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肥満の心理学 演者:今田純雄(広島修道大学) 座長: 徳永勝人 先生(市立伊丹病院内科)

肥満の心理学 演者:今田純雄(広島修道大学) 座長: 徳永勝人 先生(市立伊丹病院内科). 〜 人はなぜ食べすぎるのか 〜. 第 25 回 日本肥満学会: Japan Society for the Study of Obesity(JASSO) 健康日本 21 推進セミナー(花王) 2004 年 9 月 3 0日  13:00〜15:00 大阪:リーガロイヤルホテル・山楽の間②:第 5 会場. 肥満者は急激に増加している ・米国では大きな社会問題となっている. 医療費の増大,ダイエット産業の攻勢.

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肥満の心理学 演者:今田純雄(広島修道大学) 座長: 徳永勝人 先生(市立伊丹病院内科)

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Presentation Transcript


  1. 肥満の心理学 演者:今田純雄(広島修道大学) 座長:徳永勝人先生(市立伊丹病院内科) 〜人はなぜ食べすぎるのか〜 第25回 日本肥満学会:Japan Society for the Study of Obesity(JASSO) 健康日本21推進セミナー(花王) 2004年9月30日 13:00〜15:00 大阪:リーガロイヤルホテル・山楽の間②:第5会場

  2. 肥満者は急激に増加している ・米国では大きな社会問題となっている. 医療費の増大,ダイエット産業の攻勢 肥満治療:450億ドル/ 年,肥満が原因による失業補償:230億ドル/ 年,減量サービス・商品:330億ドル/ 年,肥満が死因と想定される死者数:30万人/ 年 e.g., Wolf(1990)

  3. Increase in Prevalence (%) of Overweight (BMI > 25), Obesity (BMI > 30) and Severe Obesity (BMI > 40) Among U.S. Adults. Overweight Obesity Severe Obesity (BMI > 25) (BMI > 30) (BMI > 40) 1999 to 64.5 30.5 4.7 2000 1988 to 56 23 2.9 1994 1976 to 46 14.4 No Data 1980 Source: CDC, National Center for Health Statistics, National Health and Nutrition Examination Survey. Health, United States, 2002. Flegal et. al. JAMA. 2002;288:1723-7. NIH, National Heart, Lung, and Blood Institute, Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation and Treatment of Overweight and Obesity in Adults, 1998. From a website of American Obesity Association: http://www.obesity.org/subs/fastfacts/obesity_US.shtml 肥満者増加の現状(米国・英国) 英国の場合 米国の場合 • % BMI >= 25 • France: 39% • USA: 61% (Drewnowski et al., 1996) From Prentice & Jebb(1995)

  4. 肥満者増加の現状(日本) H13国民栄養調査の結果:BMIの分布(今田作成) 15歳以上の男女 % BMI ≧ 25 % BMI ≧ 30 USA 64.5% 30.5% France: 39%

  5. なぜ肥満者が急激に増加したのか? ・遺伝子の突然変異? ・食生活の変化? ・生活スタイルの変化?

  6. 脂肪の摂取量(摂取比)が増加した. Prentice and Jebb( 1995)より

  7. 家庭での食事が減った.(外食・中食が増えた)家庭での食事が減った.(外食・中食が増えた) Prentice and Jebb( 1995)より

  8. 生活スタイルの変化: 自動車による移動が増え,テレビを見る時間が増えた. Prentice and Jebb( 1995)より

  9. 日本の場合: ( g) (%) (Kcal) 国民栄養調査(厚生省,厚生労働省)ならびに 食の外部化率:外食産業総合調査研究センターweb pageより http://www.gaishokusoken.jp/3622003tokeishiryoshu/3629005.pdf

  10. 砂糖の年間一人あたりの消費量 1970年 戻る

  11. 1970年

  12. 食の外部化率 日本の場合: ( g) (%) (Kcal) 国民栄養調査(厚生省,厚生労働省)ならびに 食の外部化率:外食産業総合調査研究センターweb pageより http://www.gaishokusoken.jp/3622003tokeishiryoshu/3629005.pdf

