnene • Fundene var gældende uanset paritet • Man arbejder med en prospektiv randomiseret undersøgelse

  8. Active management of risk in pregnancy post term(AMOR-IPPT) Et forslag til at nedsætte risikoen for IUFD hos overbårne uden øget risiko for indgreb i fødslen med minimal øget indsats for fødselshjælpen ved igangsættelse af fødslen på det mest optimale tidspunkt for den enkelte

  9. Praktiske forhold • Risikoberegning for IUFD ud fra kendte faktorer i graviditeten • Dette gøres op ved vanlige jordemoder kontrol i uge 38-39 • Hvis kvinden ikke har født inden det beregnede optimale fødetidspunkt, anbefales hun igangsættelse

  10. Jordemoderkontrol uge 38/39 - Individuel vurdering af risikofaktorer efter AMOR - -IPPT tabel Omregning af RR til gestationsdage og fastlæggelse af dato for igangsættelse Plus risikofaktorer Minus risikofaktorer Føtal overvågning Igangsættelse på den (CTGx2 ugentligt) fastlagte dato Igangsættelse Spontan 42 uger fødsel Bishops score>5: Bishops score<=5: HSP Modning med cytotec Logistikken

  11. Vurdering af den gravides risikoprofil + udregning af optimal graviditetslængde

  12. Eksempler

More Related