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第十二章 泌尿系统疾病 第三军医大学病理教研室

第十二章 泌尿系统疾病 第三军医大学病理教研室. [ 概述 ] 1. 泌尿系统 : 肾脏、输尿管、膀胱和尿道。 2. 疾病种类 : 炎症、肿瘤、中毒、代谢障碍。 3. 本章着重介绍： GN 、肾盂肾炎、肾癌、 膀胱癌、 4. 肾脏基本结构单位 ---- 肾单位，. 第一节 肾小球肾炎 （ glomerulonephritis ）. 一、概念： 是一类与多种原因有关的，以肾小球病变为主的变态反应性炎症性疾病。临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压 肾衰。. 二、病因和发病机理： （一）引起 GN 的抗原 1. 内源性抗原

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第十二章 泌尿系统疾病 第三军医大学病理教研室

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  1. 第十二章 泌尿系统疾病第三军医大学病理教研室 [概述] 1.泌尿系统:肾脏、输尿管、膀胱和尿道。 2.疾病种类:炎症、肿瘤、中毒、代谢障碍。 3.本章着重介绍：GN、肾盂肾炎、肾癌、 膀胱癌、 4.肾脏基本结构单位----肾单位，

  2. 第一节 肾小球肾炎（glomerulonephritis） 一、概念： 是一类与多种原因有关的，以肾小球病变为主的变态反应性炎症性疾病。临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压 肾衰。

  3. 二、病因和发病机理： （一）引起GN的抗原 1.内源性抗原 （1）肾小球本身的成分：G-BM Ag、足细 胞Ag、内皮C膜Ag、系膜细胞膜Ag等。 （2）非G Ag：核Ag，DNA，IG，IC，肿瘤 Ag等。

  4. 2.外源性抗原 （1）感染的产物：细菌、病毒、霉菌和寄 生虫等。 （2）某些药物 （3）异种血清，类毒素等。

  5. （二）GN的免疫发病机制 1.肾小球原位免疫复合物形成 Ab与G本身固有的Ag反应 IC沉积 G损伤

  6. 2.循环免疫复合物沉积 非G Ag物质 + Ab 在循环血流中形成IC G内沉淀 G 损伤

  7. （1）Ag、Ab和IC 在G内沉积和沉积的部 位与IC的大小、电荷有关。  含大量阳离子的Ag容易通过BM，在 BM外侧形成IC。  含大量阴离子的大分子物质不易通过 BM，而在内皮下沉积或被吞噬清除。  接近中性的分子形成IC易在系膜内沉积。

  8. （2）Ab的量及Ag与Ab的比例与GN的发 生有关  过量Ab + Ag 大分子不溶性 IC 易被吞噬清除  少量Ab + Ag 细小可溶性IC 通过G滤过 Ag稍多于Ab 中等大小的IC G沉积

  9. （三）引起GN 的介质 1.抗体：可单独引起G损伤 2.补体：血管通透性↑，趋化作用 3.中性粒C：蛋白酶、氧代谢活性产物等。

  10. 4.单核，巨噬C：多种生物活性物质 5.血小板：PAF、血栓素A等 6.系膜细胞：蛋白酶、氧代谢活性产物等 7.凝血系统：内皮C损伤，Ⅻ活化

  11. 三分类:

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