1 / 40

Prevencija raka dojke

Prevencija raka dojke. Mr sc. med. d r Ana Jovićević Institut za onkologiju i radiologiju Srbije. Činjenice o raku dojke. Naj č e šći zlo ć udni (maligni) tumor kod ž ena Svake godine u svetu oboli 1 ,4 miliona ž ena Najveći rizik u najrazvijenijin zemljama.

titus
Download Presentation

Prevencija raka dojke

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Prevencija raka dojke Mr sc. med. dr Ana Jovićević Institut za onkologiju i radiologiju Srbije

  2. Činjenice o raku dojke • Najčešći zloćudni (maligni) tumor kod žena • Svake godine u svetu oboli 1,4 miliona žena • Najveći rizik u najrazvijenijin zemljama

  3. Oboljevanje od raka dojke u svetu Standardizovane stopeincidence na 100000 žena, 2008 Izvor: Globocan 2008

  4. Najveći rizik – najrazvijenije zemlje Sjedinjene Američke Države: od raka dojke oboli svaka 7 žena One American woman in seven will get

  5. Oboljevanje od raka dojke u Evropi Standardizovane stope (W) incidence na 100,000 žena, 2008 Izvor: Globocan 2008

  6. Rak dojke u Srbiji • Svake godine od raka dojke u Srbiji oboli 4 500 a umre 1600 žena • Oboli svaka 12. žena • Jedan od vodećih uzroka prevremene smrti kod žena

  7. Porast obolevanja od raka dojke Pojedine evropske zemlje, stopena 100,000, izvor: European HFA Database, 2008 2005 1980

  8. 160 140 120 100 80 bela popul. 60 sve žene crna popul. 40 20 0 1975 198519952003 Trend oboljevanja od raka dojke u SAD SEER, 1975-2003, prema rasi, standardizovane stopena 100,000

  9. Šta prouzrokuje rak dojke? • Ne postoji jedan krivac kao, npr. kod raka pluća gde je pušenje odgovorno za 90% slučajeva bolsti • “Multifaktorijalna etiologija” – kombinacija više štetnih delovanja tj. faktora rizika MOŽEMO LI UTICATI NA FAKTORE RIZIKA I SPREČITI NASTANAK RAKA DOJKE ?

  10. Faktori rizika na koje ne možemo uticati Reproduktivni faktori Godine starosti ŽENSKI POL - svaka žena može oboleti! Nasledni faktori Menstrualni ciklusi Zračenje grudnog koša Prethodne bolesti dojke Struktura dojki

  11. 15-19 70-74 75+ 0-14 20-24 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 25-29 Stope oboljevanja prema godinama starosti stope incidence na 100,000 žena, Registar za rak centralne Srbije, 2008. godina 40g. 50g. 5% 6% 11% 78% 212,0 250,0 212,4 205,6 185,9 172,2 200,0 172,5 135,5 150,0 Stopa incidence 96,5 100,0 45,8 50,0 18,5 10,2 3,8 0,6 0,0 0,0 Starosne grupe

  12. Nasledni faktori • Postojanje bolesti u porodici ne mora podrazumevati (značajno) povećanje rizika • Nepostojanje bolesti u porodici ne znači da žena nije pod rizikom! • Veća verovatnoca da se radi o naslednom raku dojke ako se radi o... • bliskim srodnicima (majka, sestra) • većem broju slučajeva u porodici • tumorima nastalim u mladjoj životnoj dobi • obostranim tumorima dojki • tumorima dojke kod muškaraca

  13. Mutacija BRCA 1 iBRCA 2 gena(BRCA: Breast Cancer Gene ) • oko 5 % svih slučajeva raka dojke • rizik za rak dojke do 80% • rizik za rak jajnika do 40% • udruženost sa rakom debelog creva... Mere za osobe sa mutacijom: • Poseban režim kontrola • Hemoprevencija • Profilaktičke operacije

  14. Hormonalno-reproduktivni faktori Rana prva menstruacija (<12 g.) Kasna menopauza (>50) Neradjanje Kasni prvi porodjaj (>30.g.) Nedojenje Rizik za rak dojke zavisi od kumulativne ekspozicije ženskim polnim hormonima odnosno broja ovulatornih ciklusa; estrogen povećava stopu proliferacije epitelnih ćelija dojke

