伴您行癌症病人關顧小組

1. 伴您行癌症病人關顧小組 四月分專題：腰酸背痛 主講嘉賓：傅卓明物理治療師 (明師傅) 416-332-1168 日期：2014年4月26日 時間：上午10時15分至11時 地點：天主教中華殉道聖人堂地庫

2. 四月分專題：腰酸背痛 腰椎的結構 導致腰背痛的風險因素 腰背痛的成因 “自”療腰背痛 不能“自”療的腰背痛 未必適合腰背痛患者的運動 腰背痛的預防及改善方法 腰背伸展運動

3. 腰椎的結構 腰背痛主要源於圍繞腰椎的結構出現病變。這些結構包括肌肉、神經、椎骨、及椎間盤等。 腰椎其實有六個基本活動方向，包括向前彎腰、向後拗腰、向左拗腰、向右拗腰、向左旋轉腰椎、向右旋轉腰椎。當腰背感到疼痛，便會變得僵硬及難於活動，甚至感到坐立難安，深呼吸及打噴嚏更會影響腰痛。如因腰背痛牽連腿部疼痛、痲痺或乏力等徵狀，在醫學上便稱為坐骨神經痛 (Sciatica)。

4. 導致腰背痛的風險因素 下列生活習慣及風險因素會提高你患上腰背痛的機會： 長時間坐著工作人士，其腰椎會變得僵硬。 平常缺乏運動人士，其腰椎會容易受傷。 需要時常彎腰移動重物人士，會加劇腰椎的勞損。 體重超標人士，其腰椎會因超負賀而容易受傷。 吸煙人士的腰椎間盤新陳代謝會減慢，容易引起退化並減慢腰背痛後的復原速度。 年過三十五歲人士的腰椎由於逐漸退化，患上腰背痛的機會會隨著年齡漸長而增加。

5. 腰背痛的成因 (1) 最常見的腰椎痛成因是由於腰椎肌肉拉傷或肌肉痙孿所引起。其它可引起腰椎痛的狀況還包括： 腰椎關節扭傷 腰椎退化性病變，例如骨刺 (Osteophytes / Bone Spurs) 腰椎間盤凸出或脫出 (Disc Herniation) 腰椎椎管收窄 (Spinal Stenosis) 脊椎滑脫症 (Spondylolisthesis)

6. 腰背痛的成因 (2) 脊椎側彎症 (Spinal Scoliosis) 因懷孕而加重腰椎內壓力 因意外受傷或跌傷所引起的腰椎骨折 其它慢性痛症，例如纖維肌痛症 (Fibromyalgia)及關節炎等 脊椎受疾病感染，例如骨髓炎 (Osteomyelitis)、椎間盤發炎 (Diskitis)、膿瘡 (Abscess)等 腎結石 子宮內膜異位 (Endometriosis) 腫瘤 (Tumor)壓逼腰椎附近組織。

7. “自”療腰背痛 (1) 衛生處建議自療較輕的腰背痛可採用以下方法： 於藥房購買服用非處方類 (OTC) 止痛藥，例如有輕微消炎成分的布洛芬 (Ibuprofen / Advil / Motrin IB) 或無消炎成分的對乙醯氨基酚 (Acetaminophen / Tylenol)。購買時請向當席藥劑師查詢與所服用其它藥物的互作用及注意事項。 使用熱敷及凍敷照料患處。於初受傷的四十八至七十二小時內使用凍敷。每次凍敷不應超過二十分鐘。之後轉為熱敷。熱敷可採用熱水淋浴、敷熱毛巾、或發熱墊 (Heat Pad) 等方法。為免熨傷皮膚，應避免在使用凍敷或熱敷時睡覺。

8. “自”療腰背痛 (2) 暫停較大消耗的體力勞動或劇烈運動數天。此舉可加速止退炎症。 轉用較硬的床墊。習慣側睡者可嘗試於雙腿中間挾著枕頭，捲縮起以胎兒姿勢 (Fetal Position) 睡覺。習慣仰睡者可嘗試於雙膝後方放置枕頭，以減低雙腿於睡眠時對腰椎做成壓力。 腰背痛病發後首六週間應避免以不正確姿勢搬起重物。 長期坐著工作人士需將坐椅調校至膝蓋高度，讓腰椎能坐直，並於腰椎後方以腰墊承托。而脚底下可放置脚墊 (Sitting Foot Support)。

