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Neuropathia vestibularis

Neuropathia vestibularis. Neuronitis vestibularis. (Neuronitis vestibularis, akuter einseitiger Vestibularisausfall). Definition. Einseitige, akute Funktionsstörung des peripheren Vestibularorgans unbekannter Ursache. Ätiologie. Ursache und genaue Lokalisation unklar

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Neuropathia vestibularis

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Presentation Transcript

  1. Neuropathia vestibularis Neuronitis vestibularis (Neuronitis vestibularis, akuter einseitiger Vestibularisausfall)

  2. Definition Einseitige, akute Funktionsstörung des peripheren Vestibularorgans unbekannter Ursache

  3. Ätiologie • Ursache und genaue Lokalisation unklar • Mögliche Ursachen: ? Virusinfekt oder Virusreaktivierung ? Mikrozirkulationsstörung (? Autoimmunphänomen)

  4. Symptome • Plötzlicher Drehschwindel mit Übelkeit und Erbrechen • Fallneigung (zur betroffenen Seite) • Besserung der Beschwerden im Verlauf (Decrescendo)

  5. Befund Spontannystagmus zur gesunden Seite („Ausfallsnystagmus“) Akutes Stadium: Nachweis eines horizontalen bis rotatorischen Spontannystagmus (zunehmend unter Frenzelbrille)

  6. Keine Hörstörung Kein Ohrdruck Kein Tinnitus

  7. Diagnostik • Vestibularisprüfung • Neurologische Untersuchung • HNO-Untersuchung • MRT, CCT, Doppler-Sonographie…

  8. Vestibularisprüfung(Bsp.) • Koordinationsprüfung (z.B. Romberg-Versuch: Fallneigung zur kranken Seite) • Kalorische Prüfung (verminderte Erregbarkeit)

  9. Differenzialdiagnose • M. Ménière • Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel • Bakt. Labyrinthitis • Cervikalsyndrom • Schlaganfall, Blutung

  10. Therapie • Akut: Bettruhe, geschl. Augen / Dunkelheit, hämorheologische Infusionstherapie (z.B. HAES, Rheomacrodex) plus Vasodilatator Antivertiginosa (z.B. Vomex…)

  11. Therapie (2) Vestibuläres Training Methylprednisolon

  12. Prognose • Günstig, meist vollständige Erholung • Schwindel klingt nach Tagen bis Wochen ab • längere Erholungsphase bei älteren Patienten Quellen: Boenninghaus – HNO; Internet; Neurologie MLP

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