  15. Faktori rizika na koje možemo uticati Gojaznost Nedojenje Svaka žena može oboleti! Kasni prvi porodjaj Nedovoljna fizička aktivnost Ishrana Hormonska terapija u menopauzi Alkohol

  16. Hormonska supstituciona terapija (HST)u menopauzi • 2000.g.: 15 miliona žena u SAD koristilo HRT (30% > 50 god.) • indikacije: menopauzne tegobe, preventiva oboljenja srca i krvnihsudova i osteoporoze • Studija “Women’s Health Initiative” započeta 1991, prekinuta 2002; praćeno oko 16 000 žena koje su uzimale HST ili placebo, Rezultati: HST povećava rizik za infarkt, šlog, trombozu, rak dojke Posledica: polovina žena obustavila primenu HST!

  17. Nagli pad korišćenja HST u SAD JNCI 2007 99(15):152-1161

  18. Fizička aktivnost umerena.: ½ do 1 sat dnevno pešačenje, rad u bašti, igranje klizanje, bicikl (umereno) intenzivna: ukupno 1 sat nedeljno oštar hod uzbrdo, penjanje uz stepenice aerobik, plivanje, teretana... Način života • Ishrana • vrste namirnica i njihov sastav • način pripremanja • prisustvo kancerogena – produkti sagorevanja, aditivi, pesticidi, aflatoksini • kalorijski unos • alkohol Gojaznost BMI = odnos TT i TV Normalno:18.5-24.9 Prekomerno: 25-29.9 Gojaznost: 30 +

  19. Zdrav životni stil Ne možemo sprečiti nastanak raka dojkeali možemo smanjiti rizik! Smanjujemo rizik i za brojne druge bolesti !

  20. Zbog čega su značajni redovni pregledi ? (sekundarna prevencija)

  21. Redovni pregledi Tumor otkriven u ranoj fazi adekvatno lečenje Velika šansa za potpuno izlečenje! Lečenje jednostavnije Omogućene poštedne intervencije  Manja smrtnost Manja invalidnost

  22. Desetogodišnje preživljavanje bolesnica sa rakom dojke u zavisnosti od inicijalnog stadijuma 97% 94% 100 Lokalizovana bolest 90 79% 80 66% 70 Regionalno proširena 60 50 40 30 24% 13% 20 Udaljene meta 10 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 god. Godine od postavljanja dijagnoze Izvor: US, SEER

  23. U Srbiji... • Još uvek nema organizovanog skrining programa • Žene nemaju naviku da rade samopregled • ni da odlaze na redovne preglede dojki • Dijagnostički kapaciteti su nedovoljni •  • MANJE OD POLOVINE ŽENA DOLAZI • SA RAKOM DOJKE U POČETNOJ FAZI ! • (sa tumorom koji se nije prosirio van dojke)

  24. Stadijum bolesti pri dijagnozi Hospitalni registar Instituta za onkologiju i radiologiju Srbije, 2010 unutrašnjost (sela) 35% Lokalizovana bolest 47 % Regionalno proširena bolest 41 % Udaljene metastaze9 % 55 % 10%

  25. Veličina tumora dojke pri dijagnozi Hospitalni registar Instituta za onkologiju i radiologiju Srbije 2010 Nepalpabilna promena 3 % Do 2cm 34 % 2-5cm 40 % Preko 5cm 5 %

  26. 140 120 100 80 60 40 20 0 1972 1996 1970 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1998 2000 2002 2004 2009 Obolevanje i umiranje od raka dojke u Srbiji i dalje u neprekidnom porastuSirove stope incidence i mortaliteta na 100,000 žena Incidenca Mortalitet Izvor podataka: Registar za rak Centralne Srbije, Registar za rak Vojvodine, Republički zavod za statistiku

