1 / 18

CHILDREN WITH SEVERE PNEUMONIA

CHILDREN WITH SEVERE PNEUMONIA. Piyarat Suntarattiwong. HISTORY. A 3-month-old girl Present with 2 days of fever, cough and dyspnea Two birds died a week ago. EXAMINATION. BT 38.0 o C, RR 50/min, PR 140/min Dyspnea, tachypnea

tierra
Download Presentation

CHILDREN WITH SEVERE PNEUMONIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CHILDREN WITH SEVERE PNEUMONIA Piyarat Suntarattiwong

  2. HISTORY • A 3-month-old girl • Present with 2 days of fever, cough and dyspnea • Two birds died a week ago

  3. EXAMINATION • BT 38.0oC, RR 50/min, PR 140/min • Dyspnea, tachypnea • Lung – crepitation & wheezing both lungs, prolonged expiratory phase

  4. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS? A. Acute bronchiolitis B. Viral pneunonia C. Influenza pneumonia D. Avian influenza pneumonia E. Bacterial pneumonia F. Pertussis G. Chlamydia trachomatis pneumonia H. Others

  5. Differentiation of bacterial and viral pneumonia Bacterial features Viral features • ทุกวัย • ไข้ > 38.5OC • หายใจเร็ว > 50 ครั้ง/นาที • หายใจอกบุ๋ม • มักจะไม่ได้ยินเสียง wheeze (ยกเว้น mycoplasma) • ปอดมี consolidation • เด็กวัยทารกและเด็กเล็ก • ไข้ < 38.5 OC • อัตราการหายใจปกติหรือเร็วขึ้น • หายใจอกบุ๋มมาก • ได้ยินเสียง wheeze • มีหน้าอกโป่งขึ้น (hyperinflation) • ภาพรังสีปอดมี hyperinflation British Thoracic Society of Standard of Care Committee. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in childhood. Thorax 2002; 57: i1-i24.

  6. Distribution of pathogens associated with LRIs, stratified by age Michelow IC, Olsen K, Lozano J, et al. Epidemiology and clinical characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children. Pediatrics 2004; 113: 701-7.

  7. INVESTIGATION • Hct 32%, wbc 20,600/mm3 (N 70%, L 23%, M 5%), platelet 583,000/mm3 • UA: normal • CBG: pH 7.37, pO2 42, pCO2 50.2, HCO3 28, BE 3.2 • Hemo C/S: NG in 24 hrs

  8. Differentiation of bacterial and viral pneumonia in children CXR findings in 215 children with CAP The proportion of patients with WBC did not differ between bacterial and viral pneumonia R Virkki, et al. Thorax 2002; 57: 438-441

  9. Influenza pneumonia Suntarattiwong P, et al. Influenza and Other Respiratory viruses 2008; 1: 177-82.

  10. Percentage of influenza and RSV in hospitalized infants < 1 year of age with LRIs (n=264) Sitaposa P, et al. Influenza and RSV in hospitalized infants under 1 year at Queen Sirikit National Institute of Child Health: Preliminary result.

  11. Avian influenza คณะทำงานด้านการรักษาพยาบาล สำนักพัฒนาวิชาการแพทย์ กรมการแพทย์. แนวทางการรักษาพยาบาล สำหรับไข้หวัดนก/ไข้หวัดใหญ่ ในสถานพยาบาล. ใน: ทวี โชติพิทยสุนนท์, นฤมล สวรรค์ปัญญาเลิศ บก. แนวทางเวชปฏิบัติการวินิจฉัย และการดูแลรักษาผู้ป่วยไข้หวัดนก/ไข้หวัดใหญ่ ฉบับปรับปรุง. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์กรุงเทพเวชสาร 2551: 9-10. Criteria for AIscreening ไข้ และ อาการโรคติดเชื้อเฉียบพลันระบบทาเดินหายใจ สัมผัสสัตว์ปีกที่ป่วย/ตาย ในช่วง 7 วันก่อนป่วย หรือ สัมผัสผู้ป่วยปอดบวม ในช่วง 10 วันก่อนป่วย หรือ อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาดของเชื้อ H5N1 ในสัตว์ปีกในช่วง 14 วันก่อนป่วย

  12. Avian influenza คณะทำงานด้านการรักษาพยาบาล สำนักพัฒนาวิชาการแพทย์ กรมการแพทย์. แนวทางการรักษาพยาบาล สำหรับไข้หวัดนก/ไข้หวัดใหญ่ ในสถานพยาบาล. ใน: ทวี โชติพิทยสุนนท์, นฤมล สวรรค์ปัญญาเลิศ บก. แนวทางเวชปฏิบัติการวินิจฉัย และการดูแลรักษาผู้ป่วยไข้หวัดนก/ไข้หวัดใหญ่ ฉบับปรับปรุง. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์กรุงเทพเวชสาร 2551: 9-10. AIscreening หาสาเหตุไม่ได้ CXR TS, NPS ส่ง PCR ต่อ H5 CXR มีปอดอักเสบ แนะนำให้ Antiviral treatment

  13. Chlamydia trachomatispneumonia Chun-Jen Chen, et al. J Microbiol Immunol Infect 2007; 40: 255-9.

  14. DISCUSSIONInvestigation & Treatment

  15. INITIAL ANTIMICROBIALS? A. Cloxacillin B. Ampicillin C. Cefotaxime D. Erythromycin E. Oseltamivir F. Others G. No antibiotics

  16. Antimicrobial treatment of severe pneumonia in 3-mo old baby girl 1. Viral pneumonia 2. Probable viral pneumonia 3. Probable bacterial pneumonia 4. Bacterial pneumonia

  17. Choice of antibiotics • H. influenzae • Ampicillin • Ceftriaxone or cefotaxime or cefuroxime • Ampicillin/betalactamase inhibitor • S. pneumoniae • Penicillin, ampicillin (high dose) • Ceftriaxone or cefotaxime or cefuroxime • S. aureus

  18. Thank you

More Related