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PROTOCOLO DE PREVENCION Y CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION EN LA U.C.I

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PROTOCOLO DE PREVENCION Y CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION EN LA U.C.I. GRUPO DE TRABAJO DE UPP DE LA UCI DEL HOSPITAL DE CRUCES. DEFINICION

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protocolo de prevencion y cuidados de las ulceras por presion en la u c i
PROTOCOLO DE PREVENCION Y CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION EN LA U.C.I

GRUPO DE TRABAJO DE UPP DE LA UCI DEL HOSPITAL DE CRUCES

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DEFINICION

Lesión de origen isquémico localizado en la piel y tejido subyacente, producido por la acción combinada de factores extrínsecos, entre los que destacan las fuerzas de presión, cizallamiento y fricción, siendo determinante la relación presión-tiempo.

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ETIOPATOGENIA

Mecanismo último y principal responsable de esta dolencia: la presión.

Tres tipos de fuerzas o factores de riesgo: presión, fricción y tracción o cizallamiento

PRESION: Es la fuerza que actúa perpendicular a la piel, provocando aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (cama, sillón, dispositivos terapéuticos….)

FRICCION:Es la fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo o por movimiento o arrastre.

TRACCION O CIZALLAMIENTO: Combinan los efectos de la presión y la fricción.

Por ejemplo: la posición de Fowler.

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LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES.

Las UPP pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo, dependiendo de la zona de la piel que está sometida a más presión. Son más frecuentes en aquellas zonas de apoyo de prominencias óseas o máximo relieve óseo.

Decúbito supino: región occipital, nuca, omoplatos, codos, cóccix, región sacra, talones.

Decúbito lateral: Orejas, hombros-acromion, costillas, crestas iliacas, trocánteres, maleolos, cara interna de las rodillas.

Sedestación: omoplatos, isquion, coxis,talones, trocánteres metatarsianos.

Decúbito prono: Mejillas, orejas, nariz, mamas, genitales masculinos, codos, crestas iliacas, rodillas, dedos de los pies.

slide5
LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES DE LAS UPP YATROGENICAS.

NARIZ: En relación con el uso de oxigenoterapia (gafas, mascarillas, sondas…) sistemas de ventilación no invasiva (CPAP, BIPAP...)

OREJAS: Fijación de tubo endotraqueal, gafas o mascarilla de oxigeno

BOCA: Tubos endotraqueales.

CUELLO:Fijación de traqueostomías.

TORAX Y ABDOMEN:Fijación de tubos pleurales, drenajes mediastinitos, bolsas de colostomías.

MEATO URINARIO:sondas vesicales

MIEMBROS INFERIORES:Sondas vesicales, sujeciones mecánicas

MIEMBROS SUPERIORES:sujeciones

DEDOS:dedil de pulsioximetría

Otras localizaciones: en relación a la utilización de corsés, fajas, escayolas, férulas, manguitos de tensión……

prevenci n

PREVENCIÓN

  • PIEL
  • HUMEDAD
  • PRESIÓN
valoraci n diaria
Valoración diaria
  • Prominencias óseas
  • Zonas expuestas a humedad
  • Zonas con sequedad, frágiles
  • Zonas en contacto con yesos, férulas, sondas
limpieza
Limpieza
  • Jabón pH neutro
    • aclarar y secar sin frotar
    • especial cuidado en pliegues cutáneos
  • Crema Hidratante
    • No dar en pliegues cutáneos
    • No colonias, romero…
  • AGHO
    • En zonas de riesgo con piel intacta
    • 2 ó 3 veces al día
    • NO MASAJEAR

* CONSULTAR PROTOCOLO DE LA UNIDAD

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ROPA DE CAMA…

…SIN ARRUGAS

humedad
HUMEDAD
  • Incontinencia

-Colector, pañales, lavado y secado correctos.

  • Ostomías

- Realizar cuidados específicos

  • Si Humedad excesiva

- Aplcar cremas , pastas de Zinc ,ETC (ERYPLAST)

NO usar si existe infección

presion
PRESION
  • Movilización

- Favorecerla, si es imposible, movilización pasiva

  • Cambios posturales

- Alto riesgo, c/2-3h. – Bajo riesgo, c/3-4h

*NO apoyar sobre lesiones

* Cabecera elevada lo menos posible, max. 30º

* Usar cojines y almohadas para evitar contacto en prominencias óseas

*NO arrastrar. NO dispositivos tipo anillo

  • Superficies especiales

-Estáticas (bajo riesgo): distribuyen el peso, viscolásticas

- Dinámicas (alto riesgo): colchón de aire alterno

  • Protección local

- Apósitos bota-botín

- Inspección diaria, sin lesionar la piel al retirar

los factores determinantes mas frecuentes en la uci

LOS FACTORES DETERMINANTES MAS FRECUENTES EN LA UCI

FISIOPATOLOGICOS: Trastornos del transporte de oxígeno

Patología cardiovascular y respiratoria

Alteraciones de la eliminación:

Incontinencias

DERIVADOS DEL TRATAMIENTO: Fármacos

Sedantes, drogas vasoactivas...

DERIVADOS DE LOS CUIDADOS Y CUIDADORES:

Arrugas en cama

Higiene inadecuada

Variabilidad en los criterios en cuanto a prevención y tratamiento

cuidados de las upp

CUIDADOS DE LAS UPP

CREAR UN AMBIENTE QUE MEJORE LA VIABILIDAD DE LOS TEJIDOS Y FAVORECER LA CURACION

cuidado local upp estadio 1
CUIDADO LOCAL UPP ESTADIO 1
  • Aliviar la presion y friccion
  • Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados
  • Proteger la piel de la humedad
cuidado local upp estadio 2 3 y 4
CUIDADO LOCAL UPP ESTADIO 2,3 Y 4
  • PREPARACION DEL LECHO DE LA HERIDA
  • LIMPIEZA
  • DESBRIDAMIENTO
  • MANTENER EQUILIBRIO BACTERIANO
  • CONTROL DEL NIVEL OPTIMO DE HUMEDAD
limpieza1
LIMPIEZA
  • RETIRADA DE RESTOS ORGANICOS E INORGANICOS PRESENTES EN LA LESION

-Con suero fisiológico isotónico a temperatura ligeramente inferior a la corporal

  • Secar sin friccionar ni presionar
  • Desde el interior a la periferia
  • No utilizar antisépticos locales por ser citotoxicos para el nuevo tejido (BETADINE)
desbridamiento
DESBRIDAMIENTO
  • ELIMINAR TEJIDO DESVITALIZADO Y ELEMENTOS EXTRAÑOS
  • QUIRURGICO Y CORTANTE: escaras gruesas y adherentes
  • ENZIMATICO:no usar si infección
  • AUTOLITICO: proceso natural en todas las heridas
  • MECANICO: en desuso
equilibrio bacteriano
EQUILIBRIO BACTERIANO
  • TODAS LAS UPP ESTAN CONTAMINADAS POR MICRO ORGANISMOS LO CUAL NO QUIERE DECIR QUE ESTAN TODAS INFECTADAS
  • SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCION:
  • Aumento del dolor
  • Aumento del olor
  • Eritema progresivo
  • Aumento del volumen de exudado
  • Enlentecimiento de la cicatrización
control del nivel optimo de humedad
CONTROL DEL NIVEL OPTIMO DE HUMEDAD
  • EL CONTROL DE LA HUMEDAD EN LAS HERIDAS ACELERA LA REEPITELIZACION
  • EXISTEN UNA AMPLIA VARIEDAD DE APOSITOS QUE CONSERVAN LA HUMEDAD Y ESTIMULAN LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS
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