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妇产科护理学. 月经的周期性变化：. GnRH. FSH. LH. 上节重点回顾. 原始. 成熟. 排卵. 黄体. 成熟黄体. 白体. 内膜脱落. E. E P 分泌减少. E P. 卵泡期. 黄体期. 月经期.
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月经的周期性变化： GnRH FSH LH 上节重点回顾 原始 成熟 排卵 黄体 成熟黄体 白体 内膜脱落 E E P分泌减少 E P 卵泡期 黄体期 月经期
小张近日总是感觉早晨起来时胃里很不舒服，有些恶心，有时还想呕吐，昨天早起刚吃过早点起身准备上班，即刻感觉头昏，眼花，恶心，吃下去的早餐全部吐了出来，她爱人立刻扶她躺在床上，她还在不停地干呕，过了一会儿慢慢地平稳了下来，她感觉心情很不好哭了起来，心想最近是怎么回事，阴道总是点点滴滴出血，昨天白带也有点多，肚子还总是不舒服，也不想吃饭，有时还感觉怕冷，心慌，前两天自己还吃了一点感冒药，好像也没有好转。两人商量今天去妇科医生那看有什么问题。 小张近日总是感觉早晨起来时胃里很不舒服，有些恶心，有时还想呕吐，昨天早起刚吃过早点起身准备上班，即刻感觉头昏，眼花，恶心，吃下去的早餐全部吐了出来，她爱人立刻扶她躺在床上，她还在不停地干呕，过了一会儿慢慢地平稳了下来，她感觉心情很不好哭了起来，心想最近是怎么回事，阴道总是点点滴滴出血，昨天白带也有点多，肚子还总是不舒服，也不想吃饭，有时还感觉怕冷，心慌，前两天自己还吃了一点感冒药，好像也没有好转。两人商量今天去妇科医生那看有什么问题。 课前思考
问题：1 以你的理解，你认为小张是怎么了，请讲述你的理由。 2 如果你是一名护士，你会怎么对小张目前的身体健康状况作一个系统的评估，你会向小张建议作哪些检查呢 3 针对小张现在的表现，你应该采取什么措施来减轻小张的不适感呢，从哪几个方面来开展你的护理措施
情 景 模 拟
（一）一般问诊 包括年龄、职业、民族、婚配、婚后生活和配偶健康状况。 （二）问主证与病期 主证即患者就诊时最为痛苦的症状。围绕主证询问起病时间，起病原因，发病经过，曾做过哪些检查，曾否诊断治疗过，疗效如何等。 （三）问兼证 即围绕主证询问有无其它症状，如除外阴发痒，白带增多主证外，还有无心烦、失眠、倦怠等兼证。又如，有腹痛主证外，还有无发热、阴道流血、妇科肿瘤史。 （四）问病史 妇科不孕症患者须问清曾否怀孕过，有无流产史、难产史、腹部手术史及其它病史。 妇科问诊的基本内容
（五）问月经 不孕妇女就诊必须问月经情况。包括月经初潮年龄、月经周期、经期、经量、经色、经质，行经时有无腰腹疼痛或其它症状。 （六）问旧病 注意询问与现病有关的其它病症及其治疗经过或手术情况。 （七）问家族 了解父母、兄弟、姐妹有无同样的病史。 （八）问其它 除上述情况外，尚需了解患者的生活环境、个为嗜好、卫生习惯、工作性质、夫妇是否同居一地、夫妇感情如何等。
临床表现：停经，早孕反应，尿频，乳房变化（乳房增大；乳头，乳晕着色；乳晕周围出现蒙氏结节）和妇科检查（阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色；出现黑加征；子宫体增大变软）临床表现：停经，早孕反应，尿频，乳房变化（乳房增大；乳头，乳晕着色；乳晕周围出现蒙氏结节）和妇科检查（阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色；出现黑加征；子宫体增大变软） 早期妊娠的诊断
辅助检查：妊娠试验，B超，黄体酮试验，宫颈黏液检查，基础体温测定等辅助检查：妊娠试验，B超，黄体酮试验，宫颈黏液检查，基础体温测定等
