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INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

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INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B. INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B. Los estreptococos son gérmenes Gram positivos y se clasifican en Grupos (A, B, C, etc.) en base a carbohidratos específicos de su pared celular. INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B.

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Presentation Transcript
infeccion perinatal por estreptococo del grupo b1

INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

Los estreptococos son gérmenes Gram positivos y se clasifican en Grupos (A, B, C, etc.) en base a carbohidratos específicos de su pared celular.

infeccion perinatal por estreptococo del grupo b2

INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

los estreptococos poseen en su pared enzimas hemolíticas tales que, al ser cultivados en placas de agar sangre, permiten su clasificación en alfa, beta o no-hemolíticos

infeccion perinatal por estreptococo del grupo b3

INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

el estreptococo grupo A y el B, son del tipo beta hemolíticos.

infeccion perinatal por estreptococo del grupo b4

INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

El EGB posee además antígenos polisacáridos específicos que permiten su clasificación en serotipos: Ia, Ib, Ic, II, III, IV, V, VI y VII.

Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; 890-895; 2001

antecedentes

INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

ANTECEDENTES

EL ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B (EGB) FUE DESCRITO COMO PATOGENO HUMANO EN LOS 1940s, SIENDO HASTA 1970s RECONOCIDO COMO AGENTE CAUSAL DE INFECCION NEONATAL. CON UNA MORTALIDAD HASTA DEL 50%

Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

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EGB ES LA CAUSA MAS COMUN DE SEPSIS Y MENINGITIS NEONATAL EN EU Y OTROS PAISES DESARROLLADOS

Oddie S. Risk factors for early onset neonatal group B streptococcal sepsis. BMJ. 325; 2002

slide8

APROXIMADAMENTE DEL 10 AL 30% DE LAS MUJERES EMBARAZADAS ESTAN COLONIZADAS CON EGB EN RECTO O EN VAGINA, EN ESTADOS UNIDOS

Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

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EN MEXICO EL 10.3% DE LAS MUJERES EMBARZADAS APROXIMADAMENTE ESTAN COLONIZADAS, SEGÚN EL ULTIMO ESTUDIO EN 1990

Palacios G. Caltenco R. Exposición a Estreptococo del grupo B en mujeres mexicanas en edad reproductiva. Salud Publica de Mexico. 44; 50-56; 2002

slide10

EN 1990 EN MEXICO SE ENCONTRO UNA TASA DE INFECCION NEONATAL POR EGB DE 1/1500 RN (0.66/1000), COMPARADA CON EU 1.8/1000 RN. EN 1999 EN EU SE REPORTO UNA INCIDENCIA DE 0.5/1000 RN

Palacios G. Caltenco R. Exposición a Estreptococo del grupo B en mujeres mexicanas en edad reproductiva. Salud Publica de Mexico. 44; 50-56; 2002

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EL TRACTO GASTROINTESTINAL (RECTO) ES EL RESERVORIO NATURAL PARA EL EGB. LA COLONIZACION VAGINAL ES INUSUAL EN LA INFANCIA. SE VUELVE MASCOMUN EN LA ADOLESCENCIA.

Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

factores de riesgo para colonizacion por egb durante el embarazo

FACTORES DE RIESGO PARA COLONIZACION POR EGB DURANTE EL EMBARAZO

EL EMBARAZO NO ES UN FACTOR DE RIESGO

DIABETES

ADOLESCENCIA

MENOS DE 4 EMBARAZOS

RAZA NEGRA

Platt JS. Group B Strepcoccus: prevention of early-onset neonatal sepsis. Obstretica and gynecological survey. 58;191-196;2003

transmision

TRANSMISION

LA MAYORIA DE LOS CASOS EXISTE UNA TRNSMISION VERTICAL. LA EXPOSICION NEONATAL PUEDE SER VIA ASCENDENTE A TRAVES DE LAS MEMBRANAS AMNIOTICAS ROTAS O DURANTE EL DESCENSO EN EL CANAL DE PARTO COLONIZADO

Platt JS. Group B Strepcoccus: prevention of early-onset neonatal sepsis. Obstretical and gynecological survey. 58;191-196;2003

transmision1

TRANSMISION

LA TRANSMISION HORIZONTAL, MENOS COMUN, ESTA DOCUMENTADA, CONTAMINACION DESDE OTROS NEONATOS INFECTADOS VIA PERSONAL MEDICO.

