Опыт создания и эксплуатации телемедицинских сетей в рамках ФЦП «Электронная Россия»

1. МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «e-Collaboration@work:EuroasiaOnline'04» Казахстан, Алматы14-15 октября 2004 Опыт создания и эксплуатации телемедицинских сетей в рамках ФЦП «Электронная Россия» Михаил Натензон Леонид Агапов Генеральный директор ОАО «ВИТАНЕТ» Коммерческий директор «ТАНА кмс»

2. Сегодня под телемедициной понимается комплекс организационных, технологических и коммерческих мероприятий, обеспечивающий функционирование системы консультативно-диагностической медицинской помощи, при которой любой нуждающийся или врач, непосредственно проводящий обследование пациента, получает дистанционную консультацию от специалиста, используя специализированное оборудование и каналы связи.

3. Проект телемедицинской сети Уральского Федерального Округа представляет собой четырехуровневую систему: Международный уровень Федеральный уровень Региональный уровень Местный уровень

4. Местный уровень Фельдшерско-акушерские пункты и мобильные телемедицинские лаборатории, оснащенные цифровым медицинским диагностическим оборудованием и средствами передачи и приема медицинских данных обеспечивают: • выявление больных; • передачу соответствующей информации в региональный центр; • оказание доврачебной медицинской помощи; • выполнение назначений врача, полученных по телемедицинской сети на основании переданных результатов обследований; • направление больных, нуждающихся в стационарном лечении в местные лечебные учреждения.

5. Региональный уровень Региональные лечебные учреждения, оборудованные телемедицинскими консультационными пунктами обеспечивают: • медицинское обслуживание населения на основании полученных по телемедицинской сети данных. • проведение телемедицинских консультаций; • поддержку мобильных телемедицинских лабораторий.

6. Федеральный уровень Федеральные специализированные медицинские учреждения, оборудованные телемедицинскими консультационными центрами обеспечивают: • проведение телемедицинских консультаций в сложных случаях.

7. Международный уровень Специализированные медицинские центры за рубежом обеспечивают: • проведение телемедицинских консультаций для оказания диагностической помощи в особо сложных случаях.

9. Телемедицинская сеть Чувашии Первая в России опорная телемедицинская зона создана в рамках реализации ФЦП "Электронная Россия" и республиканской программы "Единая информационно-аналитическая система здравоохранения" Чувашии компаниями "Тана", "Витанет" и ФГУП "Космическая связь". В 2003 году два консультационных телемедицинских центра открыты в г. Чебоксары и один в районном центре - г. Канаше.

10. Телемедицинская сеть Чувашии Akl;jdljkasd Реализация данного проекта - удачный пример эффективного сотрудничества Министерства информационных технологий и связи РФ и субъекта Федерации, объединивших свои бюджеты для внедрения новейших инфокоммуникационных технологий в социально важной области - здравоохранении.

11. Телемедицина - что это? Akl;jdljkasd В конце двадцатого века бурное развитие таких современных технологий, как вычислительная техника и телекоммуникации, способствовало возникновению новых приложений в различных сферах человеческой деятельности, в том числе - в медицине и здравоохранении. Одно из таких приложений, опирающееся на цифровые методы обработки и хранения медицинских диагностических данных и методы надежной передачи этих данных по каналам связи, получило название - телемедицина. Сегодня под телемедициной понимается комплекс организационных, технологических и коммерческих мероприятий, обеспечивающий функционирование системы консультативно-диагностической медицинской помощи, при которой любой нуждающийся или врач, непосредственно проводящий обследование пациента, получает дистанционную консультацию от специалиста, используя специализированное оборудование и каналы связи.

12. Как проводятся телемедицинские консультации? Akl;jdljkasd • В рамках "клинической телемедицины" проведение телемедицинской консультации обычно преследует одну или несколько нижеследующих целей: • уточнение результатов отдельного диагностического исследования; • уточнение диагноза; • уточнение медицинской тактики; • определение медицинских показаний на лечение в российские и зарубежные клинические центры. • При этом используются технологии как отложенных телемедицинских консультаций, так и консультаций в реальном времени.

13. Как проводятся телемедицинские консультации? Akl;jdljkasd В первом случае медицинские данные передаются заранее в режиме off-line, чтобы консультант мог проанализировать их, передать свое заключение или подготовиться к очной консультации. В большинстве случаев бывает достаточно поведения телемедицинской консультации только в таком режиме. В сложных случаях, когда консультанту необходим аудиовизуальный контакт с пациентом и лечащим врачом, проводятся on-line (очные) консультации, при которых консультант и консультируемый общаются непосредственно и видят друг друга и обсуждаемую медицинскую информацию на экранах мониторов.

