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TAVI: stima dei costi e criteri di programmazione in regione Emilia-Romagna

TAVI: I RISULTATI. TAVI: stima dei costi e criteri di programmazione in regione Emilia-Romagna. Rossana De Palma Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna Genova, 10 Novembre 2012. Cosa fare di fronte all'innovazione?.

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TAVI: stima dei costi e criteri di programmazione in regione Emilia-Romagna

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  1. TAVI: I RISULTATI TAVI: stima dei costi e criteri di programmazione in regione Emilia-Romagna Rossana De Palma Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna Genova, 10 Novembre 2012

  2. Cosa fare di fronte all'innovazione? risponde a bisogni clinici o si tratta di un avanzamento tecnologico? il marchio CE è garanzia di performance clinica del device? come favorire l’accesso precoce alla tecnologia assicurando sicurezza ed efficacia del trattamento? L'esigenza di affrontare 3 quesiti E l'obbligodi conciliare due priorità • valutazione clinica e sostenibilità economicaper: • garantire ai pazienti l’accesso a cure potenzialmente efficaci • valutare se l’innovazione genera value for money

  3. Innovazione TAVI : l'esperienza della Regione Emilia-Romagna

  4. L’introduzione controllata delle tecnologie innovative in RER • sostenere i processi di adozione di tecnologie innovative attraverso metodi e strumenti del TA, definendo piani di adozione anche sovra-aziendali • promuovere l’accesso e l’utilizzo delle risorse in contesti di ricerca e di valutazione delle innovazioni in collaborazione con le Aziende sanitarie • consolidare le relazioni tra professionisti, favorendo la costruzione di network professionali

  5. Il percorso regionale TAVI La sperimentazione TAVI ha assunto le caratteristiche di un processo diadozione di prestazioni sanitarie condizionata dallo sviluppo della ricerca e dalla produzione di dati mancanti (Coverage with evidence development)

  6. Il documento d’indirizzo Il progetto di ricerca Requisiti strutturali Cardiologia con Laboratorio di Emodinamica & Cardiochirurgia Requisiti organizzativi Heart Team Requisiti formativi Cardiologo >50 procedure di valvuloplastica aortica Cardiochirurgo >200 interventi sostituzione valvolare aortica Indicazioni uso appropriato Stenosi aortica severa + sintomi legati al restringimento aortico + controindicazioni all’intervento di sostituzione valvolare e/o rischio operatorio elevato Fabbisogno regionale Stima: 50-70 casi l’anno (Euro Heart Survey & HAS)

  7. L’analisi dei costi: il ricovero Pre-procedura • Corevalve-TF (n=48); Cor-TS (n=12) • Edwards-TA (n=20); Edw-TF (n=7) Procedura Post-procedura Range del costo totale: 27.267€ - 69.744€ 70% del costo è dovuto alla procedura TAVI

  8. Il costo del follow-up

  9. Il costo del follow-up 31 pazienti (43%) hanno avuto almeno 1 ricovero successivo Mortalità a 1 anno = 15%

  10. Quale paziente selezionare? Costi ricovero indice Il 37% dei costi (992.745€) riguardai 22 pazienti compresi > 3° quartile 50% dei costi per ricoverisuccessivi riguardano 7 pazienti

  11. Quanto costa la TAVI negli altri paesi? UK (East Midlands) (2008) costo medio pz 18.000£ (20.716 €) Attenzione alla sottostima del consumo delle risorse Canada(2009) costo medio pz 26,070$ (18.218 €) Francia (2011) costo medio pz31.973 € USA (2010) Costo del ricovero • PARTNER coorte B 78,540$ • TAVI-RER (costo medio) 35,841€ • Costo del follow-up • PARTNER coorte B 30,000$ • TAVI-RER (costo medio) 4,500€ • Diversa prospettiva d’analisi • Diversa modalità di elaborazione del costo

  12. Nell’era della spending come fare a rendere l’innovazione sostenibile? h

  13. Alcuni criteri per la valutare/limitare l’impatto economico utilizzati per la TAVI • identificazione dei centri erogatori • tracciabilità della prestazione • definizione del fabbisogno (25/1.000.000 abitanti) • costruzione di proiezioni economiche • individuazione di transitoriemodalità di rimborso vincolate al debito informativo per il monitoraggio dell'appropriatezza d'impiego • centralizzazione degli acquisti TAVI: costo totale RER /anno, combinazione di interventi e possibile scenario (€)

  14. Per una programmazione in condizione di incertezza è necessario……… Controllare il processo di adozione dell’innovazione Sviluppare strumenti per contenere l’impatto sul budget Come? • prioritarizzare le tecnologie innovative su cui avviare percorsi di ricerca • valutare ex-ante i potenziali benefici e costi della ricerca • selezionare la “policy option” più appropriata • consolidare partnership con l’industria attraverso accordi di corresponsabilizzazione anche per le modalità di rimborso

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