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第十二章 消化

第十二章 消化. 消化系统 Alimentary system. 消化管 消化腺. 组成 . 功能 :. 摄食，消化 吸收，排遗. 消化管：. 口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、直肠、肛管。. 消化腺 ：. 口腔腺、肝、胰。. 第一节 概述. 一、消化的概念及生理意义 二、消化管的结构功能特征. （一）消化管的结构特征. 黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜 （二） 消化管平滑肌的生理特性 1 、消化管平滑肌的电生理特性 2 、消化管平滑肌的收缩特性 慢、紧张性收缩、伸展性、持续时间长 3 、消化管平滑肌的功能合胞体特性. 消化道平滑肌的电活动.

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第十二章 消化

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  1. 第十二章 消化

  2. 消化系统 Alimentary system 消化管 消化腺 组成  功能: 摄食，消化 吸收，排遗 消化管： 口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、直肠、肛管。 消化腺 ： 口腔腺、肝、胰。

  3. 第一节 概述 • 一、消化的概念及生理意义 • 二、消化管的结构功能特征

  4. （一）消化管的结构特征 • 黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜 （二） 消化管平滑肌的生理特性 1、消化管平滑肌的电生理特性 2、消化管平滑肌的收缩特性 慢、紧张性收缩、伸展性、持续时间长 3、消化管平滑肌的功能合胞体特性

  5. 消化道平滑肌的电活动 肌收缩 动作电位 慢波电位

  6. 三、消化管运动 四、消化腺的分泌功能 • ① 分解各种食物成分； • ② 提供适宜的pH环境； • ③ 稀释食物； • ④ 保护消化道粘膜。

  7. 五、消化管功能的调节 • （一）胃肠激素的调节作用 • 1、胃肠激素的种类 • 2、胃肠激素的作用方式 远距分泌、旁分泌和神经分泌 3、胃肠激素的生理作用

  8. 胃肠激素的作用 1．调节消化腺的分泌和消化道的运动 2．调节其他激素释放 抑胃肽 胰岛素↑ + + 葡萄糖↑ 糖原 血糖浓度↑ 3．营养作用 +

  9. （二）自主神经和肠神经系统的调节作用 • 1、副交感神经 • 副交感神经兴奋，平滑肌收缩增强，括约肌舒张，消化腺分泌增加。 • 2、交感神经 • 交感神经兴奋，消化道平滑肌舒张，括约肌收缩，消化腺分泌减少，胃肠血管收缩。

  10. 交感神经 副交感神经 消化道 的外来神经

  11. 3、内在神经 • 存在于消化道管壁内（食道中段至直肠）由神经元和神经纤维组成的神经网络，又称肠神经系统，是一个完整的、可独立完成反射活动的整合系统。

  12. 内 在 神 经 丛

  13. 4、消化道局部和中枢性反射通路

  14. 第二节 口腔内消化 • 一、唾液腺和唾液腺的分泌 • 成分： • 性质： • 作用： • 分泌调节：

  15. 唾液分泌的调节 1．条件反射性分泌 在进食之前，食物的形状、颜色、气味和进食环境乃至语言文字的描述，所引起的唾液分泌。 2．非条件反射性分泌 在进食过程中，食物对口腔粘膜机械性、温度和化学性的刺激所引起的唾液分泌。

  16. 咀嚼 嗅觉 味觉 条件反射 恶心 睡眠 疲劳 失水 恐惧 - + 延髓唾液分泌中枢 副交感神经 第Ⅶ对脑神经 第Ⅸ 对脑神经 ACh 交感神经 IP3 分泌增加 肌样上皮收缩血管扩张 代谢增加 Ca2+ + NE cAMP 交感神经节 唾液腺 图 唾液分泌的神经调节

  17. 二、咀嚼吞咽 由各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现。 由一连串依一定顺序发生的反射动作实现，称为吞咽反射。 第一期：由口到咽。 第二期：由咽到食管上段。封闭鼻咽通路，封闭咽与气管的通路。 第三期：沿食管蠕动下行到胃。

  18. 食管下括约肌(LES) 在食管和胃之间，存在的一个高压区，压力比胃内高0.67~1.33kPa，类似括约肌。 作用：阻止胃内容物逆流入食管。 食团 → 食管 → 迷走抑制性纤维兴奋 →VIP、NO释放 →LES舒张 → 食团通过、入胃 → 促胃液素释放 →LES收缩

  19. 第三节 胃内的消化 • 一、胃的功能解剖

  20. 胃的分区(图) 与食管连接处1~4cm环状区 贲门腺区5% 小弯中点 头区：胃底 和大弯上1/3 胃体大部分 泌酸腺区2/3~4/5 处的连线 尾区：胃体的远端 胃窦 幽门腺区20%

  21. 二、胃的运动 （一）胃运动的主要形式 1．胃的容受性舒张 ①使胃容纳大量食物又不明显改变胃内压； ②防止食物过早排空，有利于食物在胃内的消化。 2、紧张性收缩 3．蠕动 ①粉碎食物并与胃液充分混合； ②推进胃内容物入十二指肠。