Platt JS. Group B Strepcoccus: prevention of early-onset neonatal sepsis. Obstretical and gynecological survey. 58;191-196;2003

factores de riesgo

FACTORES DE RIESGO

RN PREVIO INFECTADO CON EGB

PREMATUREZ  37 SDG

RPM  18 HRS

FIEBRE 38°C

CORIOAMNIOITIS

BACTERIURIA EGB DURANTE EL EMABARZO

AISLAMIENTO DE EGB DURANTE EL EMBARAZO ACTUAL (35-37 SDG)

Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

Oddie S. Risk factors for early onset neonatal group B streptococcal sepsis. BMJ. 325; 2002

slide17

CUANDO LA MADRE TIENE CULTIVOS POSITIVOS PARA EGB DURANTE EL NACIMIENTO, LA TRANSMISION VERTICAL VARIA DEL 29% AL 85%, CON UNA MEDIA DEL 50%. SI NO SE RECIBE TRATAMIENTO LA ENFERMEDAD NEONATAL APARECERA EN 2%-4% DE LOS RN

Platt JS. Group B Strepcoccus: prevention of early-onset neonatal sepsis. Obstretical and gynecological survey. 58;191-196;2003

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LA COLONIZACION VAGINAL ES INTERMITENTE Y CULTIVOS PRACTICADOS CON 5 SEMANAS DE ANTERIORIDAD NO SON FIABLES PARA PREDECIR EL ESTADO DE PORTADORA AL MOMENTO DEL PARTO

Sociedad española de Neonatologia, Sociedad española de GyO. Prevencion de la infeccion por EGB. Recomendaciones revisadas. 2003

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SE DEBERA TOMAR CULRTIVO PARA EGB EN TODA MUJER EMBARAZADA ENTRE LA SEMANA 35 A 37 DE GESTACION, PARA DETERMINAR LA ADMINISTRACION DE PROFILAXIS. EXCEPTO EN AQUELLA MUJER CON BACTERIURIA POR EGB DURANTE EL AMBARAZO ACTUAL Y EN AQUELLA CON RN PREVIO INFECTADO POR EGB

Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

slide20

PROFILAXIS

Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

amenaza de parto pretermino

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

manejo del neonato expuesto a profilaxis

MANEJO DEL NEONATO EXPUESTO A PROFILAXIS

Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

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EL 80% DE LOS CASOS DESARROLLA SEPSIS NEONATAL TEMPRANA Y 20% DE INICIO TARDIO.

50% DE LOS RN SON SINTOMATICOS AL NACIMIENTO. 80% DESARROLLA SINTOMAS EN LAS PRIMERAS 24 HRS. SOLO EL 10% DESARROLA SINTOMAS DESPUES DE 48 HRS. 10% PERMANECE ASINTOMATICO

Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; 890-895; 2001

Oddie S. Risk factors for early onset neonatal group B streptococcal sepsis. BMJ. 325; 2002

manifestaciones clinicas

MANIFESTACIONES CLINICAS

LOS SINTOMAS RESPIRATORIOS SON DESTACADOS:

CIANOSIS

APNEA

TAQUICARDIA

RADIOGRAFIA CON PATRON RETICULO-GRANULAR (50%)

INFILTRADOS NEUMONICOS IRREGULARES (30%)

DERRAMES PLEURALES, EDEMA PULMONAR, CARDIOMEGALIA, AUMENTO DE TRAMA VASCULAR

Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; 890-895; 2001

manifestaciones clinicas1

MANIFESTACIONES CLINICAS

SE OBSERVA BACTEREMIA O SEPSIS SIN SIGNOS DE LOCALIZACION EN EL 30% A 40% DE LOS CASOS. LA MENINGITIS AFECTA APROXIMADAMENTE AL 10% DE LOS RN CON INFECCION DE INICIO PRECOZ

Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; 890-895; 2001

manifestaciones clinicas2

MANIFESTACIONES CLINICAS

LA INFECCION DE INICIO TARDIO SE MANIFIESTA EN FORMA DE BACTEREMIA SIN FOCO EN EL 55% DE LOS CASOS, MENINGITIS 35% COMO OSTEOARTRITIS E INFECCION D ETJIDOS BLANDOS, SE DEBE PRINCIPALMENTE AL SEROTIPO III

Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; 890-895; 2001

diagnostico

DIAGNOSTICO

EL DIAGNOSTICO SE CONFIRMA MEDIANTE EL AISLAMIENTO DE LA BACTERIA EN SITIOS NORMALMENTE ESTERILES. HEMOCULTIVO Y CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; 890-895; 2001

tratamiento

TRATAMIENTO

LA PENICILINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION. EL TRATAMIENTO SE INICIA CON UNA PENICILINA (AMPICILINA) Y UN AMINOGLUCOSIDO HASTA QUE SE HA IDENTIFICADO EL EGB. PUEDE CONTINUARSE LA COMBINACION PARA EFECTO DE SINERGISMO.

Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; 890-895; 2001

tratamiento1

TRATAMIENTO

EL EGB TAMBIEN ES SENSIBLE A VANCOMICINA, CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA, IMIPENEM, PERO LOS RESULTADOS DE ESTOS FARMACOS NO SON SUPERIORES A LOS DE LA PENICILINA O AMPICILINA

slide32

LA TAZA DE MORTALIDAD PARA EGB VARIA DEL 5 AL 15% Y AUMENTA EN LOS LACTANTES DE BAJO PESO, CHOQUE SEPTICO O RETRASO DE LA ANTIBIOTICOTERAPIA

Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; 890-895; 2001

pronostico

PRONOSTICO

EN EL 12% - 30% DE LOS PACIENTES QUE CURSARON CON MENINGITIS POR EGB HAY SECUELAS GRAVES

Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; 890-895; 2001