ความสุขที่กลับมาเหมือนเดิม

2. โรงพยาบาลบางปะอิน ความสุขที่กลับมาเหมือนเดิม

3. Asthma Clinic รพ.บางปะอิน มุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ระหว่างรอตรวจ

4. ขั้นตอนที่ 1 ตรวจสมรรถภาพปอด ซักประวัติอาการผิดปกติ

5. ขั้นตอนที่ 1 ตรวจสมรรถภาพปอด ซักประวัติอาการผิดปกติ

6. ขั้นตอนที่ 2 ประเมินผลการรักษา

7. ขั้นตอนที่ 2 ประเมินผลการรักษา

8. ขั้นตอนที่ 3 เภสัชกรประเมินการใช้ยา - สอนการใช้ยาชนิดสูดพ่น -ประเมินการพ่นยา

9. ประเมินติดตามการใช้ยาโดยเภสัชกรทุกครั้งที่มาพบแพทย์ • ฟอร์ม

10. ขั้นตอนที่ 4 การรักษาโดยแพทย์

11. ฟอร์ม • รูปOPD

12. การดูแลรักษาในER- กำหนด guideline ในการดูแลผู้ป่วย - นัดผู้ป่วยเข้าคลินิก ให้การรักษาโดยแบ่งตาม Scores ที่ได้ ดังนี้ • 1. Total Score ≥8 ให้การรักษา • Salbutamol NB Stat 3. Total Score < 4 ให้การรักษา - Prednisolone ๏ 6 tab stat • Dexamethasone 8 mg v Stat • ตามแพทย์เวรพิจารณา Admit หรือ Refer 2. Total Score 4-7 ให้การรักษา - SalbutamolNB ประเมิน Severity Score หลังพ่น 20 นาที ถ้า < 4 ให้ D/C ได้ - Dexamethasone 8 mg v Stat - Salbutamol NB ประเมิน Severity Score หลังพ่น 20 นาที ถ้า < 4 ให้ D/C ได้ • - Salbutamol NB หลังพ่น 20 นาที ให้ประเมิน Severity Score ซ้ำ • ถ้า Severity Score <4 ให้ D/C ได้ • ถ้า Severity Score>4 ให้พ่นยาซ้ำ • ถ้า Severity Score>4 หลังพ่นยาซ้ำ 3 ครั้งแล้ว ให้รายงานแพทย์เพื่อ พิจารณาAdmit

13. การดูแลรักษาในWard • CPG • การประเมินผู้ป่วยโดยทีม • กรณีซับซ้อน / admit บ่อย จัดทีมลงเยี่ยมบ้าน • นัดหมายผู้ป่วยเข้าคลินิก

14. ผลลัพธ์ • ภาพรวม จาก สปสช. ปี 2556

15. ผลลัพธ์ด้าน Processการติดตามการใช้ยา

16. ผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วย

17. ผลลัพธ์การลดค่าใช้จ่าย • ตัวอย่างเด็ก 5 ราย ค่ารักษาต่อปี ( บาท )

18. Asthma admission rate near Zero?

19. ปัญหาโรคหืดในเด็ก 1. การวินิจฉัย 2. การดูแลรักษา อาการหอบในเด็ก

20. การพัฒนาการดูแลเด็กโรคหืดการพัฒนาการดูแลเด็กโรคหืด • การอบรม จาก รพ.เจ้าพระยายมราช

21. การดำเนินการหลังการอบรมการดำเนินการหลังการอบรม 1.จัดทำ CPG โรคหืดในเด็ก แนวทางเวชปฏิบัติ โรคหอบหืดสำหรับเด็ก คปสอ.บางปะอิน มกราคม 2556

