1 / 29

模块 4.4 治疗消化系统疾病的药疗护理

模块 4.4 治疗消化系统疾病的药疗护理. 内容. 抗消化性溃疡药的作用原理及其临床应用。 止吐药的作用及其临床应用。 助消化药、泻药、止泻药和利胆药的作用和临床应用。药疗护理技能. 目标 :. 1. 具有判断抗消化性溃疡药、止吐药助消化药、泻药、止泻药效果的能力， 2. 能够正确进行防止抗消化性溃疡药、止吐药助消化药、泻药、止泻药不良反应的宣传教育的基本能力. 1. 资讯. 1. 消化性溃疡最基本表现形式：反酸、嗳气、疼痛，诱发因素多， 2. 助消化、导泻、止泻需要综合治疗，注意不良反应， 3. 药源性消化系统疾病，越来越多见，. 2. 决策.

teva
Download Presentation

模块 4.4 治疗消化系统疾病的药疗护理

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 模块4.4 治疗消化系统疾病的药疗护理

  2. 内容. • 抗消化性溃疡药的作用原理及其临床应用。 • 止吐药的作用及其临床应用。 • 助消化药、泻药、止泻药和利胆药的作用和临床应用。药疗护理技能

  3. 目标: • 1.具有判断抗消化性溃疡药、止吐药助消化药、泻药、止泻药效果的能力， • 2.能够正确进行防止抗消化性溃疡药、止吐药助消化药、泻药、止泻药不良反应的宣传教育的基本能力

  4. 1.资讯 • 1. 消化性溃疡最基本表现形式：反酸、嗳气、疼痛，诱发因素多， • 2. 助消化、导泻、止泻需要综合治疗，注意不良反应， • 3. 药源性消化系统疾病，越来越多见，

  5. 2.决策 • 消化性溃疡选择抗酸药（氢氧化镁等）、H2受体阻断药（西米替丁等）、M胆碱受体阻断药（哌仑西平）。 • 消化不良选择胃蛋白酶、 • 便秘选择容积性泻药（硫酸镁、乳果糖、纤维素）、接触性泻药（酚酞、恩醌类）、滑润性泻药（液体石蜡、甘油）

  6. 3.计划 • 1．简介消化性溃疡病的发病机理。2．.阐明抗酸药（氢氧化镁等）的作用及其特点；H2受体阻断药（西米替丁等）、M胆碱受体阻断药（哌仑西平）、胃壁细胞H＋泵抑制药（奥美拉唑）、胃泌素受体阻断药（丙谷酸）、粘膜保护剂（硫糖铝等）、抗幽门螺旋菌药（甲硝唑、四环素等）的抗消化性溃疡作用及临床应用。3．比较泻药的作用：容积性泻药（硫酸镁、乳果糖、纤维素）、接触性泻药（酚酞、恩醌类）、滑润性泻药（液体石蜡、甘油）的导泻作用及其临床应用；泻药应用注意事项。药疗护理技能

  7. 4.实施第一节 助消化药 助消化药多为消化液成分，促进食 物消化，用于消化不良的替补疗法。 常用药物 稀盐酸(acid hydrochloricdilute) 胃蛋白酶(pepsin) 胰酶(pancreatin) 乳酶生(lactasin)

  8. 消化道溃疡的发病机制 修复及保护 因子 致溃疡因素 （侵袭因子） 胃酸 胃蛋白酶 螺杆菌 胃粘液 碳酸氢盐 前列腺素 组织修复机能

  9. 第二节 抗酸药 胃酸是由胃底及胃体泌酸腺中的壁 细胞分泌，并受质子泵、神经、内分泌 组织的直接或间接的调控。 一、碱性抗酸药 通过中和胃酸胃内酸度胃蛋白酶 活性（-）对胃及十二脂肠粘膜的刺激 疼痛缓解。用于胃及十二脂肠溃疡

  10. 要求作用强、快、持久，不产气 　　　 不吸收，不致腹泻及便秘。 常联合用药 二、H2受体阻断剂 西米替丁cimetidine 雷尼替丁ranitidine 法莫替丁 famotidine [作用] 抑制组胺、胃泌素等引起 的胃酸分泌

  11. 三、M1受体阻断药 哌仑西平 pirenzepine 为新型抗胆碱药，选择性使胃壁细 　　胞M1受体(-)胃酸分泌 四、胃泌素受体阻断药 丙谷胺 proglumide 结构与胃泌素相似，竞争性阻断胃 泌素受体胃酸分泌

  12. 五、胃壁细胞H+泵抑制药 奥美拉唑 (omeprazole,渥米哌唑） [药理作用] 1.抑制胃酸分泌 与H+—K+ATP酶 的-SH结合酶（-）H+分泌（-） 2.促进溃疡愈合 3.抑制螺杆菌

