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第四章 肿 瘤（三）

第四章 肿 瘤（三）. 菏泽医专病理教研室. 课前提问. 理论授课. 实训授课. 病例讨论. 教 学 环 节. 1. 2. 3. 4. 第七节 常见肿瘤举例. 一、上皮组织肿瘤（良）. 1. 乳头状瘤 起源： 皮肤或粘膜被覆上皮 生长方式： 外生式 形状： 乳头状、指状突起 组成： 实质：瘤细胞（表面） 间质：血管结缔组织（轴心） 预后： 不复发（但外耳道、阴茎、膀胱处的易复发）. 图. 乳头状瘤（高倍镜）. 2. 腺瘤. 起源 ： 腺上皮

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第四章 肿 瘤（三）

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Presentation Transcript

  1. 第四章 肿 瘤（三） 菏泽医专病理教研室 菏泽医专

  2. 课前提问 理论授课 实训授课 病例讨论 教 学 环 节 1 2 3 4 菏泽医专

  3. 第七节 常见肿瘤举例

  4. 一、上皮组织肿瘤（良） 1.乳头状瘤 • 起源：皮肤或粘膜被覆上皮 • 生长方式：外生式 • 形状：乳头状、指状突起 • 组成：实质：瘤细胞（表面） 间质：血管结缔组织（轴心） • 预后：不复发（但外耳道、阴茎、膀胱处的易复发） 菏泽医专

  5. 图 菏泽医专

  6. 乳头状瘤（高倍镜） 菏泽医专

  7. 2.腺瘤 • 起源：腺上皮 • 部位：甲状腺、乳腺、胃肠腺、卵巢等 • 形状：结节状（器官内）、息肉状（粘膜表面） • 特点：有包膜，界清，常分泌 • 类型（1）息肉状腺瘤：胃肠粘膜，大肠~家结~易癌变 （2）纤维腺瘤：乳腺，单，结节，界清，灰白 （3）多形性腺瘤：腮颌腺，交界性，多次复发可癌变 （4）囊腺瘤：卵巢，乳状突起，分泌浆、粘液 菏泽医专

  8. 结肠腺瘤 菏泽医专

  9. 二、恶性上皮组织肿瘤（最常见） • 1.鳞癌 • 部位：皮肤、鼻咽、食管、阴道、宫颈及气管化生等 • 形状：菜花状、溃疡状 • 组成：实质+间质 • 分级：Ⅰ：异性小，有角化珠、细胞间桥 Ⅱ：异性大，角化珠、细胞间桥少 Ⅲ：显著异性，无角化珠、细胞间桥 菏泽医专

  10. 菏泽医专

  11. 高分化鳞状细胞癌（显示角化珠） 癌巢 角化珠 菏泽医专

  12. 鳞癌分化（高、中、低） 菏泽医专

  13. 口唇部鳞状细胞癌 菏泽医专

  14. 子宫颈鳞状细胞癌 菏泽医专

  15. 2.基底细胞癌 • 起源：皮肤及附件的基底细胞 • 部位：中老年人面部 • 外观：慢性溃疡 • 特点：侵袭强，生长慢，低恶，放疗敏感 菏泽医专

  16. 基底细胞癌 可见溃烂处形成溃疡 菏泽医专

  17. 菏泽医专

  18. 3.移行细胞癌 • 起源：膀胱、肾盂移行上皮 • 形状：乳头状、质脆 • 表现：无痛血尿 菏泽医专

  19. 4.腺癌 • 起源：腺上皮 • 部位：乳腺、胃肠、肝、子宫等 • 形状：息肉状、溃疡状、结节状 • 分类：（1）管状~：大小不一、形状不规则腺管状 （2）实性癌：硬癌：间质＞实质 软癌：间质＜实质 单纯癌：间质≈实质 （3）粘液癌：胃肠，粘液湖，印戒细胞 菏泽医专