病情观察： 生活起居护理：房间空气清新，温暖，通风，避免冷风直吹；孕妇注意多休息，同时保持适量的运动 饮食护理：清淡饮食，少吃多餐；多吃高蛋白高维生素的食物；多喝水，多吃含纤维素的蔬菜水果以缓解便秘症状 情志护理：孕妇的情绪可通过血液和内分泌调节对胎儿产生影响，故护士应该告知孕妇保持心情舒畅；护士和家属应多陪伴安慰孕妇 用药护理：卵子受精后一周内——一般不受药物影响 卵子受精后一到两周内——可能引起流产，但不致畸，属安全期 受精后三到八周——致畸高度敏感期，能不用药时坚决不用；必须 用药时在医师指导下谨慎安全用药，并定期到医院进行产前检查以了解胎儿生长发育情况并排除胎儿畸形情况 妊娠期护理措施
感冒——控制感染，排除病毒，降体温 孕期用药指导
对症护理：1恶心呕吐 —少食多餐；饮食清淡；服用VB6；服用生姜止吐；乐观生活；清香疗法 2尿频尿急— 发生在妊娠初3个月及 末3个月，常因子宫压迫膀胱所致：无感染时给予解释，不必处理；及时排尿；临睡前少喝水 3白带增多—正常生理现象： 用温水冲洗外阴 ；常换内裤；若白带色味异常时及时就诊 4“妊娠月经”—阴道流血现象，常发生在怀孕3个月以内，色淡量少：多为妊娠并发，少数人出现，尚属正常；先兆流产症状 5乳房刺痛—热敷；按摩；清洁； 穿着舒适；避免挤压
健康教育：1异常症状的判断 2识别先兆流产 3清洁和舒适 4活动与休息 5饮食与营养 6胎教 7药物使用 8性生活指导
A、B级药物，对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用，如多种维生素类，一些抗生素（如青霉素族、头孢类）等。A、B级药物，对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用，如多种维生素类，一些抗生素（如青霉素族、头孢类）等。 C、D级药物，对胎儿有危害（致畸或流产）但对孕妇有益，需权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。 X级，对胎儿有危害，对孕妇无益，此类为孕期禁用药，如抗癌药物，性激素（雌激素、合成孕激素）等。 妊娠药物分级（共分五级：A、B、C、D、X级）
1、感冒等呼吸道疾病，可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢拉定，头孢氨苄等。1、感冒等呼吸道疾病，可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢拉定，头孢氨苄等。 2、尿路感染，除多饮水外，可服用头孢类及阿莫西林等药物。避免使用喹诺酮类药物（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星），否则会影响胎儿骨骼。 3、腹泻等胃肠炎，可口服黄连素、阿莫西林等，思密达、复合维生素B等。
怀孕期间的妇女应注意休息，加强锻炼，保持强壮的身体，在疾病流行期间，注意个人卫生，不到人口密集的场所，不接触感冒的病人，家中居室通风换气，保持温、湿度适宜，经常用醋熏蒸房间，保持良好的心境，增强对疾病的抵抗能力。一旦患了感冒也不要惊慌失措或乱服药物，更不应对此不加介意，应及时到医院找医生咨询。怀孕期间的妇女应注意休息，加强锻炼，保持强壮的身体，在疾病流行期间，注意个人卫生，不到人口密集的场所，不接触感冒的病人，家中居室通风换气，保持温、湿度适宜，经常用醋熏蒸房间，保持良好的心境，增强对疾病的抵抗能力。一旦患了感冒也不要惊慌失措或乱服药物，更不应对此不加介意，应及时到医院找医生咨询。 预防最重要
产前检查从确认早孕时开始 妊娠28周前每4周检查1次，妊娠28周后每2周检查一次，妊娠36周以后每周检查1次 凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数 如何指导孕妇定期进行产前检查
制作与讲解 黄笛 代婵 范馨月 谭娜 董菁 邹康 谢谢