22. การวินิจฉัย ปัจจุบัน การวินิจฉัยใช้ Modified Asthma predictive Index โดยกำหนด Criteria ดังนี้ มีอาการหอบมากกว่า 3ครั้ง ร่วมกับ 1 major criteria หรือ 2minor criteria Major criteria 1. พ่อ หรือ แม่ เป็นโรคหืด 2. มีประวัติผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง Minor criteria 1. มีอาการหอบโดยไม่ได้เป็นหวัด 2.CBC eosinophil > 4 % 3. มีประวัติ Allergic Rhinitis

23. VIRAL INDUCED WHEEZING • แนวทางการดูแล 1. นัดติดตามอาการซ้ำอีก 1 เดือน ถ้ามีอาการซ้ำอีกให้ Budesonide 200 mcg / วันนาน 2 เดือน 2 . ถ้า ไม่ดีขึ้น ต้องคิดถึงการวินิจฉัยโรคอื่นๆ หรือถ้าดีขึ้น ให้หยุด Budesonide ถ้ามีอาการหอบอีกให้กลับมารับการรักษา โดยให้การวินิจฉัยเป็น Asthma

24. แนวทางในการรักษา และปรับยา

25. แนวทางการปรับลดยา ถ้าผู้ป่วยคุมอาการได้ติดต่อกัน 3 เดือน ให้ปรับลดยา Steroid ลงทีละ Step ยาอื่นที่ใช้ร่วมให้คงไว้ จนกระทั่งเหลือ Budesonide 1x1 จึงหยุดยาอื่น ถ้าอาการยังควบคุมได้ดีครบ 1 ปี ให้หยุดยาทั้งหมดได้

26. 2.จัดทำฟอร์มสำหรับการวินิจฉัยโรคและรักษา2.จัดทำฟอร์มสำหรับการวินิจฉัยโรคและรักษา

27. แบบฟอร์มสำหรับการวินิจฉัยโรคและรักษาแบบฟอร์มสำหรับการวินิจฉัยโรคและรักษา

28. ปัญหา

29. โครงการคัดกรองผู้ป่วยโรคหืดในชุมชนโครงการคัดกรองผู้ป่วยโรคหืดในชุมชน วัตถุประสงค์ - ค้นหาผู้ป่วยในชุมชนเน้นเด็กเล็ก - เครือข่ายเฝ้าระวัง - จนท.รพ.สต. - ครูเด็กเล็ก - ช่องทางติดต่อกับเรา

30. การดำเนินงาน • การคัดกรองเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก และเด็กอนุบาล • จำนวน 32 แห่ง ใน อ.บางปะอิน ทั้ง รร.รัฐบาล และเอกชน

31. เครื่องมือ1.สื่อให้ความรู้เครื่องมือ1.สื่อให้ความรู้

33. ประสานความร่วมมือการลงพื้นที่- เจ้าหน้าที่ รพ.สต.- องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น- ครูและผู้ดูแลเด็ก

34. 1.ให้ความรู้ • ครู, ผู้บริหาร • เ จ้าหน้าที่ รพ.สต. • ผู้ปกครอง

36. 2. แบบคัดกรองโรคหืดในเด็ก 1

37. ผลของโครงการ • ลงพื้นที่ ครบทั้ง 32 แห่ง ในเดือน พย.2556 • รายที่มีอาการชัดเจน ได้รับการส่งต่อผู้ป่วยจาก ผู้ปกครอง ครู และเจ้าหน้าที่ รพ.สต. เข้าระบบการรักษา • รายที่ไม่ชัดเจนอยู่ระหว่าง รพ.คัดกรอง และติดต่อให้มารับการตรวจวินิจฉัย

38. แผนพัฒนาต่อเนื่อง การทำงานเชิงรุกในการค้นหาผู้ป่วย ให้ได้รับการรักษาตั้งแต่เริ่มแรก กลุ่มเด็ก

39. Asthma admission rate near Zero การวินิจฉัยเร็ว

40. ผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยโรคหืด คือ...ความสุข ความสุขของผู้รับบริการ เรา

44. ความสุขที่กลับมาเหมือนเดิมความสุขที่กลับมาเหมือนเดิม โรงพยาบาลบางปะอิน