A szenvedélybetegségek fajtái, kialakulásának gyökerei

1. A szenvedélybetegségek fajtái, kialakulásának gyökerei „Hiába fürdeted önmagadban, csak másban moshatod meg arcodat…” (József Attila, Nem én kiáltok) Dr. Sineger Eleonóra 2013.December 7-9. Budakeszi, Továbbképző Konferencia

2. Függőségek • Függőség: kóros ragaszkodás, hozzászokás, szükséglet - károsítja normál életvezetésünket • Szerfüggő szenvedélybetegségek • Magatartási függőségek • Kóros függetlenség (autiszikus magatartás)

3. A függőségek általános kritériumai • Abúzus, bepróbálkozás (Dr. Sineger 2009.) • Tolerancia • Növekvő dózishasználat • Megvonás - folyamatos használat (relatív) • A tervezettnél nagyobb dózisok, hosszabb idejű alkalmazása • Sikertelen próbákozások a szerhasználat (magatartási függőség) abbahagyására • Korábbi tevékenységeire, kapcsolataira érdektelenné válik • Apatikus és agresszív magatartások váltják egymást

4. Kóros szenvedélyek • Kóros szenvedély, vagy függőség azt jelenti, hogy egy a hétköznapokban elterjedt és normális és/vagy deviáns viselkedésmód mintegy elszabadul, dominánssá válik. • Szerfüggőségek: legális és illegális • Magatartási függőségek

5. Legális szerfüggőségek • Nikotin: a dohányban található alkaloida, a függőségért a központi idegrendszerben lezajló elváltozások tehetők felelőssé. • Alkoholfüggőség: Lényege az alkoholtól való testi-lelki függőség kialakulása,negatív hatással jár a fizikai, mentális egészségre, valamint a szociális kapcsolatokra. • Kávé

6. A függőség bio-pszicho-szociális kialakulásának modellje • Genetikai eredet • Függőségre való hajlam, I.,II.enzimdefektus • Rosszul elsült tárgyrepresentáció • Tárgyvesztés • Tárgypótlási kísérlet • Szociális minta • Kortárscsoport húzóereje

7. Serdülőkori alkoholfogyasztás formái • Újdonság, vagy élménykeresők, odatartozni, elfogadtatást keresők • Binge drinking – kiütéses ivás (Dr. Sineger, 2009.) • Öngyógyítási törekvés ivással – depresszió, szorongás csökkentése, gátlások oldása, fáradtság csökkentése, stb.

8. Alkoholfüggőség kilakulásának folyamata • Férfiaknak napi 4 gr/nap tisztaszesz, vagy annál több fogyasztás • Nőknek maximum átlag 2 gr/nap • Ez milyen italmennyiséget jelent? • 2 üveg sör (4-5%), vagy ½ liter bor (10-11%), vagy 0,5 ml tömény (45-50%) • Nőknek értelemszerűen a fele

9. Az addikció szakkifejezései • Abúzus – visszaélésszerű használat • Tolerancia – alkohol és/vagy drog azonos dózisának hatáscsökkenése folyamatos fogyasztás esetén • Dependencia – az alkohol, vagy drog fogyasztásának abbahagyásakor erős fiziológiai és /vagy pszichológiai tünetek jelennek meg • Szenzitizáció – az alkohol vagy drog hatásának patológiás felerősödése tartós fogyasztás során

10. Az alkoholfüggőség jellemzői • Minden nap innia kell • Már reggel ivással kezdi, hogy csökkentse az erős megvonási tüneteit ( kézremegés, hányinger, fejfájás, stb.) • Ha egy napon nem iszik kellemetlen megvonási tünetek és sóvárgás jelentkeznek • Elhanyagolja a munkáját, tanulását • Hazudni, bujkálni kezd, morális decadentia • Sokszor van táppénzen

11. A függő alkoholbeteg kezelése • Bio-pszicho-szociális kezelés • Absztinencia • Család, vagy párterápia • Közösségi elfoglaltság (sport, hobbi, vallás, politika) • Betegútkövetés • A háttérbetegségek adequat kezelése

12. Mi a különbség a cigaretta, az alkohol és a drogfüggőség között? • A nikotin nyugtató hatású, mellékhatásai légzési és keringési zavarok, cc. , nincs személyiségtorzító hatása • Alkoholfüggőség lassan alakul ki, kb. 10 év szükséges hozzá. Az akut részegség magatartástorzulással jár, a krónikus leépüléssel, pszichózissal, szomatikus szövődményekkel • A rendszeres droghasználat egy év alatt függőséget okoz, akut hatásában csökkentheti a szorongást, hamar okoz teljes érdektelenséget, morális érzék elvesztését, paranoid pszichózist, aszociális magatartást, agressziót, stb.

