1 / 72

Airway Management and Endotracheal Intubation: Techniques and Indications

Learn about airway management methods like oropharyngeal and nasal airways, endotracheal intubation, and indications for intubation during surgeries or in cases of respiratory failure. Explore airway assessments and anatomical considerations.

tealj
Download Presentation

Airway Management and Endotracheal Intubation: Techniques and Indications

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AIRWAY MANAGEMENTandENDOTRACHEALINTUBATION اداره راه هوایی و لوله گذاری داخل نای

  2. موارد استفاده از راههای هوایی مصنوعی 1- انسداد نسبی یا کامل راه هوایی فوقانی 2- پیشگیری ازآسپیراسیون 3- تسهیل در خروج ترشحات ریوی 4- فراهم کردن یک سیستم بسته جهت تهویه مکانیکی

  3. Pharyngeal airway • عمل آن دور نگهداشتن زبان از دیواره خلفی حلق است • هوا از داخل و اطراف آنها جریان مییابد و میتوان با استفاده ازسوندهای ساکشن ترشحات فضای حلقی – حنجره ای را تخلیه کرد • دونوع راه هوایی حلقی :1- دهانی – حلقی / 2- بینی - حلقی

  4. Oropharyngeal airway زبان را از روی قسمت خلفی حلق کنار می کشد . موارد استفاده : • کاهش سطح هوشیاری • جلوگیری از گاز گرفتن لوله تراشه موارد منع استعمال : • بیماران هوشیار • صدمات فک و صورت و جراحی دهان

  5. Oral airway Nasal airway • 3.2 Oropharyngeal or nasopharyngeal airway

  6. روش جای گذاری از طریق دهان 1- باید اندازه مناسب راه هوایی مورد انتخاب قرار گیرد 2- دهان را توسط انگشت شست و اشاره باز کنید 3- راه هوایی مصنوعی را از کنار دهان بصورت معکوس وارد کنید ،تا جائیکه به کام سخت برخورد کند.در این زمان آن را بچرخانید 4- با انگشت شست آنرا به انتهای دهان هل دهید،بطوریکه سر آن با لبهای بیمار مماس شود 5- بررسی کیفیت تنفس بیمارتوسط مشاهده وسمع صداهای تنفسی

  7. روش جای گذاری از طریق بینی 1- باید اندازه مناسب راه هوایی مورد انتخاب قرار گیرد( ممکن است به انتهای حلق نرسند،وارد مری و دیستانسیون معده) 2- قبل از وارد کردن لوله آنرا توسط ژل لغزنده کنید 3- پس از انتخاب سوراخ بینی مناسب،سر بیمار را در خط وسط و لوله را به موازات کف بینی و با یک فشار آرام وارد کنید 4- در صورت مقاومت برای جلو راندن لوله،باید از سوراخ دیگر بینی استفاده شود

  8. 5- پس از جایگذاری باید پوست اطراف سوراخ بینی بررسی شود تا از ایجاد ضربه و بروز نکروز فشاری جلوگیری شود 6- بررسی کیفیت تنفس بیمارتوسط مشاهده وسمع صداهای تنفسی 7- در صورت تهویه نامناسب ،ابتدا پوزیشن سر ئ چانه چک و سپس ساکشن داخل لوله 8- در صورت نیاز استفاده از ماسک صورت و آمبوبگ 9- تعویض هر 12-8 ساعت

  9. Indication for endotracheal intubation 1) For supporting ventilation in patient with some pathologic disease : Upper airway obstruction : Respiratory failure : Loss of conciousness

  10. Indication for endotracheal intubation • 2) For supporting ventilation during general anesthesia • Type of surgery : Operative site near the airway : Abdominal or thoracic surgery

  11. Indication for endotracheal intubation : Prone or lateral position : Long period of surgery • Patient has risk of pulmonary aspiration • Difficult mask ventilation

  12. ANATOMY OF AIRWAY

  13. AIRWAY ASSESSMENTS • 1) Condition that associated with difficult intubation • : Congenital anomalies ---> Pierre Robin syndrome , Down’s syndrome • : Infection in airway--> Retropharyngeal abscess, Epiglottitis • : Tumor in oral cavity or larynx

  14. AIRWAY ASSESSMENT • 1) Condition that associated with difficult intubation (con’t) • : Enlarge thyroid gland • trachea shift to lateral or compressed tracheal lumen

  15. AIRWAY ASSESSMENT 1) Condition that associated with difficult intubation (con’t) • : Maxillofacial ,cervical or laryngeal trauma • : Temperomandibular joint dysfunction • : Burn scar at face and neck • : Morbidly obese or pregnancy

  16. AIRWAY ASSESSMENT • 2) Interincisor gap : normal -> more than 3 cms

  17. Soft palate Uvula AIRWAY ASSESSMENT • 3) Mallampati classification: Class 3,4 -> may be difficult intubation

  18. AIRWAY ASSESSMENT Laryngoscopic view grade 3,4 -> risk for difficult intubation

  19. AIRWAY ASSESSMENT • 4) Thyromental distance : more than 6 cms

  20. AIRWAY ASSESSMENT • 5) Flexion and extension of neck

  21. AIRWAY ASSESSMENT • 6) Movement of temperomandibular joint (TMJ) Grinding

  22. Equipment preparation

  23. 1) Laryngoscope : handle and blade

  24. Miller blade Macintosh blade LARYNGOSCOPIC BLADE • Macintosh (curved) and Miller (straight) blade • Adult : Macintosh blade, small children : Miller blade

  25. 2) Endotracheal tube

  26. Endotracheal tube • 1) Size of endotracheal tube : internal diameter (ID) • Male: ID 8.0 mms . Female : ID 7.5 mms • New born - 3 months : ID 3.0 mms • 3-9 months : ID 3.5 mms • 9-18 months : ID 4.0 mms • 2- 6 yrs : ID = (Age/3) + 3.5 • > 6 yrs : ID = (Age/4) + 4.5

  27. High volume Low pressure cuff Low volume High pressure cuff • 2) Material : Red rubber or PVC • 3) Endotracheal tube cuff

  28. 4) Bevel • 5) Murphy’s eye

  29. 6) Depth of endotracheal tube : Midtrachea or below vocal cord ~ 2 cms • Adult -> Male = 23 cms ,Female = 21 cms • Children • Oral endotracheal tube = (Age/2) + 12 (cm) • Nasal endotracheal tube = (Age/2) + 15 (cm)

More Related