PROTOCOLO DE PREVENCION Y CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION EN LA U.C.I

1. PROTOCOLO DE PREVENCION Y CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION EN LA U.C.I GRUPO DE TRABAJO DE UPP DE LA UCI DEL HOSPITAL DE CRUCES

2. DEFINICION Lesión de origen isquémico localizado en la piel y tejido subyacente, producido por la acción combinada de factores extrínsecos, entre los que destacan las fuerzas de presión, cizallamiento y fricción, siendo determinante la relación presión-tiempo.

3. ETIOPATOGENIA Mecanismo último y principal responsable de esta dolencia: la presión. Tres tipos de fuerzas o factores de riesgo: presión, fricción y tracción o cizallamiento PRESION: Es la fuerza que actúa perpendicular a la piel, provocando aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (cama, sillón, dispositivos terapéuticos….) FRICCION:Es la fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo o por movimiento o arrastre. TRACCION O CIZALLAMIENTO: Combinan los efectos de la presión y la fricción. Por ejemplo: la posición de Fowler.

4. LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES. Las UPP pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo, dependiendo de la zona de la piel que está sometida a más presión. Son más frecuentes en aquellas zonas de apoyo de prominencias óseas o máximo relieve óseo. Decúbito supino: región occipital, nuca, omoplatos, codos, cóccix, región sacra, talones. Decúbito lateral: Orejas, hombros-acromion, costillas, crestas iliacas, trocánteres, maleolos, cara interna de las rodillas. Sedestación: omoplatos, isquion, coxis,talones, trocánteres metatarsianos. Decúbito prono: Mejillas, orejas, nariz, mamas, genitales masculinos, codos, crestas iliacas, rodillas, dedos de los pies.

5. LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES DE LAS UPP YATROGENICAS. NARIZ: En relación con el uso de oxigenoterapia (gafas, mascarillas, sondas…) sistemas de ventilación no invasiva (CPAP, BIPAP...) OREJAS: Fijación de tubo endotraqueal, gafas o mascarilla de oxigeno BOCA: Tubos endotraqueales. CUELLO:Fijación de traqueostomías. TORAX Y ABDOMEN:Fijación de tubos pleurales, drenajes mediastinitos, bolsas de colostomías. MEATO URINARIO:sondas vesicales MIEMBROS INFERIORES:Sondas vesicales, sujeciones mecánicas MIEMBROS SUPERIORES:sujeciones DEDOS:dedil de pulsioximetría Otras localizaciones: en relación a la utilización de corsés, fajas, escayolas, férulas, manguitos de tensión……

6. PREVENCIÓN • PIEL • HUMEDAD • PRESIÓN

7. Valoración diaria • Prominencias óseas • Zonas expuestas a humedad • Zonas con sequedad, frágiles • Zonas en contacto con yesos, férulas, sondas

8. Limpieza • Jabón pH neutro • aclarar y secar sin frotar • especial cuidado en pliegues cutáneos • Crema Hidratante • No dar en pliegues cutáneos • No colonias, romero… • AGHO • En zonas de riesgo con piel intacta • 2 ó 3 veces al día • NO MASAJEAR * CONSULTAR PROTOCOLO DE LA UNIDAD

9. ROPA DE CAMA… …SIN ARRUGAS

10. HUMEDAD • Incontinencia -Colector, pañales, lavado y secado correctos. • Ostomías - Realizar cuidados específicos • Si Humedad excesiva - Aplcar cremas , pastas de Zinc ,ETC (ERYPLAST) NO usar si existe infección

11. PRESION • Movilización - Favorecerla, si es imposible, movilización pasiva • Cambios posturales - Alto riesgo, c/2-3h. – Bajo riesgo, c/3-4h *NO apoyar sobre lesiones * Cabecera elevada lo menos posible, max. 30º * Usar cojines y almohadas para evitar contacto en prominencias óseas *NO arrastrar. NO dispositivos tipo anillo • Superficies especiales -Estáticas (bajo riesgo): distribuyen el peso, viscolásticas - Dinámicas (alto riesgo): colchón de aire alterno • Protección local - Apósitos bota-botín - Inspección diaria, sin lesionar la piel al retirar

13. LOS FACTORES DETERMINANTES MAS FRECUENTES EN LA UCI FISIOPATOLOGICOS: Trastornos del transporte de oxígeno Patología cardiovascular y respiratoria Alteraciones de la eliminación: Incontinencias DERIVADOS DEL TRATAMIENTO: Fármacos Sedantes, drogas vasoactivas... DERIVADOS DE LOS CUIDADOS Y CUIDADORES: Arrugas en cama Higiene inadecuada Variabilidad en los criterios en cuanto a prevención y tratamiento

20. CUIDADOS DE LAS UPP CREAR UN AMBIENTE QUE MEJORE LA VIABILIDAD DE LOS TEJIDOS Y FAVORECER LA CURACION

21. CUIDADO LOCAL UPP ESTADIO 1 • Aliviar la presion y friccion • Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados • Proteger la piel de la humedad

22. CUIDADO LOCAL UPP ESTADIO 2,3 Y 4 • PREPARACION DEL LECHO DE LA HERIDA • LIMPIEZA • DESBRIDAMIENTO • MANTENER EQUILIBRIO BACTERIANO • CONTROL DEL NIVEL OPTIMO DE HUMEDAD

23. LIMPIEZA • RETIRADA DE RESTOS ORGANICOS E INORGANICOS PRESENTES EN LA LESION -Con suero fisiológico isotónico a temperatura ligeramente inferior a la corporal • Secar sin friccionar ni presionar • Desde el interior a la periferia • No utilizar antisépticos locales por ser citotoxicos para el nuevo tejido (BETADINE)

24. DESBRIDAMIENTO • ELIMINAR TEJIDO DESVITALIZADO Y ELEMENTOS EXTRAÑOS • QUIRURGICO Y CORTANTE: escaras gruesas y adherentes • ENZIMATICO:no usar si infección • AUTOLITICO: proceso natural en todas las heridas • MECANICO: en desuso

25. EQUILIBRIO BACTERIANO • TODAS LAS UPP ESTAN CONTAMINADAS POR MICRO ORGANISMOS LO CUAL NO QUIERE DECIR QUE ESTAN TODAS INFECTADAS • SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCION: • Aumento del dolor • Aumento del olor • Eritema progresivo • Aumento del volumen de exudado • Enlentecimiento de la cicatrización

26. CONTROL DEL NIVEL OPTIMO DE HUMEDAD • EL CONTROL DE LA HUMEDAD EN LAS HERIDAS ACELERA LA REEPITELIZACION • EXISTEN UNA AMPLIA VARIEDAD DE APOSITOS QUE CONSERVAN LA HUMEDAD Y ESTIMULAN LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS

27. PLAN DE CUIDADOS

28. TABLA DE PRODUCTOS