13. A kémiai addikció ismérvei • Húzás-lökés mechanizmus • SSS-Sóvárgás, sürgető serkentés fogyasztásra,v. magatartásra, kielégülés (Sineger 2007, Addiktológiai Kiskönyvtár) • Kockázatkereső viselkedés • Helyettesítés – a drogok egymás hatását kiválthatják • Komplementaritás – a többi droghoz való függőségre serkent • Multigenerációs jelleg – a függőség családi halmozódást mutat

14. Illegális szerfüggőségek • A WHO definiciója szerint drog minden olyan természetes vagy szintetikus kémiai anyag, amely pszichoactív tulajdonságokkal rendelkezik, a központi idegrendszer működését alterálja, megváltoztatja a normális mentális és pszichés státust, az érzelmi reakciót, a hangulatot, tudatot, viselkedést, megállítja a személyiségfejlődést (kábulat, mámor, agresszió, érdektelenség, paranoid állapot)

15. A KÁBÍTÓSZEREK OSZTÁLYOZÁSA • Pszichostimulánsok: amfetamin, metamfetamin, ecstasy, efedrin , kokain • Hallucinogének: LSD, meszkalin, fenciklidin, pszilocibin • Központi idegrendszeri depresszánsok: Opiátok, opioidok, kannabionidok, barbiturátok, benzodiazepinek, alkohol • Inhalálható szerek: ipari oldószerek, általános érzéstelenítok • Designer drogok, műtrágya, fürdősó, permetezőszer,stb.

16. A marihuána hatásai • Tartós használata az opiát receptorokat hozza izgalomba • Fizikai függőséget okoz • Kapudrog • Érdektelenné tesz • Tompa nyugalom, kvázi fájdalom és gondmentesség, amoralitás, agresszió • Megváltoztatja a személyiséget

17. A marihuána krónikus hatásai • Morális decadentia • Munka és tanulás elhagyása • Családi krízisek • Totális érdektelenség a fű megszerzésén és használatán kívül • Antiszociális magatartás, morális kontroll teljes hiánya • Paranoid pszichózis

18. A THC – tetrahydrocannabinoid alkalmazási módjai • Dohánnyal keverve, marihuána cigarettaként • Vízipipában (bong) • Kief – a THC gyantája összegyűjtve • Hasis - Kief és etilalkohol keveréke, mely 10x erősebb a marihuánánáé

19. Diszkó drogok, amphetamin, metamphetamin származékok • Extasy, speed, MDMA • Hatására megszűnik a fáradtságérzés, az éhséget és a szomjúságot nem érzik • Kis ér-erruptiót okoz – hirtelen agy és /vagy szívhalál • Iv. használata Hepatitis C-t, Aids fertőzést okozhat • Erkölcsi hanyatlás • Antiszociális magatartás

20. Divatos partydrogok • Kati, Mephisto a növényvédőszerekben és a háztartásban is alkalmazott mefedrin származékok – kezdetben eufóriát okoznak, de később súlyos depressziót, másnap légszomjat és heves szívverést, szorongás, keserűség marad vissza – ism! • Gina, angyalpor, kékpor, sexdrog – akaratnélküli lényekké változtatja a lányokat, bármi megtehető velük

21. A kokain hatásai • Először eufória • Mély depresszió • Idegesség és sóvárgás • Magas pulzusszám • Izomgörcsök és izomrángások • Tartós paranoia, düh, ellenségesség érzés • Szívinfarktus, agyvérzés • Görcs vagy légzési elégtelenség • Hirtelen halál

22. A kokain hosszútávú hatásai • Maradandó károsodás a szív és az agy véredényeiben  • Magas vérnyomás • Máj-, vese- és tüdőkárosodás, elszívás esetén légzési elégtelenség • Intravénás használat esetén fertőző betegségek, kelések és tályogok • Hallási és tapintási hallucinációk • A nemi szervek károsodása, terméketlenség • Önkívület vagy pszichózis • Súlyos depresszió • Tolerancia és függőség (akár egyetlen használat után is) • Teljes morális destrukció

23. A Crack • A crack a kokain egyik származéka, a kábítószer hevítéssel elpárologtatott szabad formája, amely az eredeti kábítószernél erősebb és még veszélyesebb. Nincs olyan gyógyszer, amely a crackről való leszokást segítené • Használata olyan tudati beszűkülést okoz, melynek hatására brutális gyilkosságot, vagy öngyilkosságot követnek el