  13. 今田(2004)より 食環境の変化と食行動の変化:共振増幅の時代 飽食の時代:1970年以降 “豊”食→ “飽”食→ “呆”食→ “崩”食→  1960s1970s1980s 1990s

  14. 食環境の変化 体型(太め,やせ)の変化 なぜ肥満者が急激に増加したのか? ・遺伝子の突然変異? ・食生活の変化? ・生活スタイルの変化? 食行動の変化 (過剰適応)

  15. 20歳男女の体型:経年変化 女子 痩身化 男子 太め化 70s 80s 90s

  16. 適正範囲:17〜24 ? 20〜25 ? 現代社会は,若年女子の痩身化に向けて,目には見えない”圧力”をかける.

  17. なぜ人は食べるのか?:食行動の理論 設定値説( Grossman, 1967; Oatley, 1967) 安定値説( Wirtshafter & Davis, 1977) 動機づけの等斜褶(しゅう)曲説( McFarland & Sibly, 1975) 誘因説( Booth, 1977, 1980) 誘因動機づけ説( Bindra, 1976, 1978, 1979) 報酬の神経生理学説( Coons and White, 1977) (体重の)設定値説 (the set-point theory of body weight) (体重の)安定値説 (the settling-point theory of body weight)

  18. 設定値説と安定値説の相違: 設定値説 体重 食行動 環境変化に適応する人 生物としてのヒト 今田(1989)より ? ? 安定値説 体重 食行動 ? ? 環境変化に適応する人 生物としてのヒト ?

  19. Pinel(2003)の水漏れ樽モデル:体重の安定値説 食物 2.食物の誘因価 3. 摂取エネルギー量 4. 身体脂肪:代謝の個人差あり 5. 消費エネルギー量:個人差大 6. 満腹信号: 個人差大 Figure 水漏れ樽モデル

  20. 情動的摂食 タンク 外発的摂食 抑制的摂食 改訂水漏れ樽モデル:食行動科学の観点 食物 2.食物の誘因価 3. 摂取エネルギー量 4. 身体脂肪:代謝の個人差あり 5. 消費エネルギー量:個人差大 6. 満腹信号: 個人差大 Figure 水漏れ樽モデルの発展

  21. 外発的摂食:外的刺激への”過剰”反応 先行負荷/ 味評定実験パラダイム(今田,1989より) 人は,”目で食べ”,”鼻で食べ”,”口で食べ”る.いつでも,どこでも,おいしいものが容易に入手できる環境下では,ついつい食べ過ぎてしまう.

  22. 高カロリーの先行負荷 →摂取量が増える 摂食抑制者は抑制が”はずれる”と,過食にはしる! 抑制的摂食(摂食抑制):脱抑制による過食 Herman and Mack, 1975: Restraint Scale Van Strien et al., 1986: Dutch Eating Behaviour Questionnaire(DEBQ) Stunkard and Messick, 1985: Three Factor Eating Questionnaire(TFEQ) 低カロリーの先行負荷 →摂取量は増える 高カロリーの先行負荷 →摂取量は減少する 脱抑制(disinhibitoin)→過食

  23. 情動的摂食:負の感情は摂食を促進する 感情と空腹感・食欲との関係(積率相関係数)N=246, ***p<.001, **p<.005, *p<.01, Imada(unpublished)

  24. 抑制的摂食と情動的摂食の関連: 痩身体型への願望 日常的なダイエット 自制:self-control 身体的 心理的 慢性的な欲求不満 ストレス ネガティブな感情 外部ストレス 再自制の予期 摂食欲求の充足 促進 過食 促進

  25. 食障害 過食の怖さ: ダイエット 過食 体重の変動 健康障害 排出行動 自尊感情の低下 食事療法は有効か?

