1 / 22

Golnik, 18. november 2011

Porast tuberkuloze odporne na proti-tuberkulozna zdravila – kaj lahko storimo? Petra Svetina Šorli, dr.med. Klinika za pljučne bolezni in alergijo Golnik Register za tuberkulozo 18. november 2011. Golnik, 18. november 2011. najpogostejša nalezljiva bolezen

taryn
Download Presentation

Golnik, 18. november 2011

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Porast tuberkuloze odporne na proti-tuberkulozna zdravila – kaj lahko storimo? Petra Svetina Šorli, dr.med.Klinika za pljučne bolezni in alergijo GolnikRegister za tuberkulozo18. november 2011 Golnik, 18. november 2011

  2. najpogostejša nalezljiva bolezen • približno 2 milijardi ljudi je okuženih (1/3 celotnega prebivalstva, preko 90% prebivalstva držav v razvoju) • vsako leto se na novo okuži 9 milijonov ljudi • za posledicami TB vsako leto umre 2 milijona ljudi • sodi med tri najbolj smrtonosne nalezljive bolezni

  3. SZO - 1993 razglasila stanje največje ogroženosti - do 2005 naj bi bil dosežen cilj: odkrivanje vsaj 70% vseh novih primerov TB, uspešno zdravljenje vsaj 85% vseh novo odkritih primerov TB (SLO dosegla 2003)

  4. N 0–24 25–49 50–99 100 or more Incidenca TB (št. primerov na 100 000 prebivalcev) * Notified TB cases (new and relapse) per 100 000 population Source: WHO, 2010

  5. Razlogi za še vedno visoko incidenco TB v določenih državah: • slabo načrtovani in/ali izvajani NPTB v posameznih državah • epidemija okužbe z virusom HIV • visoka incidenca MDR – TB oz. XDR - TB • NPTB: - DOT - ustrezen nadzor nad epidemijo - trajno zagotovljena zdravil (I. in II. reda) za zdravljenje - ustrezno monitoriziranje

  6. Cilji zdravljenja TB • ozdravitev bolnika s TB • preprečitev smrti zaradi aktivne TB ali njenih posledic • preprečitev relapsa TB • zmanjšanje možnosti prenosa TB na druge • preprečevanje nastanka rezistence na zdravila WHO; Treatment of Tuberculosis: Guidelines for national programmes, 2003

  7. IZBIRA ZDRAVIL - neodvisna od oblike TB • - več zdravil hkrati • - dolgotrajno zdravljenje • - redno spremljanje • Glavne značilnosti vseh zdravil za zdravljenje TB: • bakteriostatično delovanje, • baktericidno delovanje, • preprečevanje pojava rezistence.

  8. Zdravila za zdravljenje TB Tuberkulostatiki I.reda: • Izoniazid • Rifampicin • Pirazimanid • Etambutol • Streptomicin

  9. Rezervna/alternativna zdravila • Rezervna zdravila oz. zdravila II. reda: • aminoglikozidi, • flourokinoloni, • cikloserin, • paraaminosalicilna kislina, • protionamid/etionamid. • Alternativna zdravila oz. zdravila III. reda: • clofazimine, • linezolid, • imipenem, • amokscilin/klavulanska kislina, • izoniazid v visokih odmerkih. klinična učinkovitost in vitro učinkovitost

  10. MDR tuberkuloza

  11. MDR–TB (multidrug resistant tuberculosis ) – odpornost na rifampicin in izoniazid • XDR–TB (extensive second-line drug resitance in tuberculosis) • prenos, klinična slika – enaka kot pri nerezistentnih oblikah TB, pogosteje disiminirane oblike bolezni • zdravljenje: dolgotrajnejše, več stranskih učinkov, manj uspešno, dražje

  12. Večje tveganje za MDR-TB oz. XDR-TB • osebe, ki so se v preteklosti zdravile s proti-TB zdravili (nepravilni režimi, neredno jemanje, predčasno prenehanje zdravljenja) • osebe, ki so bile v stiku z bolnikom z rezistentno obliko TB • osebe iz področij, kjer je rezistenca na proti-ZB zdravila velika • osebe okužene z virusom HIV ali pri imunsko oslabljenih

  13. Rezistentni sevi M. tuberculosis v Sloveniji

  14. Incidenca TB (št. primerov TB na 100 00 prebivalcev) v Sloveniji, 1996 - 2010 Vir: Register za TB, Golnik

  15. Delež bolnikov z odpornimi sevi M. tuberculosis; od 2001 do 2010 Vir: Register za TB, Golnik

  16. Število bolnikov z odpornimi oblikami TB v Sloveniji od 2001 do 2010 Vir: Register za TB, Golnik

  17. Odpornost na posamezna proti-TB zdravila I. reda; od 2001 do 2010 Vir: Register za TB, Golnik

  18. Delež bolnikov z MDR-TB in XDR-TB od 2001 do 2010 Vir: Register za TB, Golnik

  19. Problemi že sedaj in v prihodnje …. • možnost mikroepidemij v rizičnih skupinah (težji nadzor) • “preširoko” predpisovanje rifampicina oz. ostalih proti–TB zdravil za ostale okužbe • migracija bolnikov iz držav z visoko incidenco TB in incidenco MDR – TB oz. XDR – TB • porast incidence okuženih z virusom HIV

  20. Kaj lahko storimo? • pravilno zdravljenje - režimi (pulmolog!), ustrezni oddelki • nadzorovano zdravljenje (strategija DOT) po odpustu • pregledovanje migrantov ob vstopu v državo • testiranje rizičnih skupin prebivalstva na LTBO in zdravljenje LTBO

  21. poostriti indikacije pri predpisovanju proti-TB zdravil (rifampicina!!!) • nadzor nad porabo proti-TB zdravil

  22. Hvala za pozornost! Hvala za pozornost!

More Related