1 / 21

FIBROADENOMAS MAMARIOS INDUCIDOS POR CICLOSPORINA EN TRANSPLANTE RENAL

FIBROADENOMAS MAMARIOS INDUCIDOS POR CICLOSPORINA EN TRANSPLANTE RENAL. A. Mariscal, J. J. Sánchez, P.Puyalto, L. Castro, E. Castellà, M. Llatjòs. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol . OBJETIVOS:.

tilly
Download Presentation

FIBROADENOMAS MAMARIOS INDUCIDOS POR CICLOSPORINA EN TRANSPLANTE RENAL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FIBROADENOMAS MAMARIOS INDUCIDOS POR CICLOSPORINA EN TRANSPLANTE RENAL A. Mariscal, J. J. Sánchez, P.Puyalto, L. Castro, E. Castellà, M. Llatjòs. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol.

  2. OBJETIVOS: • Analizar los hallazgos radiológicos (Mamografía y Ecografía) y correlación clínico-patológica de los casos de FAD desarrollados en pacientes con tratamiento inmunosupresor con ciclosporina, tras transplante renal vistos en nuestro centro.

  3. MATERIAL Y MÉTODOS: • Revisión retrospectiva de 65 mujeres trasplantadas renales (TR) entre los años 2000 y 2005. • Tratamiento inmunosupresor Ciclosporina y Prednisona. • Mujeres con desarrollo de lesiones mamarias. • Hallazgos clínicos,radiológicos y patológicos

  4. RESULTADOS: • 4/65 (6,1%) mujeres con TR presentaron masas mamarias correspondientes a FAD : 3 casos masas palpables y 1 caso detectado en control mamográfico. • Todas disponían de Mamografía bilateral y dos de Ecografía mamaria. • Las edades estaban comprendidas entre los 16 y los 40 años (con una media de 30.5a). • Los tamaños tumorales estaban comprendidos entres los 0.5 y 6 cm.

  5. RESULTADOS: • Todas ellas presentaron masas bilaterales, en tres casos múltiples . • 1 caso presentaba FADs bilaterales, múltiples, y gigantes (>5 cm.) . • 2 casos presentaron recurrencia del FAD tras la exéresis Quirúrgica.

  6. RESULTADOS: • La ecografia(2 casos) mostraba signos sugestivos de FAD: • Masas sólidas, múltiples y bilaterales. • Ovaladas o redondeadas. • Ecoestructura homogénea y bien circumscritas. • Refuerzo posterior.

  7. RESULTADOS: • La Mx mostraba: • Masas densas. • Bilaterales y múltiples (1 caso bilateral y solitarios). • Bien circumscritas, con signos de benignidad.

  8. CASO 1:Mx MLO bilateral, ecografía y PAAF: múltiples FAD bilaterales con atipia celular, biopsia excisional FAD.

  9. MX 2001 CASO 2: Mx MLO bilateral y ecografía: Múltiples FAD bilaterales de gran tamaño (>5 cm).

  10. MX 2004 CASO 2: Mx MLO bilateral y ecografía: recurrencia de FAD bilaterales .

  11. CASO 3: Mx MLO y CC bilateral: FAD bilaterales únicos .

  12. CASO 4: Mx MLO bilateral: FAD bilaterales no palpables.

  13. RESULTADOS: • La PAAF y biopsia excisional: • En tres casos el resultado de la citología fue compatible con FAD, en 1 caso la citología mostró atipia y abundante componente mixoide-mucinoso. • Las biopsias excisionales confirmaron el diagnóstico de FAD. • Las biopsias se realizaron en dos casos por el tamaño tumoral, un caso por dolor y otro caso por presencia de atipia en la PAAF.

  14. RESULTADOS: • Las dosis media de ciclosporina fue de 162 mg/dia. • La media de aparición de las masas fue de 24 a 71 meses del tratamiento, con una media de 39.5 meses.

  15. RESULTADOS:

  16. RESULTADOS:

  17. RESULTADOS: • Todas las pacientes mostraron lesiones bilaterales y en tres casos múltiples. • Los tamaños oscilaron entre los 0.5 y 6 cm.

  18. DISCUSIÓN: • El FAD es el tumor sólido mamario más común en pacientes jóvenes. • La mayoría solitario y tamaño < 3 cm.. • 15% múltiples. • La literatura describe correlación con niveles hormonales 1. • Asociación descrita en la literatura de tratamiento inmunosupresor (Ciclosporina) y desarrollo de FAD. 1. Wiegenstein L, Tank R, Gould VE. Multiple breast fibroadenoma in women on hormonal contraceptives. N England J Med 1971;284:676.

  19. DISCUSIÓN: • Entre los mecanismos de la asociación de la ciclosporina con fibroadenomas se han sugerido: • Efecto sobre los fibroblastos (algunos fibroblastos tienen receptores de ciclosporina) • Efecto sobre el eje hipotálamo-hipofisario.

  20. CONCLUSIONES: • Los FAD que se desarrollaron en los 4 casos descritos, en mujeres sometidas a transplante renal tras administración ciclosporina, fueron bilaterales, múltiples (3 casos) y de gran tamaño, presentación poco habitual del FAD. • Se debe conocer esta asociación para hacer un correcto diagnóstico y evitar procedimientos agresivos innecesarios.

  21. BIBLIOGRAFIA • S. P. Weinstein, S. G Orel, Lisa, L. Collazzo. Cyclosporin A-induced Fibroadenomas of the Breast: Report of five cases. Radiology 2001;220:465-468. • C. Caedtano, R Oliveira, A Gualandi. Cyclosporine and the development of multiple mammary nodules. The Breast Journal. Vol 8, number 3, 2002 177-179. • D. Cylark, M. Pabl. Breast Imaging Case of the day. Radiographics 1999; 19:549-551. • A. Baildam, R Higgins, E. Hurley. Cyclosporin A and multiple fibroadenomas of the breast. British Journal of Surgery 1996, 83, 1755-1757. • S. Ej, O. Kk, K. Ek. Characteristic imaging features of breast fibroadenomas in women given cyclosporin A after renal trasplantation. J. Clin Ultrasound. 2004 Feb; 32(2):69-77.

More Related