1 / 70

Yabancı cisim aspirasyonu (YCA) Epidemiyoloji

Yabancı cisim aspirasyonu (YCA) Epidemiyoloji. YCA çocukluk yaş grubunun (1-3 yaş) önemli morbidite ve mortalite nedenlerinden birisidir Literatürdeki YCA serileri incelendiğinde ise % 0 ila 1.5 arasında bir mortalite görülmektedir

tavorian
Download Presentation

Yabancı cisim aspirasyonu (YCA) Epidemiyoloji

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Yabancı cisim aspirasyonu (YCA)Epidemiyoloji • YCA çocukluk yaş grubunun (1-3 yaş) önemli morbidite ve mortalite nedenlerinden birisidir • Literatürdeki YCA serileri incelendiğinde ise % 0 ila 1.5 arasında bir mortalite görülmektedir • YCA’ya bağlı ölümlerin çoğunluğu aspirasyondan hemen sonra ortaya çıkar ve ölümlerin 2/3’si evde gerçekleşir • Türkiye’de YCA sıklığı, morbidite ve mortalite oranlarına ilişkin genel bilgiler mevcut değildir

  2. Foreign body aspiration (FBA) is a common cause of morbidity and occasional mortality in children, especially between ages 18 months to 3 years

  3. AIM To investigate clinical findings of foreign body aspirations (FBA) which were diagnosed during flexible bronchoscopy unexpectedly

  4. METHOD • Between 1997- 2004, we performed 650 flexible bronchoscopy procedures in our clinic. • 32of these patients were diagnosed as retained FBA. • In this study we investigated clinical findings of these cases.

  5. RESULTS

  6. Demographic features of the children < 12 mo 13-24 mo. (25%) Girls (40%) Boys > 24 mo. (37%) 12 Girls (37%) 20 Boys (63%) Mean age 4±3.52 years (11 mo- 12 yr)

  7. Symptoms of the patients 91% 87.5% 31.3% 25% 6% Cough Wheezing Sputum Dyspnea Hemoptysis Duration of symptoms: 13±24.3 mo (1-132 mo ) % 87.5 persistant / % 12.5 intermittent

  8. Previous diagnosis of the patients %68.7 %50.3 %21.9 %3.1 Recurrent Pneumonia Tuberculosis Croup bronchitis

  9. History of the patients I • No history of a foreign body aspiration • 57 % previous hospitalisation • 25 % emergency admission • 37.5 % thorax computerised tomography • 28.1 % immunological investigation • 9.3 % sweat test

  10. History of the patients II • 78.2 % antibiotic administration • 37.5 % inhaler treatment • 21.9 % antituberculosis drug administration

  11. Physical examination of the patients %59 53 % 40 % %9.4 Wheezing Diminished Rales/ Normal breath crackles sounds

  12. Radiological findings 43% 36% 22 % 13% Consolidation Hyperinflation Atelectasis Normal

  13. Infiltration in the lower zone of the left lung

  14. Total atelectasis in the left lung

  15. Flexible bronchoscopy was performed within 9.9 ± 23.4 days

  16. 11 yrs old boy w/ hx of cough and hemoptysis for 6 mo Rye grass in the left lower lobe

  17. 9 yr old boy w/ hx cough and dyspnea for two yrs No hx of FBA

  18. Nature of the aspirated foreign body 37,5 % 34,4% 15,6% 12,5% Sunflower Hazelnut Other Inorganic seeds foods

  19. Sunflower seeds

  20. Hazelnut

  21. Location of FB Left hemithorax %55 Right hemithorax%45

  22. The relationship between the location of FB and the age of the patient AgeRight location (%) Left location (%) 0- 12 months 25 75 13- 24 months 41.7 58.3 >25 months 63.6 36.4 In the first two years, FBs was more frequently located in the left bronchial tree In small children left main bronchus has the same diameter with right one and the angle of left main bronchus less than the adults which may facilitate aspiration of FB into the left bronchial tree

  23. Duration of FB retention 1 mo (16%) >3 mo (50 %) 1- 3 mo (34%) Mean duration of FB retention: 13±24.3 mo (1- 132 mo)

  24. Late complications of the FBA %56 %26 %18 Complete Persistant Bronchiectasis remission cough/wheezing Patients were followed up for 27 ± 26 months after removal of foreign body by rigid bronchoscopy

  25. Relationship between late complications and duration of FB retention Patients with diagnostic delay of more than a month had more complications in the long term (p= 0.037). Duration of FB Ratio of sequel • 1 month % 0 • 1- 3 months % 36.4 • 3 months % 62.5

  26. CONCLUSION • FBA may mimic other respiratory diseases and these patients may be exposed to unnecessary hospitalisations, tests and medications. • Undiagnosed, retained foreign bodies may cause serious complications such as pneumonia, wheezing, atelectasis and Bronchiectasis.

  27. FBA must be considered in children with chronic respiratory symptoms even in those without a history of FBA • The nuts and seeds should not be used in traditional nutrition of children under 3, in regions where the agriculture of these products are common.

