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Stimulation corticale à visée antalgique et système opioïde endogène

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Stimulation corticale à visée antalgique et système opioïde endogène. Maarrawi J., Mertens P, Peyron P., Sindou M., Laurent B., Garcia-Larrea L. Département de Neurochirurgie fonctionnelle -Hôpital Neurologique de Lyon Service de Neurologie – Hôpital Bellevue – St Etienne. 28 novembre 2005.

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stimulation corticale vis e antalgique et syst me opio de endog ne
Stimulation corticale à visée antalgique et système opioïde endogène

Maarrawi J., Mertens P, Peyron P., Sindou M., Laurent B., Garcia-Larrea L.

Département de Neurochirurgie fonctionnelle -Hôpital Neurologique de Lyon

Service de Neurologie – Hôpital Bellevue – St Etienne

28 novembre 2005

stimulation du cortex pr central scpc
Stimulation du Cortex Pré-Central (SCPC)

Mécanismes de son action antalgique?

  • La SCPC induit:
  • Une inhibition des neurones de la corne postérieure
  • (Lindblom and Ottosson 1957; Senapati et al. 2005)
  • Une inhibition de l’hyperactivité thalamique post-lésion
  • spinothalamique (Hirayama et a.1990)
  • Une modification débimétrique au sein du système nociceptif
  • encéphalique (Garcia-Larrea et al. 1999)
slide3

Garcia-Larrea, Peyron, Mertens, Le Bars, Sindou & Laurent, Pain 1999, 83: 259-273.

Precentral cortex stimulation for neuropathic pain : regions where a significant (Z > 3.7) increase of blood flow was observed during stimulation, as compared to rest.

slide4

ON

OFF

15 ’

5 ’

(s)

30 ’

15 ’

45 ’

25 ’

60 ’

35 ’

75 ’

Peyron et al

objectif de cette tude
Objectif de cette étude

Tester les éventuelles modifications du système opioïde endogène induites par la Stimulation du Cortex Pré-Central (SCPC) à visée antalgique

tude tep des r cepteurs opio des in vivo
Étude TEP des récepteurs opioïdesIn vivo

11C -Diprénorphine = Antagoniste non-sélectif des récepteurs opioïdes (,  et )

population tudi e
Population étudiée
  • Critères d’inclusion :

- Douleurs chroniques neuropathiques invalidantes unilatérales réfractaires (>2 ans)

  • Nb = 16 ( H/F=3/2)Age moyen= 52 ans
slide8

Régions où la diminutionpost-opératoire de la fixation de la diprénorphine

est statistiquement significative

n=8

SGPA

GCM

Z

Préfrontal

Cervelet

diminution de la fixation de la 11c dipr norphine
Diminution de la fixation de la 11C-diprénorphine
  • Diminution ou internalisation des récepteurs : peu probable
  • Occupation des récepteurs par des molécules endogènes +++
conclusions
Conclusions
  • La Stimulation du Cortex Pré-Central (SCPC) pourrait induire une sécrétion d’opioïdes endogènes dans la SGPA, le GCM, le cortex préfrontal et le cervelet
  • Cette sécrétion est corrélée avec le bénéfice antalgique, uniquement dans la SGPA et le GCM
  • En l’absence de test pharmacologique pouvant empêcher les opioïdes endogènes de se fixer sur leurs récepteurs, nous ne pouvons pas estimer le degré de participation de cette sécrétion à l’effet antalgique de la SCPC
remerciements
Remerciements

Ce projet a été réalisé avec le soutien:

1- d’un PHRC St-Etienne & Lyon n° 2000-16

2- de la Fondation Benoît