14. Где и как может помочь телемедицина? Akl;jdljkasd 1. Обеспечение общедоступности и единого высокого стандарта качества медицинского обслуживания. Важнейшими социальными задачами, которые система здравоохранения может решить с помощью телемедицинских систем, является обеспечение общедоступности и единого высокого стандарта качества медицинского обслуживания в любом медицинском учреждении независимо от его территориального или иерархического положения. Это обеспечивается благодаря предоставлению врачу и пациенту из региональной больницы возможности получить консультацию от лучшего специалиста по этому заболеванию.

15. Где и как может помочь телемедицина? Akl;jdljkasd 2. Медицинское обслуживание групп людей, проживающих или временно находящихся в отдаленных или труднодоступных районах. В подобных ситуациях, пункты медицинского обслуживания имеют весьма ограниченный штат, состоящий, как правило, из одного-двух врачей (или фельдшеров) общего профиля, которые в относительно сложных случаях вызывают помощь или требуют отправки больного на "большую землю", не имея четкого представления о характере его заболевания. Оборудование таких медицинских пунктов диагностической аппаратурой с телемедицинскими функциями дает возможность даже в сложных случаях получить телемедицинскую консультацию у специалиста, не доставляя больного в медицинский центр без необходимости.

16. Где и как может помочь телемедицина? Akl;jdljkasd 3. Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях. При возникновении очагов массовых поражений (природные катаклизмы, техногенные катастрофы, и т.п.), как правило, на помощь пострадавшим направляется большое количество специалистов, в том числе и медиков. Их помощь всегда неоценима, но в тяжелых случаях, которых подчас в подобных ситуациях бывает немало, требуется помощь уникального специалиста, находящегося в данный момент за сотни километров от места трагедии.

17. Где и как может помочь телемедицина? Akl;jdljkasd 4. Консультации в ведущих медицинских центрах мира. Характерной особенностью системы здравоохранения бывших республик СССР является то, что, несмотря на обилие медицинских учреждений, распределенных по всей территории, главные медицинские кадры были сосредоточены в Москве и столицах союзных республик, причем больные традиционно старались попасть на лечение в столицы. После распада СССР и значительного удорожания проезда на большие расстояния население новых независимых государств практически лишилось возможности получать лечебную помощь в лучших столичных клиниках. Телемедицина снимает все эти проблемы. Пациент может получить консультацию лучшего специалиста по соответствующему профилю практически из любого диагностического центра мира, не покидая своей родной больницы, и только в особых случаях, по заранее оговоренному плану, попадает в подготовленный к его приему ведущий медицинский центр.

18. Где и как может помочь телемедицина? Akl;jdljkasd 5. Лечение за рубежом. Такие возможности стали вполне реальными для определенных групп населения. Однако стоимость лечения за рубежом гораздо выше, чем на родине. Поэтому принятие решения о выборе места лечения за рубежом должно быть подкреплено предварительными телемедицинскими консультациями с зарубежными клиниками, что заметно уменьшит полную стоимость лечения.

19. Где и как может помочь телемедицина? Akl;jdljkasd 6. Наблюдение и консультирование больных после сложных оперативных вмешательств. Возвращаясь к обычной жизни после сложных нейрохирургических, кардиологических и других операций, больные еще длительное время нуждаются в постоянных или периодических консультациях врача, делавшего операцию. Как правило, такие операции производятся в медицинских центрах крупных городов, и иногороднему пациенту ездить туда каждый раз бывает крайне затруднительно, как по времени, так и материально. И здесь неоценимую помощь могут оказать телемедицинские консультации.

20. Где и как может помочь телемедицина? Akl;jdljkasd 7. Непрерывное обучение и переподготовка кадров. Все ускоряющийся прогресс и внедрение новейших технологий делает проблему дистанционного непрерывного обучения и переподготовки кадров на местах без выезда в центральные учреждения чрезвычайно актуальной. Частью этой проблемы является обеспечение быстрого постоянного доступа специалистов медиков к новейшей медицинской информации. Кроме этого, врачи на местах, участвующие в телемедицинских консультациях со специалистами высокого уровня, получают прекрасные практические навыки в работе со сложными клиническими случаями.

21. Где и как может помочь телемедицина? Akl;jdljkasd 8. Создание базы данных медицинской информации. Для обеспечения общедоступности и единого высокого стандарта медицинского обслуживания необходимо обеспечить сбор, хранение и доступ врачей и организаторов здравоохранения к медицинской и управленческой информации, обеспечивающий реальное знание во всем спектре проблем, начиная от распределения заболеваемости по регионам до историй болезни каждого пациента. Современные распределенные базы данных в сочетании с телемедицинскими технологиями позволяют сегодня решить эту задачу.