  28. Foreign body aspiration • 1993- 2000 • 174 patients (63.2 % long term follow up) • 47.2 % male • Mean age: 3.7±4.6 yr (5 mo-18 yr) • 76% of the pts < 3 yrs Karakoç F, Ped Pulmonol 2002

  29. Time lag from aspiration to bronchoscopy • 0-3 days: 51.7 % • 4-30 days:28.7 % • >30 days:19.6 % Karakoç F, Ped Pulmonol 2002

  30. Location of foreign bodies • 71 % proximal airways • 48.6 % Rightbronchial tree • 39.9 % Left bronchial tree • 8 % multiple FB Karakoç F, Ped Pulmonol 2002

  31. Types of aspirated foreign bodies • 76.4 % of FB were organic in nature Sunflower seed 35.3 % Other nuts 28.5 % Peanut 14.2 % Other food 6 % Karakoç F, Ped Pulmonol 2002

  32. Inorganic Foreign body aspirations • 85.4 % were girls • % 81.2 Radiopaque • Needle 65.8 % • Plastic 19.5 % • Metal 7.3 % Karakoç F, Ped Pulmonol 2002

  33. Foreign body aspirations Organic Inorganic p History 73 % 86.8 % AD Wheezing 61.5 % 18.4 % <0.0001 PE findings 91.7 % 26.3 % <0.0001 CXR findings 92.7 % 91.7 % AD Karakoç F, Ped Pulmonol 2002

  34. Long term complications Mean duration: 37.8±23.7 mo (1-88 mo) Organic Inorganic p No complication 63% 100% <0.0001 Persistent cough and wheezing 28.6% - <0.0001 Bronchiectasis 8.3% - AD Karakoç F, Ped Pulmonol 2002

  35. Incidence of long term complications in organic FBA based on time lag between aspiration and diagnosis • No complication in children who were diagnosed within first 24 hours

  36. Yabancı Cisim Aspirasyonları • Özellikle 18 ay-3 yaş arasında sık • <5 yaş kazaya bağlı ölümlerin %8’i, • Uzun Dönemde: - Pnömoni - Astım - Atelektazi - Bronşiektazi • ŞÜPHECİ OLMALI !!! Al-Majeed SA,Respir Med 1997 Friedman EM, Otolaryngol Clin North Am 2000

  37. Yabancı Cisim Aspirasyonları • Hemen çıkarılırsa tam düzelme • Tanı geç konulduğunda , Persistan solunum şikayetleri • Uzun dönem takip ÖNEMLİ !!! Relly J, Laryngoscope 1997 Friedman EM, Otolaryngol Clin North Am 2000

  38. Yabancı Cisim Aspirasyonları • DEĞERLENDİRME • 1. ÖYKÜ: Ani başlayan - öksürük - wheezing - morarma • Hastaların % 80-90’ında öykü vardır.

  39. Yabancı Cisim Aspirasyonları • 2. FİZİK MUAYENE - İnspeksiyon: Göğüs duvarında veya hareketlerinde asimetri - Oskültasyon: Wheeze, Solunum seslerinde azalma

  40. Yabancı Cisim Aspirasyonları - Solunum seslerinin alınamaması - Dispne - Stridor • Hastaların % 20-40’ında fizik muayene normaldir.

  41. Yabancı Cisim Aspirasyonları • 3. RADYOLOJİ. - Lateral ve A-P Akciğer grafileri - İnspiryum ve ekspiryumda - Yabancı cisimlerin çoğu radyolüsendir.

  42. Yabancı Cisim Aspirasyonları • Tam obstrüksiyon varsa; - Atelektazi, - İnfiltrasyon, - Amfizem, - Radyoopak nesne Hastaların % 7-30’unda radyoloji normaldir. Steen KH, Laryngoscope 1990

  43. Yabancı Cisim Aspirasyonları • ACİL • Cismin yutulduğunun görüldüğü anda, • Göğüs hareketi-solunum yoksa, • Cisim ağızda GÖRÜLÜYORSA parmakla çıkarılmalı, körlemesine denenmemeli • HEİMLİCH Manevrası yapılmalı

  44. Yabancı Cisim Aspirasyonları • Yabancı cisim aspirasyonu olan hasta < 1 yaş ise intraabdominal organlara hasar riski nedeniyle Heimlich manevrası yapılmamalıdır. Sırta vurularak veya kalp masajı gibi göğüs kafesi sıkıştırılarak çıkartılmaya çalışılır. • 1 yaştan büyükse Heimlich manevrası 6-10 kez denenir, göbeğin hemen üzerinden yapılmalıdır.

  45. Yabancı Cisim Aspirasyonları • TANI - TEDAVİ Rijid Bronkoskopi • Öykü net değil, şüpheli ise; Fleksibl Bronkoskopi

  46. Yabancı Cisim Aspirasyonları • 1993- 2000 • 174 Hasta (% 63.2 uzun dönem izlem) • % 47.2 Erkek • Ortalama yaş: 3.7±4.6 (5ay-18 yaş) • Hastaların % 76’sı 3 yaşından küçük. Karakoç F, Ped Pulmonol 2002

  47. Yabancı Cisim Aspirasyonları • Yabancı cisim çıkarılana dek geçen süre: İlk 3 gün: % 51.7 4-30 gün: % 28.7 >30 gün: % 19.6 (% 3.4 hastada fleksibl bronkoskopide saptandı) Karakoç F, Ped Pulmonol 2002

  48. Yabancı Cisim Aspirasyonları • Lokalizasyon: • % 71 proksimal havayolları • Sağ ana bronş % 48.6 • Sol ana bronş % 39.9 • Multipl % 8 • Re-bronkoskopi % 12.6 • 3. Bronkoskopi % 1.2 Karakoç F, Ped Pulmonol 2002

  49. Yabancı Cisim Aspirasyonları • % 76.4 organik % 57.1 Erkek Ayçiçeği çekirdeği % 35.3 Fındık-fıstık % 28.5 Yer fıstığı % 14.2 Leblebi % 6 Karakoç F, Ped Pulmonol 2002

More Related