SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie - PowerPoint PPT Presentation

semiologie medical anul ii stomatologie n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie PowerPoint Presentation
Download Presentation
SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie

play fullscreen
1 / 48
SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie
257 Views
Download Presentation
tate
Download Presentation

SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. SEMIOLOGIE MEDICALĂAnul II Stomatologie Prof. Univ. Dr. Ioan Romoşan

  2. SEMIOLOGIA APARATULUI CARDIOVASCULAR

  3. ANAMNEZA Vârsta Copii - sincope - cianoză - dispnee Adolescent - infecţie streptococică (RAA- cardită, valvulopatii- SM,IM, IAO) Adult - HTA - CI (AP + Im) - aritmii cardiace – moarte subită Vârstnic- BC – insuficienţă cardiacă (IC) - ASC – (cord, vase, AVC)

  4. ANAMNEZA Sexul Femei: Hipertiroidie – cardiotireoza Infecţii – valvulopatii Menopauza – BC, HTA Bărbaţi: BC, CPC, cardiomiopatii (alcool) ASCS (VpAo, arteropatii – fumat)

  5. ANAMNEZA AHC – determinism genetic  HTA, ASC APP infecţii streptococ -hem. gr. A – RAA (interval liber- 2-3 săpt., articular stafilococ viroze („11/an”) sifilis (A0) tb (pericard) pulmonare – CPC renale (HTA) endocrine (pat. Tir., Srr.  HTA) metabolice DZ – risc c-vasc. (ASC, HTA, BC) obezitate- risc respirator – CPC

  6. ANAMNEZA CVM - stress, surmenaj  HTA, ASC, BC - alimentaţia  DZ, HLP - cafea, alcool  OMS (Factori de risc – coronarian) FACTORII DE RISC CARDIOVASCULAR • GENETIC (EREDITATE DOMINANTĂ) • HLP • STRESS • HTA • DZ • ALIMENTAŢIA HIPERCALORICĂ • OBEZITATEA • SEDENTARISMUL • FUMATUL • ALCOOLISMUL

  7. SIMPTOMELE BOLILOR CARDIACE 1. Generale - astenia  CMP, EI, IC - fatigabilitate  BC, abuz diuretice - febra subfebrilităţi miocardite, EI, RAA - cefalee, ameţeli, somnolenţă (stază, tulburări circulatorii) - G ~ IC 2. Funcţionale - dispneea (cardiacă) - durerea (precordială) - palpitaţiile (aritmii)

  8. Dispneea = deficit „de pompă” / „perete” = insuficienţa funcţiei miocardice a inimii +  Dc - de efort - IVS + g  IC (inspiratorie +  staza) - mari  tot mai mici (seara) - de repaus  IC avansată (ortopnee)  staza - paroxistică - astm cardiac (+ tuse + cianoză) - EPA (asfixie)  mecanică (SM), de pompă (spută roz, subcrepitante ) - Cheyne-Stokes (cerebrală)

  9. - coronariană (stenocardică) – ischemia miocardică - retrosternală (ASCL coronariană 90%) - iradiere (umăr + braţ) - gât (mandibulă + epigastru) - „ca o ghiară”, „arsură” - 10-30 min (AP); > 60 min. (Im) - de efort  repaus  emoţie, frig, poluare (A. de cafenea) - repaus („privitorul de vitrine”) - nitroglicerină ( cant.) - + anxietate, transpiraţii, şoc cadiogen - nestenocardică - pericardită = S. Dressler - disecţia AO - ASCL AO - extracardiacă parietală şi viscerală - nevralgii intercostale - spasme musculare - artrite (sindrom Tietze) - condro-costite ( la apăsare) - pleuro-pulmonară - mediastinale (esofagită, ulcer g-d, colecist (LB), hernie hiatală - nevroze şi psihoze - fobii - Froin-Chest - sindrom Ivory - disvegetoze Durerea precordială

  10. Palpitaţii = bătăicardiace percepute neplăcut („în gol” – sensibile şiincomode) - intermitente - paroxistice - permanente - nesistematizate - tahicardie / bradicardie - aritmii (tulburări de conducere) - FA, flutter atrial, ESA, ESU, TPSV, FV, TV - hipertiroidie, anemii, toxice (tutun, alcool ş.a) - medicamente (adrenalină, efedrină  atropină) - febră, nevroze

  11. SIMPTOME EXTRACARDIACE - tuse, expectoraţie - dureri abdominale, greaţă - oligurie, nicturie, poliurie - cefalee, ameţeli, sincope (Adam-Stokes) - convulsii, comă

  12. EXAMENUL OBIECTIV AL APARATULUI CARDIOVASCULAR

  13. Inspecţia - întârzieri în creştere (nanism) - ortopnee (IC) - aplecat (pericardită) - facies „fardat” (SM) - cianotic (CPC) – SM – ICC - paloare (valvulopatii aortice – EI – AP) - hippocratism digital (CPC) - edeme (gambe  abd.) – IC / cianotic - şoc apexian  (bombare – cardiopatii congenitale, retractat – pericardite) - pulsaţii parasternale (valvulopatii mitrale, aortice) cap, gât (semnul Fr. Müller / S. Musset – insuficienţă aortică epigastrice – aortă abdominală

