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ANTINEOPLÁSICOS

ANTINEOPLÁSICOS. Prof. Marislei Costa Marcheti. ANTINEOPLÁSICOS.

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ANTINEOPLÁSICOS

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  1. ANTINEOPLÁSICOS Prof. Marislei Costa Marcheti

  2. ANTINEOPLÁSICOS • A terapia antineoplásica medicamentosa é uma modalidade de tratamento sistêmico da doença, e pode ser associada com a cirurgia e a radioterapia (mais antigas e de atuação localizada). A combinação medicamentosa irá depender do tipo e do estágio do tumor.

  3. ANTINEOPLÁSICOS • Antineoplásicos são quimioterápicos usados para a destruição seletiva de células tumorais. • Neoplasma = câncer ou tumor; • Tumor = Crescimento anormal dos tecidos; • Tumor canceroso = tumor ou neoplasma maligno ou potencialmente maligno .

  4. AGENTES ANTINEOPLÁSICOS • A quimioterapia é o método de tratamento primário para algumas doenças neoplásicos. • O objetivo do tratamento quimioterápico Antineoplásicos é impedir que as células cancerosas se multipliquem, invadam estruturas, venham a se metastizar e, em última instância, matar o paciente. • Os Antineoplásicos são agentes químicos usados no tratamento do câncer para inibir o crescimento celular, atuando sobre as moléculas que controlam a divisão e o desenvolvimento das células.

  5. AGENTES ANTINEOPLÁSICOS • O grupo farmacológico dos antineoplásicos incluem vários agentes que atuam por mecanismos complexos, através de interações destes com o ácido desoxirribonucléico (DNA), ácido ribonucléico (RNA) e proteínas.

  6. AGENTES ANTINEOPLÁSICOS • Esses agentes não destroem diretamente as células cancerosas, porém impedem e/ou diminuem a habilidade de replicação do DNA, não possuindo ação seletiva sobre os tecidos neoplásicos e apresentando efeitos cumulativos

  7. AGENTES ANTINEOPLÁSICOS • O efeito antineoplásico é depende da ação cito tóxica,afetando indistintamente tanto células normais quanto as células alteradas, principalmente aquelas que possuem grande “turnover” (células da medula óssea, mucosas,epitélio).

  8. AGENTES ANTINEOPLÁSICOS • A classificação dos antineoplásicos é feita de forma empírica, com base no mecanismo de ação sobre o ciclo de reprodução celular. • Estão distribuídos entre os grupos:Alquilantes, Antimetabólicos, Antibióticos,Agentes Naturais e Agentes Diversos. • O Agente que atua em uma fase específica do ciclo celular, é denominado Ciclo Celular Específico, e quando sua ação é independente de uma fase específica no ciclo celular, é denominado Ciclo Celular Inespecífico.

  9. Assistência Farmacêutica ao paciente Oncológico • A eficácia dos antineoplásicos é obtida mediante seu potencial citotóxico. Isso indica que pequenas variações nas doses podem gerar graves danos ao paciente. • Doses menores poderão não produzir o efeito esperado, e doses maiores podem gerar um quadro de toxicidade, que pode ser letal.As doses prescritas devem ser rigorosamente atendidas. • O farmacêutico que atende ao paciente oncológico poderá ajudar na detecção de sintomas indicativos de sobreposição de toxicidades. • É aconselhável que o farmacêutico acompanhe a evolução clínica do paciente, se inteirando das reações adversas significantes, verificar se o medicamento esta sendo corretamente administrado e a forma como está sendo acondicionado na clínica

  10. AGENTES ANTINEOPLÁSICOS • Agentes Alquilantes: Mostardas nitrogenadas, nitrosuréias, sulfonato de alquilas e triazenos. • Os triazenos são os agentes de segunda escolha e em associação para tratamento de melanomas, sarcomas e doença de Hodgking. Ex. Dacarbazida, Temozolamina.

  11. AGENTES ALQUILANTES • Mecloretamina: Indicações: Doenças de Hogdkin M.A. Ligação cruzada com o DNA Posologia: 0,4mg/kg ou 10 mg/m2 IV em dose única ou dividida.

  12. AGENTES ALQUILANTES • Ciclofosfamida Indicação: Leucemias, Linfomas, câncer de mama, pulmão, neurobastoma, tumor de Wilms. M.A. Ligação cruzada com o DNA Posologia: 2 a 3 mg/kg/dia VO ou IV.

  13. AGENTES ALQUILANTES • Clorambucil Indicações: Leucemia linfática crônica. Mecanismo de Ação: Logação cruzada com o DNA. Posologia: 0,1mg/kg V.O. por três a seis semana.

  14. AGENTES ALQUILANTES • Melfalan Indicações: Mieloma múltiplo, mama e ovário. Mecanismo de Ação: Ligação cruzada com o DNA. Posologia: 6mg/dia V.O. por duas a três semanas.

  15. AGENTES ALQUILANTES • Bussulfan Indicações: Leucemia mielóide crônica. Mecanismo de Ação: Ligação cruzada com o D.N.A. Posologia: 2 a 8mg/dia V.O. ( 1 a 3 mg/dia em doses de manutenção.)

  16. AGENTES ALQUILANTES • Dacarbazina Indicações: Melanoma maligno, doença de Hodgkin, sarcoma de partes moles. Mecanismo de Ação: Ligação cruzada com o D.N.A. Posologia:3,5 mg/kg/dia I.V. por 10 dias.