24. Hallucinogének • LSD, bélyeg, trip, –lizergsav dietilamid, alkaloida – hatásai: érzékcsalódás, utazás, az érzékelés, az érzelmek, az emlékezet és a tudat „kitágítása”. Gyakran okoz víziókat, például kaleidoszkópszerű vagy egyéb geometriai mintákat, mozgó tárgyak mögött „nyomokat”, és rengetegféle színt. • A használó gyakran érzi, hogy képességei kitágulnak, pl. repülni tud…

25. Hallucinogének még…(pszichoedelikumok) • Varázsgombák • Psilocibin • Baeocisztin • Norbaeocisztin • Hatásuk hasonló az LSD-hez abban különbözik, hogy egy kicsit enyhébb, de ugyanolyan veszélyes • Ragacsos galaj

26. Opiátok • Opium • Morphium • Heroin – Diacetylmorphin • Kodein • Metadon

27. Miért és hogy használják? • Ópiumtea – tea vagy por formájában, sokszor a marihuána cigarettába keverve is használják • Morphium – sokáig csak az egészségügyiek • Heroin – a vietnamban harcoló amerikai katonák… • Kodein - köhögéscsillapító • Metadon – szintetikus opiátszármazék

28. Ópium megvonás • Opiumszármazékok elhagyásakor jelentkező panaszok: • Kínzóbb, kegyetlen viszketés, • könnyezés, orrcsöpögés, • Hasmenés, kínzó-fájdalmas görcsök, • Elviselhetetlennek érzett testi szenvedés. • Egy idő után a halálos adag sem váltja ki a kezdetben megismert boldogító mámort • Ezért bármi áron meg kell szereznie az újabb adag heroint, hogy megmeneküljön az őrjítő-kínzó elvonási tünetektől.

29. Magatartási függőségek • Játékszenvedély • Számítógép függőség • Kütyüfüggőség • Virtuális játékok • Online kapcsolatok • Kényszerbetegségek

30. Az eredendő oltalom állapota -Eric Ericson fejlődés elmélete nyomán • Minden gyermek egységélménnyel születik • Az anyaméh meleg ölelésében éli meg a Teremtő szeretetét • Egy az édesanya testével, egy a körülötte lévő kicsiny világgal, ahol mindent megkap, mindene megvan, amire szüksége van • Egy az egész Univerzummal

31. Egységélmény a világgal -pozitív adaptációs fejlődés lehetősége • Elfogadom a világot • A világ elfogad engem • Harmonikusan fejlődöm • Képes vagyok alkalmazkodni • A világ jó

32. Egységélmény önmagammal - pozitív adaptációs fejlődés lehetősége • Én jó vagyok • Boldogulok a világban • Elfogadom önmagamat • Elfogadok másokat • Illeszkedem a környezetemhez • Megértetem magamat azokkal, akik körülvesznek

33. A világ jó, én vagyok a rossz –következményes önsorsrontó magatartás kialakulása • Elfogadom a világot és értékítéletét, amiből én kimaradok • A világ engem rossznak tart • Azonosulok a világ véleményével, én rossz vagyok • A beteljesítő jóslat szerint élek… rossz leszek

34. Én jó vagyok, a világ a rossz – beszűkült tudatállapot, irreális valóságélmény • Én jó vagyok, de te nem vagy jó velem • Elfordulok a gonosz világtól, befelé forduló leszek • Saját belső világot alakítok ki, ami az én külön bejáratú valóságom lesz • A világ értetlen velem szemben, megszakítom a kapcsolatot a világgal • Nem vagyok e világból való, idegen számomra a környezetem - derealizáció

35. Én sem vagyok jó és a világ sem jó –képtelen az adaptív önszabályozásra, felmerül a suicidium lehetősége, ill. az antiszociális magatartás kialakulása • Felesleges vagyok • Selejtes vagyok • A világ semmire sem jó • Nem kellek senkinek • Nekem se kell senki • Legjobb lenne megsemmisülni, vagy megsemmisíteni • Nincs más út, pusztulni, vagy pusztítani, mindent feltesz egy lapra

37. Drogos magatartás kialakulását elősegítő tényezők • A szülők visszaélésszerű alkohol és/vagy droghasználata • Korai pszichés trauma –tárgyrepresentációs probléma • Családi veszteségek: halál, válás, egyik szülő tartós hiánya (tárgyvesztés) • Családon belüli fizikai és/vagy sexuális bántalmazás (tárgytorzulás) • Külső események: kitelepítés, láger, börtön