  27. KAKO POPRAVITI SITUACIJU ?

  28. Rešenje br.1:SAM(A) SVOJ MAJSTOR:SamopregledMamografija i klinički pregledZdrav stil života

  29. Samopregled dojki • Od dvadeste, tridesete … godine starosti • Jednom mesečno - po završetku menstruacije, na primer sedmog dana ciklusa; žene koje više nemaju cikluse npr. svakog prvog u mesecu. • Samopregled obuhvata: • posmatranje dojki pred ogledalom • opipavanje dojki

  30. Pred ogledalom 1. Ruke pored tela • Promena veličine ili oblika • Novonastala asimetrija dojki • Otok, ulegnuće, promena boje kože • Novonastalo uvlačenje jedne bradavice 2. Ruke na bokovima Rukama snažno pritisnite bokove kako biste zategli mišiće grudnog koša i obratite pažnju da li se pojavljuje neka promena. 3. Ruke iznad glave Polako podižite ruke posmatrajući dojke

  31. Opipavanje • U stojećem položaju • U ležećem položaju • Leva dojka – desnom rukom i obratno • Kružni pokreti jagodicama prstiju

  32. Opipavanje • Počnite od periferije • Pritisnite dojku nežno prema telu, malim kružnim pokretima proverite da li postoji čvorić ili ulegnuće, a zatim predjite na sledeće mesto. • Kada završite prvi krug, vratite se na početni položaj i ponovite postupak u sledećem, manjem krugu. • Nastavićete sa koncentričnim krugovima sve dok ne opipate celu dojku odnosno dodjete do bradavice. Obično su potrebna 2 do 3 kruga. 1 2 3

  33. Ne zaboravite na “rep”... • Dojka nije savršeno kružna već ima nastavak prema pazuhu koji treba pregledati ... I na pazušnu jamu

  34. Simptomi i znaci • novonastala promena veličine ili oblika dojke, asimetrija • čvorić u dojci • novonastalo uvlačenje bradavice • otok, crvenilo ili nabiranje kože dojke • sekret / krv / sukrvica iz bradavice • uvećanje pazušnih limfnih žlezdi 9 od 10 promena koje žene same otkriju je bezazleno!

  35. Klinički pregled – dodatni pregled uz mamografiju kod zena 40+ • Mamografija !!! • od 40 ili 45. godine starosti • na 2 godine • otkriva neopipljive tumore!

  36. Rešenje broj 2:Nacionalni skrining program • Organizovan decentralizovan program • Žene dobijaju poziv za pregled na kućnu adresu (sa zakazanim terminom pregleda) • Ukoliko se ne odazovu, poziv se šalje ponovo • Obuhvaćene žene 45 - 69 godina • Pregled na 2 godine • Pregled: mamografija i klinički pregled • Pregledi se obavljaju u zdravstvenim ustanovama koje ispunjavaju propisane uslove i dobiju licencu

  37. 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Incidenca i mortalitet raka dojke u Velikoj BritanijiSirove stope incidence i mortaliteta na 100,000 žena incidenca • NHS Breast Screening Programme • nacionalni mamografski skriningprogram od 1988.g. • mamografija na 3 godine • do 2010: očekuje se  Mt raka dojke žena 55-69.g. na polovinu u odnosu na 1990 mortalitet Izvor: WHO/Europe HFA Database, January 2005

  38. Cancer Research UK Izveštaj o raku dojke za 2005. godinu U poslednjih 10-15 godina stopa preživljavanja porasla za 20%. Prognoza za žene starosti 50- 69 g. kod kojih se otkrije rak dojke:80 % će živeti bar 10 godina 72 %će živeti bar 20 godina Tony Howell: “Želimo da kažemo ženama da je rak dojke, ako se javi, samo jedan od dogadjaja u njihovom životu. Većina žena sa rakom dojke proživeće svoj očekivani životni vek.”

  39. Belgrade Fashion Week Breast friends Šta je do sada urađeno u Srbiji • Usvojen program skrininga za rak dojke • Povećan broj mamografa • Započeta edukacija lekara, tehničara, fizičara... • Intenzivna medijska kampanja • → Početak organizovanog programa u 2012 - 2013? Ženska trka

  40. Hvala na pažnji!

More Related