  26. どうすればいいのだろうか? 刺激から遠ざかる→外発性摂食の出現抑制 無理をしない→情動性摂食の出現抑制 “適度にふとめ”のよさをイメージングする →抑制的摂食(脱抑制過食)の出現抑制 おいしく食べる,楽しく食べる →満腹感の心理:心理的満足感 食生活のリズムをつくる →日常(ケ)と非日常(ハレ)の区別

  27. 満足感  経験(心理要因) P. Rozinの実験 見る 匂う 味わう ふれる (聞く) 感性満腹感(sensory specific satiety): Rolls et al., 1981; 今田,1992 満腹感(心理的満足感) 満腹感 食物 栄養 食行動

  28. 感性満腹感 心理的満足感 社会的満足感 満足感(真の満腹感) おいしさの諸相: 1.からだで食べるおいしさ 2.目で食べるおいしさ 3.鼻で食べるおいしさ 4.口で食べるおいしさ 5.頭で食べるおいしさ 6.気持ちで食べるおいしさ 7.つくって食べるおいしさ 8.一緒に食べるおいしさ 9.感謝して食べるおいしさ 膨満感・満腹感

  29. どうすればいいのだろうか? 刺激から遠ざかる→外発性摂食の出現抑制 無理をしない→情動性摂食の出現抑制 “適度にふとめ”のよさをイメージングする →抑制的摂食(脱抑制過食)の出現抑制 おいしく食べる,楽しく食べる →満腹感の心理 食生活のリズムをつくる →日常(ケ)と非日常(ハレ)の区別

  30. 毎日がハレの食生活 朝食:家族の一人一人が食べたいものを食べる. 昼食:今日はマクドか吉野家か. 夕食:中食総菜の食卓. ケの消滅? → ハレとケの区別が不明瞭 ケの復活が必要では?:安定的,固定的(単調,退屈)な日々の食事

  31. 安定的,固定的(単調,退屈)な日々の食事!安定的,固定的(単調,退屈)な日々の食事! 環境の力はあなどれない!

  32. Globalization of Food Business: in the Case of McDonald in Japan (1/10 billion) (NUMBER) Annual sales Number of shops years

  33. 重量 熱量 熱量(fat) 脂質量 Double Quarter Pounder® with Cheese+ 280g 770Kcal 430Kcal 47g Large French Fries 171g 520Kcal 230Kcal 25g Chocolate Triple Thick® Shake (32 fl oz cup) 888ml 1150Kcal 300Kcal 33g 2440 Kcal ! 1613 Kcal ! 1613 Kcal !

  34. フレンチ・パラドックス

  35. Rozin et al.(2001)より

  36. Supermarket food portions

  37. Appeared in Appetite(1999)

  38. FOOD ATTITUDE: Rozin, Fischler, Imada et al., 1999( 1995頃の調査)

  39. 食の外部依存 外食・中食 油脂分摂取の増大 個食 ストレス社会? タンク 食物の過剰供給 飽食社会 食環境の 急激な変化 エネルギー消費量の低下 クルマ社会 コンピューター社会 遊びの変化 痩身を理想化する社会 改訂水漏れ樽モデルと外部環境: 情動的摂食 タンク 2.食物の誘因価 食物 外発的摂食 3. 摂取エネルギー量 4. 身体脂肪:代謝の個人差あり 抑制的摂食 5. 消費エネルギー量:個人差大 6. 満腹信号:個人差大 Figure 水漏れ樽モデルの発展

  40. おしまい まとめ ・現代人は急激な食環境の変化にとまどっている. ・変化する食環境への過剰適応(適応不全)が,体型の肥満化(痩身化)の一因となっている. ・肥満解消には,食行動の変容が必須. ・特に,強調される点は:心理的満足に方向付けられた満腹感 安定した日常の食(ケ)の確立環境の力をあなどらないこと

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