38. Drogos életmódot kiváltó külső, belső tényezők folyt… • Egyszülős család • Infantilis, alkalmatlan szülők • Nagyszülők nevelik • Patchwork család • Érdektelen, közömbös szülők, nem szeretett, nem várt, eltűrt gyermek • Fekete bárány - bűnbakképzés

39. A szenvedélybetegségek kialakulásának egyéb faktorai I.(Sineger) • A szenvedély, mint kikapcsolódás, pozitív és negatív szenvedélyek • Pszichés zavarok, depresszió, panic, pszichotikus zavar, pszichopathia, stb. • Exhaustió, környezeti hatások • Életkori hajlamosító tényezők • A felnőtté válási krízis • Az emberélet útjának felén

40. A szenvedélybe menekülés veszélye II. • „Az éhesen maradt gyermek önkárpótlása”, valamikori trauma, rendszerint az anya-gyermek kapcsolat insufficiens volta miatt alakulhat ki. Az önelfogadással az értékek tudatosításával, a gyógyulásba, önmagába és a környezetbe vetett hitének erősítése „Rogers”-i elvek alapján - szipu • Felnőtté válási, identifikációs krízis. Az öntudatára ébredő fiatal elutasítja a megelőző generáció értékrendjét. Útkereső, lázadó magatartás. Az önismeret növelésével saját, új, (Ön)pusztító jellegű utak megtalálása, környezeti, kortárs nyomás

41. III. • Dantei fordulat: • „Az emberélet útjának felén” rádöbben, hogy nem ért el semmit, immár minden vonalon csődöt jelenthet.(Válás, munkahelyi problémák, megvalósulatlan álmok, anyagi, egzisztenciális krízis) • A frusztráció, a szorongás, az insufficiencia érzése mozgatja.

42. Tudat és személyiségjegyek –mi különbözteti meg az embert a többi élőlénytől • Kogníció (gondolkodás) • Erkölcs • Kongruencia (önazonosságtudat) • Élmények értékelése és feldolgozása • Harmónia élmény tudatos átélése • Önbecsülés • Tisztelet mások iránt • Empathia, (együttérzés)

43. A kogníció építőkövei • Észrevevés, észlelés • Figyelem • Éberség • Emlékezés • Következtetés • Tanulás, intelligencia

44. A kognitív fejlődés szakaszaiJean Piaget (1896-1980) • Önmagunk és környezetünk észlelése, egyszerű kapcsolatok megfigyelése:felismeri magát, mint a cselekvés végrehajtóját – csörög a csörgő, ha megrázza • Az élettani önzés kora:a gondolkodás élettanilag egocentrikus, nem képes mások nézőpontját átvenni – éhes vagyok etessetek, fázom takarjatok be, stb. • A logikai és a karitatív gondolkodás megjelenése:a tudatos önfejlesztés, az empathia, a tisztelet megjelenése – képes másnak is segíteni • Alkotó, beilleszkedő önmagát és környezetét formálni képes: elvont kijelentésekben képes gondolkodni, és módszeresen ellenőrzi hipotéziseit. A lehetségessel, a jövővel és ideológiai problémákkal foglalkozik

45. Az erkölcsi fejlődés szakaszai -Lawrence Kohlberg (1929-1987) • Éhség, fájdalom, kényelmetlenség elkerülése • Büntetés elkerülése • Jutalom elnyerése • Tekintélyelv orientáció • Közösségelv orientáció • A belülről elinduló, a közösségi értékekhez alkalmazkodó erkölcsi magatartás kialakítása és alkalmazási készsége

46. És mi történik függőség esetén? • Nézzük meg az előző ábrákat még egyszer, • Hogyan változik a gondolkodás és hogyan az erkölcs?

47. Módszerek a szenvedélybetegségek kialakulásának megelőzésére • A szublimációs mechanizmusok felébresztése • Reggeli és esti tükör • Álomelemzés • Élményszíntű önéletrajz-analízis • Relaxáció, imagináció • A fel nem dolgozott negatív élmények folyamatos elaborációja

48. Rogersi (1902-1987) személyiségmodellaz önazonosságtudat kialakítása • Tudatos és a tudatalatti folyamatok • A feldolgozott élmények a tudatban magasabb szinten integrálódnak • A fel nem dolgozott élmények a tudat alattiban komplexus gócok formájában raktározódnak (mentális kettősség) • A személy incongruens, pszichés energiadeficittel bír • A negatív élmények feldolgozása – önazonosságtudathoz vezet