22. Конфигурация телемедицинского центра Akl;jdljkasd Станция телеконсультаций "морфологическая" Станция телеконсультаций "радиологическая" Станция телеконсультаций "функциональная диагностика" Микроскоп ЭКГ Сканер А3 Цветной принтер Сервер базы данных и коммуникаций Принтер сетевой Коммутатор Телемедицинские терминалы Маршрутизатор Видеоконференц- терминал К каналу связи

23. Расположение оборудования телемедицинского центра Станция телеконсультаций "функциональная диагностика" Станция телеконсультаций "морфологическая" Сетевой принтер Станция телеконсультаций "радиологическая" Видеоконференц- терминал Телемедицинские терминалы

24. Зал телемедицинских консультаций с видеоконференцсвязью и телемедицинским терминалом

25. Рабочие моменты подготовки к консультации

26. Зал подготовки телемедицинских консультаций с рабочими местами для функциональной диагностики, лучевой диагностики и лабораторных исследований

27. Формирование пакета данных для телемедицинской консультации

28. Мобильная Телемедицинская Лаборатория Мобильные телемедицинские лаборатории (МТЛ) являются основным элементом многоуровневых телемедицинских систем. МТЛ предназначены для массового обследования населения, проводимого вне медицинских стационаров, при телемедицинской поддержке и контроле медицинских центров. Медицинское оснащение МТЛ позволяет производить необходимые для эффективного скрининга населения исследования, включая рентгенологическое обследование грудной клетки пациентов в условиях щадящей (минимально возможной лучевой нагрузки), Akl;jdljkasd биохимические исследования, функциональную диагностику. Телекоммуникационное и телемедицинское оборудование МТЛ включает станцию спутниковой связи VSAT, средства обеспечения телемедицинских консультаций, в том числе видеоконференцсвязь, компьютеризированные рабочие места рентгенодиагноста и биохимика, локальную сеть Intranet.

29. Мобильная Телемедицинская Лаборатория Комфортные условия работы и передвижения экипажу МТЛ, составляющему 5-6 человек, обеспечивают системы дезинфекции, кондиционирования, автономного энергообеспечения, водоснабжения и пр., а также система определения местоположения (GPS). Akl;jdljkasd МТЛ рассчитаны на длительные рейды и снабжаются запасом питьевой воды, топлива, расходуемых медицинских материалов, лекарств, реактивов. С учетом необходимости обслуживания населения, проживающего в сельских и труднодоступных районах, МТЛ устанавливаются на шасси автомобилей повышенной проходимости.

30. Внутреннее оснащение МТЛ Микроскоп Кондиционер Рабочая станция Рабочий стол Телемедицинский терминал Места для экипажа

31. В декабре 2003 г. МТЛ удостоена диплома Международного Союза Электросвязи, как «новейший реальный вклад в преодоление «цифрового разрыва». В апреле 2004 г. получила Золотую медаль и диплом Международного салона изобретений «Женева 2004» и специальный приз Немецкого общества изобретателей. В мае 2004 г. МТЛ получила Золотую медаль на выставке «Средства спасения - 2004»

32. Как организована телемедицина?

33. Экономика телемедицины Akl;jdljkasd Потребность в консультации пациента в специализированных медицинских центрах федерального уровня составляет 5-8% от численности населения в год. Благодаря быстрой и правильной постановке диагноза и назначения с помощью телемедицинских консультаций, лечение удешевляется, сокращаются затраты на пребывание в стационаре, уменьшаются социальные выплаты по больничным листам, сокращается количество хронических больных и инвалидов, снижаются объемы не произведенной из-за болезни работника продукции. В итоге использование телемедицинских технологий позволяет резко (в 2-4 раза) снизить расходы как пациентов, так и бюджета на консультации в федеральных медицинских центрах, а также обеспечить общедоступность этого вида медицинской помощи населению Округа без ограничения федеральными квотами. По предварительным оценкам переход к телемедицинским консультациям позволит сэкономить в пересчете на календарный год около 20 млн. рублей из бюджетных средств Округа и не меньшую сумму в семейных бюджетах его жителей.

34. Akl;jdljkasd Экономика телемедицины Кроме того, обеспечивая максимальное приближение квалифицированного врача к пациенту, телемедицина создает ощущение защищенности и стабильности для человека и его семьи, что не поддается экономическим оценкам, но, безусловно, способствует ускоренному развитию общества. Телемедицина способствует и ускорению перехода медицинских учреждений к цифровой регистрации медицинских данных в лучевой диагностике (беспленочная технология), при этом за счет экономии на расходных материалах сберегается до 5-8 млн. долларов на каждый миллион обследований.

35. 111123, Москва, Электродный проезд, д. 14, строение 2 Тел.: (095) 176-18-27 Тел./факс: (095) 176-16-77 E-mail: tana-com@space.ru web: http://www.tana.ru, http://www.vitanet.ru