  13. 第三节 抗幽门螺杆菌药 1.抗生素类 阿莫西林、克拉霉素 2.人工合成抗菌药 甲硝唑 3.铋制剂 次枸橼酸铋 4.质子泵抑制药 奥美拉唑

  14. 第四节 胃及十二脂肠粘膜保护药 一、硫糖铝 作用a.形成凝胶与溃疡面结合 形成保护膜 b.胃蛋白酶（-） c.胃粘液及HCO3-分泌 d.促进粘膜上皮细胞的更新 e.促进前列腺素合成和释放

  15. 二、前列腺素类 米索前列腺醇(misoprostol) [作用]1.通过促进胃粘膜分泌胃粘液和 HCO3- 起细胞保护作用 2.抑制胃酸分泌 三、铋制剂 枸橼酸铋钾（bismuth potassium citrate) [作用] 1.形成胶体铋沉着于粘膜上 2.促进胃粘膜分泌胃粘液 3.抗幽门螺杆菌

  16. 溃疡病治疗新三联 H+ -k+__ATP 酶抑制药+两种抗 菌药（ 阿莫西林+甲硝唑）

  17. 第五节 胃肠运动功能调节药 一、胃肠动力药 甲氧氯普胺（胃复安 metoclopramide) [作用]DA(-) a 协调胃肠运动 b 镇吐 促进胃肠运动及CTZ 的D2（-） c 催乳 下丘脑DA(-)泌乳素 抑制因子释放（-）

  18. [用途]各种呕吐 消化不良 返流性食管炎 胆汁返流性胃炎 钡餐胃肠造影前用药 [不良反应] 大剂量 锥体外系反应; ivBp；致畸

  19. 多潘立酮(domperdone,吗丁啉) 西沙必利(cisapride,普瑞博思） 为新型全胃肠动力药 作用于胃肠神经系统Ach 用于胃肠运动障碍性疾病

  20. 二、胃肠解痉药 阿托品及山莨菪碱 选择性低，付作用多，现少用 丙胺太林及丁溴东莨菪碱 选择性作用于胃肠平滑肌，不良反应轻

  21. 第六节 止吐药 • 抗胆碱药 东莨菪碱 • 抗组胺药 苯海拉明 • 抗多巴胺药 氯丙嗪 • 5-HT3受体拮抗剂

  22. 昂丹司琼(ondansetron 枢复宁) 通过阻断外周及中枢5-HT3产生强 大的止吐作用。主要用于化疗及放疗 所致呕吐。对晕动病及 DA（+）所致 呕吐无效，禁用于孕妇及哺乳妇 格雷司琼(granisetron） 作用更强，维持时间更长

  23. 第七节 泻药 一、容积性泻药 硫酸镁(magnesium sulfate泻盐) 1.局部作用(口服) (1) 导泻 Mg++、SO--不吸收肠内 渗透压吸引肠内外水分肠内 容积刺激肠壁肠蠕动加快 用于急性便秘、驱虫、排除毒物

  24. 2)利胆 高渗液直接导入刺激十 二脂肠粘膜分泌胆囊收 缩素胆囊收缩，胆总管 松弛胆汁分泌 2.全身作用 1)i.v  Bp 2) i.v 抗惊厥

  25. 硫酸钠导泻作用较弱却无中枢 抑制作用，主要用于中 枢药中毒的导泻 二、接触性泻药酚酞 蓖麻油 直接刺激肠蠕动 三、润滑性泻药液体石蜡 开塞露

  26. 5.检查 • 一、选择题1.慢性便秘可选用的泻药是A.硫酸镁B.酚酞C.硫酸钠D.鞣酸蛋白E.以上都不是2.使用液体石蜡会影响下列何药的吸收A.四环素B.脂溶性维生素C.硫酸亚铁D.水杨酸E.氯化钠3.肝硬化、肝昏迷伴发上消化道出血应慎用A.左旋多巴B.GABA C.新霉素D.谷氨酸钠E.乳酸杆菌4.为提高胃蛋白酶的治疗效果，宜合用A.NaHCO3 B.Vit B6 C.胃舒平D.稀盐酸E.丙胺肽林5.可引起轻泻的药物是A.氢氧化铝B.NaHCO3 C.CaCO3 D硫糖铝E.西米替丁二、判断题枸橼酸铋钾可使大便染成黑色。奥美拉唑长期使用可引起胃癌哌仑西平激动胃壁细胞M受体、抑制胃酸分泌。三、问答题奥美拉唑有何药理作用？

  27. 6.评价 • 通过讲解.实际操作等学生自评.互评.教师评价的方式， • 学生1.具有判断抗消化性溃疡药、止吐药助消化药、泻药、止泻药效果的能力， • 2.能够正确进行防止抗消化性溃疡药、止吐药助消化药、泻药、止泻药不良反应的宣传教育的基本能力。

More Related