slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
ความสุขที่กลับมาเหมือนเดิม

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 45

ความสุขที่กลับมาเหมือนเดิม - PowerPoint PPT Presentation


  • 102 Views
  • Uploaded on

โรงพยาบาลบางปะอิน. ความสุขที่กลับมาเหมือนเดิม. Asthma Clinic รพ.บางปะอิน. มุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ระหว่างรอตรวจ. ขั้นตอนที่ 1 ตรวจสมรรถภาพปอด ซักประวัติอาการผิดปกติ. ขั้นตอนที่ 1 ตรวจสมรรถภาพปอด ซักประวัติอาการผิดปกติ. ขั้นตอนที่ 2 ประเมินผลการรักษา. ขั้นตอนที่ 2 ประเมินผลการรักษา.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'ความสุขที่กลับมาเหมือนเดิม' - thanh


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide3
Asthma Clinic รพ.บางปะอิน

มุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้

ระหว่างรอตรวจ

slide8
ขั้นตอนที่ 3 เภสัชกรประเมินการใช้ยา

- สอนการใช้ยาชนิดสูดพ่น

-ประเมินการพ่นยา

slide11
ฟอร์ม
  • รูปOPD
slide12
การดูแลรักษาในER- กำหนด guideline ในการดูแลผู้ป่วย - นัดผู้ป่วยเข้าคลินิก

ให้การรักษาโดยแบ่งตาม Scores ที่ได้ ดังนี้

  • 1. Total Score ≥8 ให้การรักษา
    • Salbutamol NB Stat

3. Total Score < 4 ให้การรักษา

- Prednisolone ๏ 6 tab stat

  • Dexamethasone 8 mg v Stat
    • ตามแพทย์เวรพิจารณา Admit หรือ Refer

2. Total Score 4-7 ให้การรักษา

- SalbutamolNB ประเมิน Severity Score หลังพ่น 20 นาที ถ้า < 4 ให้ D/C ได้

- Dexamethasone 8 mg v Stat

- Salbutamol NB ประเมิน Severity Score หลังพ่น 20 นาที ถ้า < 4 ให้ D/C ได้

  • - Salbutamol NB หลังพ่น 20 นาที ให้ประเมิน Severity Score ซ้ำ
      • ถ้า Severity Score <4 ให้ D/C ได้
      • ถ้า Severity Score>4 ให้พ่นยาซ้ำ
      • ถ้า Severity Score>4 หลังพ่นยาซ้ำ 3 ครั้งแล้ว ให้รายงานแพทย์เพื่อ พิจารณาAdmit
slide13
การดูแลรักษาในWard
  • CPG
  • การประเมินผู้ป่วยโดยทีม
  • กรณีซับซ้อน / admit บ่อย จัดทีมลงเยี่ยมบ้าน
  • นัดหมายผู้ป่วยเข้าคลินิก
slide14
ผลลัพธ์
  • ภาพรวม จาก สปสช. ปี 2556
slide17
ผลลัพธ์การลดค่าใช้จ่าย
  • ตัวอย่างเด็ก 5 ราย ค่ารักษาต่อปี ( บาท )
slide19
ปัญหาโรคหืดในเด็ก

1. การวินิจฉัย

2. การดูแลรักษา อาการหอบในเด็ก

slide20
การพัฒนาการดูแลเด็กโรคหืด
  • การอบรม จาก รพ.เจ้าพระยายมราช
slide21
การดำเนินการหลังการอบรม

1.จัดทำ CPG โรคหืดในเด็ก

แนวทางเวชปฏิบัติ

โรคหอบหืดสำหรับเด็ก

คปสอ.บางปะอิน

มกราคม 2556

slide22
การวินิจฉัย

ปัจจุบัน การวินิจฉัยใช้ Modified Asthma predictive Index โดยกำหนด Criteria ดังนี้

มีอาการหอบมากกว่า 3ครั้ง ร่วมกับ 1 major criteria หรือ 2minor criteria

Major criteria

1. พ่อ หรือ แม่ เป็นโรคหืด

2. มีประวัติผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง

Minor criteria

1. มีอาการหอบโดยไม่ได้เป็นหวัด

2.CBC eosinophil > 4 %

3. มีประวัติ Allergic Rhinitis

viral induced wheezing
VIRAL INDUCED WHEEZING
  • แนวทางการดูแล

1. นัดติดตามอาการซ้ำอีก 1 เดือน ถ้ามีอาการซ้ำอีกให้ Budesonide 200 mcg / วันนาน 2 เดือน

2 . ถ้า ไม่ดีขึ้น ต้องคิดถึงการวินิจฉัยโรคอื่นๆ

หรือถ้าดีขึ้น ให้หยุด Budesonide ถ้ามีอาการหอบอีกให้กลับมารับการรักษา โดยให้การวินิจฉัยเป็น Asthma

slide25
แนวทางการปรับลดยา

ถ้าผู้ป่วยคุมอาการได้ติดต่อกัน 3 เดือน

ให้ปรับลดยา Steroid ลงทีละ Step

ยาอื่นที่ใช้ร่วมให้คงไว้

จนกระทั่งเหลือ Budesonide 1x1

จึงหยุดยาอื่น ถ้าอาการยังควบคุมได้ดีครบ 1 ปี

ให้หยุดยาทั้งหมดได้

slide29
โครงการคัดกรองผู้ป่วยโรคหืดในชุมชน

วัตถุประสงค์

- ค้นหาผู้ป่วยในชุมชนเน้นเด็กเล็ก

- เครือข่ายเฝ้าระวัง

- จนท.รพ.สต.

- ครูเด็กเล็ก

- ช่องทางติดต่อกับเรา

slide30
การดำเนินงาน
  • การคัดกรองเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก และเด็กอนุบาล
  • จำนวน 32 แห่ง ใน อ.บางปะอิน

ทั้ง รร.รัฐบาล และเอกชน

slide33
ประสานความร่วมมือการลงพื้นที่- เจ้าหน้าที่ รพ.สต.- องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น- ครูและผู้ดูแลเด็ก
slide34
1.ให้ความรู้
  • ครู, ผู้บริหาร
  • เ จ้าหน้าที่ รพ.สต.
  • ผู้ปกครอง
slide37
ผลของโครงการ
  • ลงพื้นที่ ครบทั้ง 32 แห่ง ในเดือน พย.2556
  • รายที่มีอาการชัดเจน ได้รับการส่งต่อผู้ป่วยจาก ผู้ปกครอง ครู และเจ้าหน้าที่ รพ.สต. เข้าระบบการรักษา
  • รายที่ไม่ชัดเจนอยู่ระหว่าง รพ.คัดกรอง และติดต่อให้มารับการตรวจวินิจฉัย
slide38
แผนพัฒนาต่อเนื่อง

การทำงานเชิงรุกในการค้นหาผู้ป่วย

ให้ได้รับการรักษาตั้งแต่เริ่มแรก

กลุ่มเด็ก

slide39
Asthma admission rate near Zero

การวินิจฉัยเร็ว

ad