  17. AGENTES ALQUILANTES • Carmustina Indicações: Doença de Hodgkin, linfomas, tumores cerebrais primários. Mecanismo de Ação: Ligação cruzada com o D.N.A. Posologia: 100 a 200 mg/m2 I.V. em dose única a cada 6 semanas.

  18. AGENTES ALQUILANTES • Lomustina Indicações: Doença de Hogdkin, outros linfomas. Mecanismo de Ação: Ligação cruzada com o DNA. Posologia: 130 mg/m2 V.O. em dose única a cada 6 semanas.

  19. AGENTES ALQUILANTES • Semustina Indicações: Gliomas malignos, adenocarcinoma no trato gastrintestinal, hipernefromas. Mecanismo de Ação: Ligação cruzada com o DNA. Posologia: 200mg/m2 em V.O. em dose única cada 6 semanas

  20. AGENTES ANTINEOPLÁSICOS • Antimetabólicos: Análogos do ácido fólico, análogos das primidinas, análogos de purinas; • Fludarabina: Análogo de nucleotídeo fluorado.Utilizado para o tratamento de leucemia linfocítica crônica;

  21. ANTIMETABÓLITOS • Metotrexato Indicações: Leucemias agudas, linfomas malignos, coricarcinomas, sarcoma osteogênico. Mecanismo de Ação: Inibe a síntese de purinas. Inibe a redutase fólica. Posologia: 2,5 a 10mg/dia V.O. ou 30 mg/m2 I.V. duas vezes por semana.

  22. AGENTES ALQUILANTES • Mercaptopurina Indicações: Leucemias Agudas Mecanismo de Ação: Inibe a síntese de purinas. Inibe as interconversões de nucleotídeos. Posologia: 12mg/kg/dia I.V por quatro dias ou 15 mg/kg semanalmente por seis semanas.

  23. AGENTES ALQUILANTES • Fluorouracil Indicações: Carcinoma de mama, ovário, bexiga, pâncreas, cabeça e hepatomas. Mecanismo de Ação: Inibe a enzima timidilato sintetase e a síntese de DNA. Posologia: 100 a 200mg/m2/dia, I.V. por cinco a sete dias.

  24. AGENTES ALQUILANTES • Citarabina Indicações: Leucemias agudas e linfomas. Mecanismo de Ação: Inibe a síntese de DNA e a função do RNA. Posologia: 2,5mg/kg/dia, V.O.

  25. Inibidores de microtúbulos: • Taxanos: Gênero Taxus, semi-sintético, estabiliza os microtúbulos citoplasmáticos em resultado de sua ligação com a tubulina polimerizada. Interrompem o ciclo celular na fase G2 final ou na mitose.

  26. Produtos naturais • Vincristina Indicações: Doença de Hodgkin, outros linfomas, leucemia linfática aguda, tumor de Wilms, rabdmiosarcoma. Mecanismo de Ação: Inibe a função dos microtúbulos. Posologia: 0,01mg/kg I.V. para adultos ou 2 mg/m2 semanalmente para crianças.

  27. VINBLASTINA • Vinblastina Indicações: Tumores de testículos, doença de Hodgkin, neuroblastoma, carcinoma de mama. Mecanismo de Ação: Inibe a função dos microtúbulos. Posologia: 0,1mg a 0,6mg/kg IV em dose única.

  28. AGENTES ANTINEOPLÁSICOS • Hormônios e Análogos: • Androgênios: Testosterona e Metiltestosterona; • Adrenocorticóides: Prednisona; • Antiestrogênios: Tamoxifeno; • Adrenocorticoides: Dexametazona e Prednisona. • Estrogênios: Dietilestilbestrol; fosfestrol; • Progestagênios: Acetato de Medroxiprogesterona, Megestrol.

  29. HORMONIOS E INIBIDORES • Prednisona Indicações: Leucemia linfocítica aguda e crônica,doença de Hodgkin, câncer de mama. Mecanismo de Ação: Correção do balanço hormonal devido ao hiperestrinismo e competição com estrógeno ao nível do receptor. Posologia: 20 a 100mg/dia V.O, 50 a 100 mg/cada dois dias V.O.

  30. HORMONIOS E INIBIDORES • Medroxiprogesterona Indicações: Câncer de mama e endométrio. Mecanismo de Ação: Correção do balanço hormonal devido ao hiperestrinismo e competição com estrógeno ao nível do receptor. Posologia: 100 a 200 mg/dia, V.O.; 200 a 600 mg/duas vezes por semana.

  31. HORMONIOS E INIBIDORES • Dietilestilbestrol Indicações: Câncer de mama e próstata. Mecanismo de ação: Inibição da produção de andrógeno. Posologia: 1,5 mg 3x/dia, V.O.

  32. HORMONIOS E INIBIDORES • Tamoxifeno Posologia: Câncer de mama Mecanismo de Ação: Competição com o estradiol a nível do receptor. Posologia: 20 a 40mg V.O. por 4 a 10 semanas.

  33. HORMONIOS E INIBIDORES • Aminoglutetimida Indicações: Câncer de Mama Mecanismo de Ação: Bloqueia a secreção de cortisol e inibe parcialmente a produção de testosterona, progesterona, etc. Posologia: 250mg 4x/dia, V.O. com 40 mg hidrocortisona.

  34. “Como é por dentro outra pessoaQuem é que o saberá sonhar?A alma de outrem é outro universoCom que não há comunicação possível,Com que não há verdadeiro entendimento. Nada sabemos da almaSenão da nossa;As dos outros são olhares,São gestos, são palavras,Com a suposição de qualquer semelhançaNo fundo. “ Fernando Pessoa

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