9. “自”療腰背痛 (3) 長期站立或走動工作人士可配戴護腰封 (Lumbar Support) 並注意時刻保持腰椎挺直，避免拗腰搬起重物。 由於腰背痛有眾多不同成因，腰背伸展運動不一定完全適合每一個腰背痛患者，因此建議腰背痛患者先徵詢物理治療師的意見才決定哪幾種運動能幫助你的腰背回復正常功能。 建議於腰背痛剛開始的一週間減少體力勞動，然後漸次恢復活動。腰背痛期間應避免用力舉起重物及小心旋轉頸椎及腰椎，提防加重病情。如腰背痛沒有快速自行痊瘉，患者應當徵詢醫護人員的專業意見，以確定須避免及可參與的活動。

10. 不能“自”療的腰背痛 (1) 腰背痛患者如發生下述情況時必需徵詢醫護人員的專業意見: 使用前述方法自療腰背痛一週而未見成效者。 腰背及腿部出現痲痺或乏力等徵狀。 就算休息亦無法減輕的持續加劇的腰背痛。 因跌傷或受傷後出現嚴重疼痛，並導致腿部難於活動。 腰背痛同時出現排尿困難、發燒或體重減輕等情況。

11. 不能“自”療的腰背痛 (2) 腰背痛患者如發生下述情況時必需徵詢醫護人員的專業意見: 如果腰背痛同時導致大小便失禁，即表示中央運動神經受損，可能需要接受緊急手術治療。 腰背痛同時在腰椎附近發現硬塊。 使用前述購自藥房的非處方類 (OTC) 止痛藥時未能舒緩痛楚。 腰背痛隨著躺下而加劇並因痛楚而難以熟睡。

12. 未必適合腰背痛患者的運動 下列運動可能有礙腰背痛的康復進度，患者如想參與時應多加注意： 跑步 包括冰棍球等接觸類運動 (Contact Sports) 包括網球等球拍類運動 (Racquet Sports) 高爾夫球 舞蹈 舉重 俯卧提腿運動 (Prone-lying Leg Lifts) 仰卧起坐運動 (Sit-ups)

13. 腰背痛的預防及改善方法 (1) 腰背痛的預防及改善方法： 經常運動，可確保腰背肌肉強壯。 避免體重超標，可減低腰椎的負賀並避免受傷。根據身體質量指數BMI (Body Mass Index)，將體重 (公斤/Kg) 除以身高 (公呎/Metre) 的平方，即可獲得自己的BMI值。根據中國人體質的標準，BMI值18.5至23.9為正常水平，BMI值24.0至27.9為超重水平，BMI值28或以上者為肥胖水平。大家可根據BMI的公式推算出自身較佳的目標體重水平。

14. 腰背痛的預防及改善方法 (2) 腰背痛的預防及改善方法： 平時注意無論坐著或站立時均保持腰背挺直。 經常坐下者應每小時站起或步行兩分鐘以舒緩腰椎內的壓力，並應注意使用有良好承托力的椅子。 經常站立者則應經常改變姿勢以減低腰椎所承受的壓力，並可使用踏凳(Stepping Stool) 幫助舒緩壓力。 注意攝取足夠的鈣質及維他命D以保持強壯的骨骼。

15. 腰背痛的預防及改善方法 (3) 腰背痛的預防及改善方法： 避免穿著高跟鞋走遠路，應穿著有良好承托力及緩沖功能 (Cushioning) 的鞋子或矯形鞋墊 (Custom Foot Orthotics)，可減少腰椎在走路時承受的壓力。 如需提取重物時仍要保持腰背挺直。提取重物前先將行經路段的雜物收拾好。然後蹲下保持腰背挺直並盡量將重物靠向胸腹前端，牢牢地鎖緊該重物，並以屈曲的腿部作為主要發力點，同時配合呼吸提起該重物。轉身時應避免扭腰或拗腰，應以雙脚的移動為主。最好多找一個同伴協助提取重物，自然能減少受傷的機會。

16. 腰背伸展運動 站立向後拗腰 站立向左側拗腰 站立向右側拗腰 站立向左轉腰 站立向右轉腰 坐著向前彎腰

17. 伴您行癌症病人關顧小組 四月分專題：腰酸背痛 主講嘉賓：傅卓明物理治療師 (明師傅) 416-332-1168 日期：2014年4月26日 時間：上午10時15分至11時 地點：天主教中華殉道聖人堂地庫