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Seminário: Regulação de Operadoras & Prestadores: Debatendo a RN 42 (Contratualização)

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Seminário: Regulação de Operadoras & Prestadores: Debatendo a RN 42 (Contratualização). SIDHRIO SENAC AHCRJ. Sistema de Saúde. Porto Alegre - RS Obra da Congregação das Irmãs Missionárias de São Carlos Borromeo - Scalabrinianas – 108 anos 2003 - 24 anos.

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Seminário:

Regulação de

Operadoras & Prestadores:

Debatendo a RN 42

(Contratualização)

SIDHRIO

SENAC

AHCRJ

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Sistema de Saúde

Porto Alegre - RS

Obra da Congregação das Irmãs Missionárias

de São Carlos Borromeo - Scalabrinianas – 108 anos

2003 - 24 anos

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Regulamentação das Relações entre as Operadoras de Planos de Saúde e os Prestadores de Serviços

Papel da ANS

e a Contratualização

Alceu Alves da Silva

Setembro/2003

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Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS
    • Por princípio, não regulamentar as relações operacionais entre Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços.
    • Por princípio, regular fortemente o Setor.
      • Mas...
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O Escopo da Regulamentação – Visão Operacional
    • Atuação seletiva nas relações que envolvem a operação entre Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços
      • Moralizando
      • Garantindo definições técnicas
      • Criando Sistemas de Informações
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O Escopo da Regulamentação – Visão Operacional
  • Seletividade
      • Reutilização de material médico-hospitalar.
      • Órteses e Próteses.
      • Contratualização.
      • Tabela Nacional de Procedimentos.
      • Sistema Nacional de Contas, Informações Epidemiológicas e de Desempenho Assistencial.
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O Escopo da Regulamentação – Visão Estratégica
  • Estrutura
      • Diretoria de Relacionamento Estratégico e Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços.
      • Criação de uma Câmara Arbitrária.
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O Escopo da Regulamentação –
  • Visão Estratégica
  • Crescimento do Setor
    • Alinhar Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores para o estabelecimento da grande meta de cobertura assistencial na saúde suplementar.
    • Apoio à inclusão da indústria farmacêutica.
    • Rever posição quanto a sub-segmentação.
    • Criação de um fundo para financiamento das ações de promoção e prevenção da saúde.
    • Inclusão dos Planos de Saúde ligados aos Institutos de Previdência dos Estados, Municípios e outros Órgãos vinculados ao Setor Público.
    • Participação do Governo no financiamento da saúde suplementar, destinada a funcionários públicos que hoje estão fora do Sistema.
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ANS - Caminhos
    • Participação fundamental no redesenho do Setor de Saúde Suplementar.
    • Rever o seu foco e as suas estratégias.
    • Rever seu posicionamento político.
    • Ampliar sua capacidade de negociação com os principais agentes da cadeia de financiamento e prestação de serviços.
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Acesso à Internet:
    • www.ans.gov.br
          • fórum suplementar
          • bibliografia fundamental
          • abrangência da regulação
          • Relação entre Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços
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Sistema de Saúde

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