  20. 腺癌分化;高、中、低 菏泽医专

  21. 菏泽医专

  22. 菏泽医专

  23. 菏泽医专

  24. 菏泽医专

  25. 菏泽医专

  26. 胃腺癌 . 菏泽医专

  27. 粘液癌（腺癌的一种） • 印戒细胞 粘液池 • 印戒细胞 菏泽医专

  28. 印戒细胞癌 印戒细胞 菏泽医专

  29. 二、间叶组织肿瘤 良性间叶组织肿瘤 （1）纤维瘤 • 部位：躯干、四肢的皮下 • 生长：缓慢，一般不复发 • 肉眼观：结节状、有包膜、灰白、质韧 • 镜下观：纤母c、纤c、胶原纤c 菏泽医专

  30. 菏泽医专

  31. 2、脂肪瘤(fibroma)： • 部位：四肢及躯干的皮下 • 大体形态：结节状、有包膜、浅黄、质软 • 镜下特点：脂肪细胞组成 菏泽医专

  32. 脂 肪 瘤 菏泽医专

  33. 菏泽医专

  34. 菏泽医专

  35. 肿瘤的脂肪细胞不如正常细胞一致，略显大小不等。肿瘤的脂肪细胞不如正常细胞一致，略显大小不等。 菏泽医专

  36. 3.脉管瘤（血管瘤、淋巴管瘤） • 部位：面、颈、口、唇、舌 • 人群：婴幼儿 • 形态：不规则地图状、紫红、质软 • 镜下：分化成熟的血管或淋巴管 • 分类（1）毛细血管血管瘤 （2）海绵状血管瘤 （腔大不规厚不均的窦样血管） （3）静脉血管瘤（厚壁静脉） 菏泽医专

  37. 淋巴管瘤淋巴管瘤 ：右侧颈部皮下见儿头大的巨大淋巴管瘤，内含透明液体，可触及波动感。 菏泽医专

  38. 菏泽医专

  39. 眼的毛细血管瘤 菏泽医专

  40. 4.平滑肌瘤 • 部位：子宫、胃肠 • 数目：单、多 • 形态：结节、大小、有包膜、灰白、编织状 • 镜下：平滑肌细胞 • 子宫~~分：肌壁间~~ 浆膜下~~ 内膜下~~ 菏泽医专

  41. 多发性平滑肌瘤 菏泽医专

  42. 低倍 高倍 平滑肌瘤 菏泽医专

  43. 5、骨瘤： • 部位：头面骨及颌骨 • 形态：局部隆起 • 镜下：骨质成熟但排列紊乱 • 压迫症状 菏泽医专

  44. 6.软骨瘤 • 类型：（1）外生性软骨瘤：发生于软骨膜，突起 （2）内生性软骨瘤：发生于骨髓腔，膨胀 • 切面：浅蓝或灰白，半透明 • 镜下： 软骨细胞+软骨基质，不规则分叶状， • 性质：肋、椎、四肢长骨者易恶变；手足短骨者良 菏泽医专

  45. （二）恶性间叶组织肿瘤 • 1、纤维肉瘤 • 部位：四肢躯干深部软组织 • 年龄：中年，35~55 • 形态：结节状或不规则形，灰白或棕黄（质韧） 细腻鱼肉状（质软） • 镜下形态：瘤性纤维母细胞+胶原纤维 • 性质：高恶、易复发转移 菏泽医专

  46. 人字形排列的瘤细胞有异型，可见多核瘤巨细胞及核分裂像。人字形排列的瘤细胞有异型，可见多核瘤巨细胞及核分裂像。 菏泽医专

  47. 嗜银染色显示含丰富的网状纤维。 菏泽医专

  48. masson三色染色，显示有丰富的胶原纤维。 菏泽医专

  49. 纤维肉瘤 菏泽医专

  50. 2、恶性纤维组织细胞瘤： • 部位：四肢、腹膜后等 • 形态：结节，无包膜，灰白，细腻鱼肉状 • 镜下：瘤性纤维母细胞+形态各异的组织细胞 • 性质：高恶，易转移（肺、肝） 菏泽医专

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