  22. 胃的蠕动

  23. 食物 刺激 迷走-迷走 反射 容受性 舒张 肽 NO （二）胃运动的调节 1、 神经调节： 咀嚼和吞咽食物时，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为胃的容受性舒张。 2、体液调节

  24. 3、胃的排空及其控制 • 胃的排空 胃内食糜由胃排入十二指肠的过程 • 胃排空的动力 胃运动造成的胃与十二指肠的压力差 • 食物的排空速度 与食物的物理性状和化学组成有关。 • 三大营养物质的排空时间 脂肪 > 蛋白质 > 糖类

  25. 迷走-迷走反射 机械性刺激 胃运动↑排空 ↑ 食物 蛋白消化产物 G细胞释放促胃液素 3、胃的排空及其控制 *胃内促进排空的因素

  26. 酸（pH：3.5~4.0） 脂肪、渗透压 机械性扩张 肠-胃反射 促胰液素 抑胃肽 十二指肠感受器 抑制 胃排空 * 十二指肠内抑制排空的因素 肠胃反射：十二指肠壁感受器受刺激时，反射性地抑制胃运动，使胃排空减缓。 胃的排空是间断的，每次只有1~2ml排空进入十二指肠。

  27. 三、胃液的分泌和调节 （一）胃黏膜结构 贲门腺 粘液细胞 粘液 壁细胞 盐酸、内因子 泌酸腺 主细胞 胃蛋白酶原 粘液细胞 粘液 幽门腺 粘液颈细胞 碱性粘液

  28. （一）胃液的分泌和作用 性 质 纯净、无色酸性液体， pH 0.9~1.5 成 分 无机物：HCl、K+、Na+ 有机物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、 粘蛋白、内因子

  29. （一）胃液的分泌和作用 1．盐酸 2．胃蛋白酶原 3．粘液和碳酸氢盐 4．内因子

  30. 1．盐酸的分泌及作用 基础酸排出量：正常人空腹时盐酸排出量，1~5mmol/h。 盐酸的最大排出量：正常人的盐酸最大排出量为6~40mmol/h。 HCl分泌与食物或药物的刺激以及年龄、性别相关。 HCl排出量反映胃的分泌能力，取决于壁细胞的数量。

  31. 盐酸的分泌 是一个主动分泌的过程。 H+ ：由水分解产生，H+泵分泌 Cl-：经Cl-泵，与HCO3-交换获得

  32. 壁细胞泌酸的过程 CA + HCO3- CO2

  33. *盐酸的作用 ①杀菌； ②激活胃蛋白酶，并提供作用环境； ③刺激其它消化液的分泌； ④促进铁、钙的吸收。

  34. 2．胃蛋白酶的分泌及作用 由主细胞合成，无活性，在进餐或迷走神经兴奋时释放入胃。 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 （ + ）   作用：水解蛋白质为月 和胨。 HCl 示

  35. 3．粘液和碳酸氢盐 粘液-碳酸氢盐屏障： 由粘液和HCO3-构成，保护胃粘膜。

  36. 4．内因子 由壁细胞分泌的一种糖蛋白， 与维生素B12的吸收有关。

  37. （三）胃液分泌的调节 1．影响胃液分泌的主要内源性物质 2．消化期的胃液分泌 3．胃液分泌的抑制性调节

  38. 1．影响胃液分泌的主要内源性物质 乙酰胆碱（ACh） 促胃液素 组胺 生长抑素

  39. 1．影响胃液分泌的主要内源性物质 *乙酰胆碱（ACh） 作用于壁细胞M3受体刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断。 *促胃液素 G细胞分泌，作用于壁细胞促胃液素受体，使胃液分泌增加。

  40. 1．影响胃液分泌的主要内源性物质 *组胺 肠嗜铬样细胞（ECL）分泌。 作用于壁细胞H2受体， H2受体阻断剂如甲氢咪呱等可阻断。 ECL细胞上存在有促胃液素受体和胆碱能受体，故促胃液素和ACh可引起ECL细胞分泌组胺。

  41. 1．影响胃液分泌的主要内源性物质 *生长抑素 胃体和胃窦D细胞分泌。 作用方式：旁分泌。 对胃酸分泌有强抑制作用： ①抑制胃窦G细胞分泌促胃液素； ②抑制ECL细胞分泌组胺； ③直接抑制壁细胞功能。

  42. 2．消化期的胃液分泌 （1）头期胃液分泌 （2）胃期胃液分泌 （3）肠期胃液分泌

  43. 2．消化期的胃液分泌 （1）头期胃液分泌 ①条件反射性分泌 和食物有关的形象、气味、声音等刺激视、嗅、听引起。 ②非条件反射性分泌 咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等处的化学和机械感受器引起。

  44. 进食 头部感受器 传入神经（脑N） 反射中枢 胃液分泌↑ 壁细胞 ACH 迷走神经 蛙皮素 促胃液素↑ G细胞 延髓 下丘脑 边缘叶 大脑皮层 头期胃液分泌的特点： 酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占30%

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