1 / 21

Катамнестическое исследование пациентов, перенесших пневмонию на фоне гриппа А( H 1 N 1)

Катамнестическое исследование пациентов, перенесших пневмонию на фоне гриппа А( H 1 N 1). Доцент кафедры поликлинической терапии к.м.н. Романова Е.Н. Цель работы: исследование клинических и параклинических показателей у пациентов после перенесенной пневмонии на фоне гриппа А/ H1N1.

tayte
Download Presentation

Катамнестическое исследование пациентов, перенесших пневмонию на фоне гриппа А( H 1 N 1)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Катамнестическое исследование пациентов, перенесших пневмонию на фоне гриппа А(H1N1) Доцент кафедры поликлинической терапии к.м.н. Романова Е.Н.

  2. Цель работы: исследование клинических и параклинических показателей у пациентов после перенесенной пневмонии на фоне гриппа А/H1N1

  3. Материалы и методы: Обследованы 82 пациента после перенесенной на фоне гриппа А/H1N1 пневмонии(38 женщин и 44 мужчины) • 1 группа (n=31) после тяжелого течения пневмонии, в т.ч. у 2 осложнением являлся ОРДС и у 6 – ОПЛ, средний возраст 40,9±12 • 2 группа (n=51) после нетяжелого течения пневмонии, средний возраст 39,2±11 У большинства наблюдаемых во время стационарного лечения верифицирован грипп А/H1N1 (у 45 - методом ПЦР, у 5 - РТГА)

  4. Оценка тяжести пациентов в стационаре основывалась на степени дыхательной недостаточности, выраженности интоксикации, объеме воспалительной инфильтрации, наличии осложнений, декомпенсации сопутствующих заболеваний • ОПЛ/ОРДС диагностировали согласно критериям АЕСС и Delphi • Средние сроки стационарного лечения при тяжелых пневмониях – 27,2±11,4; при нетяжелых пневмониях – 10,1±3,5 дней

  5. Катамнез больных включал изучение: • клинических особенностей • лабораторных показателей • исследование ФВД • данных лучевой диагностики

  6. Фоновая патологияна момент госпитализации

  7. Клинические симптомы после выписки из стационара • Субфебрильная лихорадка • Кашель • Одышка • Дискомфорт или болезненность в грудной клетке при дыхании • Синдром послевирусной астении – рассеянное внимание, нарушение сна, слабость, повышенная утомляемость, потливость, вегетативные расстройства

  8. Субфебрилитет после выписки из стационара сохранялся у 10% больных до 15 дней, у 30% в течении 1 месяца

  9. Болезненность, чувство дискомфорта в грудной клетке отмечалось в обеих группах с одинаковой частотой, но после тяжелых пневмоний сохранялось более длительно – в 19% случаях от 3 до 6 месяцев

  10. 63% больных после выписки продолжали отмечать кашель, наиболее продолжительно – до 6 месяцев у реконвалесцентов после тяжелой пневмонии

  11. 69% больных после выписки продолжали отмечать одышку, наиболее длительно – до 6 месяцев отмечалась в 3 раза чаще в группе после тяжелых пневмоний

  12. У 78% больных регистрировался синдром послевирусной астении, более длительно – до 6 месяцев преимущественно после тяжелой пневмонии (в 2,3 раза чаще)

  13. Заболевания в течении 6 месяцев после выписки

  14. Показатели иммунитета у реконвалесцентов через 6 месяцев При сравнении групп использовался критерий Манна-Уитни

  15. При исследовании ФВД: • выраженные или умеренные нарушения по смешанному типу регистрировались лишь у пациентов с ХОБЛ и БА

  16. В 24% случаях зарегистрирован диффузный пневмосклероз, в 8% - локальный пневмосклероз, 12% - на фоне ХОБЛ сформировались буллы У 52% больных патологических изменений не выявлено Доля пациентов с нормальной рентгенологической картиной в 1,7 раз больше чем в 1 группе, явления локального пневмосклероза у 15 %

  17. Для сравнения: у больных, перенесших легионеллезную пневмонию во время эпидемической вспышки в Свердловской области в 2007 г, в 1/3 случаев после крайне тяжелого течения отмечено формирование локального пневмосклероза (Бобылева З.Д., 2010).

  18. 07.09.10На серии томограмм легкие воздушные с выраженным диффузным пневмосклерозом. Свежих очагов и инфильтраций нет. Трахея и видимые бронхи проходимы, не изменены. Сосудистый рисунок обычный. Лимфоузлы средостения не увеличены. Плевральные полости свободные. В средостении избыточное количество жировой ткани Ds: ХОБЛ, смешанный вариант, тяжелое течение, частые обострения. ДН II. ХЛС. Н IIА. ХСН III. Постгипоксическая, постинфекционная энцефалополинейропатия.

  19. За 2 года наблюдения

  20. Выводы: • Пациентам, перенесшим грипп А/H1N1, осложненный пневмонией, в связи с длительно сохраняющимися остаточными явлениями после выписки из стационара необходимо дальнейшее долечивание в амбулаторных условиях и проведение реабилитационных мероприятий. • У больных после тяжелого течения вирусной пневмонии имеется высокий риск развития ХОБЛ, а у пациентов перенесших грипп на фоне ХОБЛ регистрируются частые обострения. • С целью профилактики и выявления отдаленных последствий вирусных пневмоний необходимо длительное динамическое наблюдение за пациентами.

  21. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

More Related