Download
1 / 11
110 likes | 213 Views
Plazmapótszerek. Követelmények A plazmával megegyező viszkozítás Kolloid makromolekuláris rendszerek. Követelmények. A plazmával megegyező viszkozítású legyen Kolloid makromolekuláris rendszerekből álljon Legyen kompatibilis a szervezettel A haematológiai értékeket ne befolyásolja
E N D
Plazmapótszerek Követelmények A plazmával megegyező viszkozítás Kolloid makromolekuláris rendszerek
Követelmények • A plazmával megegyező viszkozítású legyen • Kolloid makromolekuláris rendszerekből álljon • Legyen kompatibilis a szervezettel • A haematológiai értékeket ne befolyásolja • Megfelelő ideig tartózkodjon a vérpályában • Minimális klinikai mellékhatással rendelkezzen
Alapfogalmak • ICV intracelluláris folyadék ( testtömeg 40 %-a) • ECV extracelluláris folyadék (ttm 20 %-a) • ECV= IVV + ISF • IVV; intravascularis folyadék ttm 15 %-a • ISF; intersticiális folyadék ttm 15 %-a • Plazma pótszer: érpályán belül volumenveszteséget pótol • Plazma expander: az érpályán belül hyperonkotikus ( hyperozmotikus folyadékot mobilizál az ISF-ből és az ICV-ből.
Volumenpótlásra alkalmas infúziók( Plazmaexpanderek ) • Macrodex 6 % • Dextrán Mw 70.000 , 5 % glukózzal, vagy 0,9 % NaCl • Rheomacrodex 10 % • Dextrán Mw 40. 000, 5 % glukózzal, vagy 0,9 % NaCl • Promit injekció • Dextrán Mw 1000, 0,6 % NaCl • Előállítás: Leuconostoc mesenteroides baktériummal cukros táptalajból fermentációval. • A natív dextrán súly szerinti molsúlya Mw igen magas, a klinikai frakciót savas hidrolizissel állítják elő.
A szervezet deszenzibilizálása • A klinikai reakciók között a legtöbb enyhe lefolyású pl. erythema, lázas állapot, de előfordult letális eset is ! • 1975-79 között 320 000 beavatkozásnál találtak egy komolyabb mellékhatást 0,045% • 1982 Hapten dextrán (Promit ) 1 200 000 beavatkozásnál, ez 0.0014% • Albuminnál ez 0.0030 %-nak adódott
A dextrán molekulasúlya • Alfa – D –glukózból álló láncmolekula • Savas hidrolizis; heterodiszperzítás Mw / Mn arány • Staudinger egyenlet : • Éta = K Mw M a K = 9,78 . 10-4 a = 0,5
Hidroxietil keményítő • A hidroxietil-keményítők a – főként amilopektinből álló – viaszos kukoricakeményítő vagy burgonyakeményítő részlegesen szubsztituált poli(2-hidroxietil)éterei. A hidroxietil-keményítő típusát két szám definiálja: az átlagos molekulatömeg (Mt) és az egységnyi anhidroglükózra jutó hidroxietil-csoportok száma, mely utóbbit moláris szubsztitúciónak nevezzük (MS). A hidroxietil-keményítőt a C2-höz, illetve a C6-hoz kapcsolódó hidroxietil-csoportok számaránya (C2/C6 arány) is jellemzi. A három mérőszám – Mt, MS és C2/C6 – értéke az előállítás során alkalmazott reakciókörülményektől függ.
Készítmények • Elohast • Hidroxietilkeményítő 6 % Mw 200 000/0,6-0,66, 0,9 % NaCl • Haest –steril • Hidroxietilkeményítő 6 % Mw 200 000 /0,5 műanyagpalack, infúziós zsák, üvegpalack. • Plasmasteril • Hidroxietilkeményítő 6 % Mw 450 000 0,9 % NaCl
Hatásmód • A volumenexpanzió mértékét • az oldat koncentrációja, • molsúlya, • moláris szubsztitució foka határozza meg. • Se amiláz bontja • Kristályai a bőrbe viszketést okozhatnak.
Vértartosítók • Solutio anticoagulans „ ACD” Ph.Hg. VII • Acidum citricum 5,10 g 24,3 mmol/l • Trinatr.citricum 20,0 g 68 mmol/l • Glucosum anhydricum 27,0 g 149,86 mmol/l • Aqua dest. pro inj. ad 1000 ml • pH= 4,9-5,4 • 400-450 ml vérhez 100 ml-t
Vértartósitók II. • Solutio anticoagulans „ CPD „ • Trinatrium citricum 26,30 g 89,42 mmol/l • Acidum citricum 3,27 g 15,56 mmol/l • Glucosum anhydricum 34,47 g 191,32 mmol/l • Natr. dihydrogén phosph. 2,22 g 14,23 mmol/l • pH = 5,6 – 6,0 • 400-450 ml vérhez 63 ml oldat