  14. Ortopnee

  15. Cianoză periorală

  16. Edeme periferice

  17. Facies mitral

  18. Hippocratism digital

  19. Palparea - aria precordială decubit (dorsal, lat- stg.) Şocul apexian Normal- spaţiul IV intercostal stg – medioclavicular cu 2-3 degete Patologic - deplasat în jos = HVS, SM, IC globală - tumori abdominale, sarcină, meteorism, obezitate - Sus tumori, emfizem - pleurezie - pneumotorax -  HTA, Vp Ao („şoc în dom”) IAo Vp Mi (IM) -  SM, miocardite, IM şi pericardite Freamăt (trill) ~ un suflu Clacment (SM, SAo, DSA, DSV) Frecătură (uremică) – IRC

  20. Palparea şocului apexian

  21. Palparea vaselor N – carotide, a. radială (V, ritm, amplitudine, simetrie) V – 60-80 b/min (TC> 100, BC < 60 bpm) 1. Ritmul pulsului ritmic (TC sau BC) aritmic (FA, fluture) 2. Amplitudine  Iao, Htir (CT), Im, IC 3. Egalitate alternant () – IVS / BC paradoxal (Kussmaul) – în inspir (pericardite) bigeminat (ES) puternic/slab/pauză port ES puternic (HTA); slab (şoc cardiogen)

  22. Palparea vaselor 4. Celeritate (rapiditate) celeret altus – IAO tardus et parvus – SAO 5. Simetria (stg./dr.) (sup mbd./inf.) arterita Takayasu Horton Bürger-W 6. Pulsul arterelor carotide (latero-cervical) – ASC humerale (şanţ bicipital) – Embol femurale (triunghi Scarpia) – ASC poplitee (post) – DZ retromaleolar (tibiala post) – DZ pedioasă (tendonul extensor al halucelui – DZ

  23. Palparea pulsului

  24. Palparea pulsului

  25. Măsurarea tensiunii arteriale

  26. Palparea venelor - dilataţii = varice hidrostatice - circulaţie colaterală = CH (hipertensiune portală) - cordoane = tromboflebită - semnul HOMANS = flexia dorsală a piciorului (tromboflebită profundă) – durere în molet - semnul LISKER (percuţia)

  27. Varice hidrostatice membre inferioare

  28. Tromboflebită

  29. Semnul Homans

  30. Percuţia cordului = aria matităţii cardiace N=12 cm2 (parasternal stg)  cardiomegalie pericardită anevrism emfizem obezitate Real (Radiografie cardiopulmonară şi ecocardiografie )

  31. Auscultaţia = Diagnostic pozitivşi diferenţial (stetoscopul) – sufluri cardiace, frecături  ortostatică / clinostatism / apnee Focare de auscultaţie mitral – apex aortic – sp. II ic drept – ERB – sp. III ic stg. pulmonar – sp. II ic stg. (AP) tricuspid – baza apendicelui xifoid

  32. Focarele de ascultaţie ale cordului

  33. Ascultaţia cordului

  34. Ascultaţia Zgomote (TUM-TA) I SISTOLIC închiderea valvelor A-V Mi contracţia miocardului vibraţia pereţilor arterial deschiderea sigmoidelor Ao-P II DIASTOLIC deschiderea valvelor A-P relaxarea musc. + III = protodiastolic

  35. Ascultaţia  I, II pericardite miocardite IM calcificări valvulare bloc AV  HTA Hipertiroidie SM „zg. de tun” Nevroze

  36. Ascultaţia GALOP = GRAV ! (ritm în 3 timpi) protodiastolic Im presistolic IV stg sumat IC Frecătura pericardică („cădere pe zgomote”) Im Pericardită IRC

  37. Ascultaţia- SUFLURI - funcţionale: anemii, febră, hipertiroidie - organice - lezionale insuficienţe / Mi, stenoze - organo-funcţionale – suferinţă de miocard - (gr. I-VI) -„ţâşnitură de abur” - piolant (primitor muzical - Duroisier - Austin-Flint - Graham-Steel

  38. EXPLORAREA PARACLINICĂ - radiografie cardiopulmonară (silueta) - ECG (electrofiziologia-patologia) - ecocardiografie (Doppler) – fluxuri + morfologie - izotopii - RMN - biochimie (sânge) – enzime miocardice - ECG endocavitară - proba de efort - ECG (TA) Holter (holding inf) - cateterism - coronarografia - angiografia – invazie

  39. EXPLORAREA PARACLINICĂ Radiografie cardiopulmonară - silueta, mărimea, configuraţia - kinetica parietală / vasculară - A-P-OAD-OAS-profiluri (+ bariu) - Pat. – arcuri şi cavităţi (+ECO)

  40. Radiografie cardiopulmonară

  41. EXPLORAREA PARACLINICĂ ECG - N = contracţia cardiacă - polarizarea / repolarizarea - ritm, frecvenţă, morfologie - BC, Im (Q) - aritmii U. Pardee - HUS, HAS - BAU

  42. EKG

  43. Test de efort

  44. EXPLORAREA PARACLINICĂ Ecocardiografie (US) = neinvaziv, repetabil M valvulopatii 2D BC Doppler Pp Angiocoronarografia (substanţă de contrast Anatomia (MP) coronare Anatomia (MP) vase Angioplastie By-pass- prevenireainfarctului miocardic Holter – TA, ECG / 24 ore

  45. Ecocardiografie

  46. Angiocoronarografie

  47. Holter EKG

  48. Holter TA