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医学免疫学

医学免疫学. 上海第二医科大学免疫教研室. 第十七讲 自身免疫性疾病（ 20 ）. 一、概述. Autoimmunity 正常生理活动 生理意义 本质 自身免疫应答. Back. 医学免疫学. 上海第二医科大学免疫教研室. 2. Autoimmune disease 病理性 疾病状态 本质 自身免疫应答. 医学免疫学. 上海第二医科大学免疫教研室. 3. 自身免疫病基本特征 自身抗体 Self-T 女性多见 遗传. 医学免疫学. 上海第二医科大学免疫教研室. 4. 自身免疫病分类 器官特异 IDDM 、 MS

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Presentation Transcript

  1. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 第十七讲 自身免疫性疾病（20） 一、概述 • Autoimmunity • 正常生理活动 • 生理意义 • 本质 自身免疫应答 Back

  2. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 2. Autoimmune disease • 病理性 • 疾病状态 • 本质 自身免疫应答

  3. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 3. 自身免疫病基本特征 • 自身抗体 • Self-T • 女性多见 • 遗传

  4. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 4. 自身免疫病分类 • 器官特异 IDDM、MS • 器官非特异 SLE、RA

  5. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  6. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 二、自身免疫病的免疫损伤机制 （类似于超敏反应） • II 型超敏反应所致的自身免疫病 * 自身抗体（IgM、IgG）启动 • 自身免疫性溶血性贫血 • 血小板减少性紫癜 • 新生儿溶血

  7. 自身免疫性 溶血性贫血 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  8. 新生儿溶血 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  9. 医学免疫学 • 肺——肾综合症 * 抗基底膜（肾、肺）IV 型胶原—抗体 上海第二医科大学免疫教研室

  10. 重症肌无力 *抗乙酰胆碱受体抗体 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  11. Graves’ disease（抗TSH-R抗体） 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  12. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 拮抗剂样 高血糖、糖尿病 抗insulin受体 抗体 激动剂样 低血糖

  13. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2. 自身抗体——免疫复合物所致的自身免疫病 * III 型超敏反应 （1）SLE

  14. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  15. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  16. 医学免疫学 （2）RA 上海第二医科大学免疫教研室

  17. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  18. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  19. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 3. 自身反应性T细胞所致的自身免疫病 * IV 型超敏反应 • MS Th1、Tc、MBP • EAE • IDDM Tc→β细胞

  20. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  21. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 三、自身免疫病的致病因素（机制） • 自身抗原 • 隐蔽抗原释放 • 自身抗原改变 • 分子模拟 共同抗原→交叉反应 链球菌——肾、心

  22. Ag T 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 决定簇扩展（determinants spreading） T细胞先后对数种epitope产生级联应答 • 优势决定基 • 隐蔽决定基 • 抗原扩展

  23. T耐受 SAg旁路激活 B活化 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 2. 免疫（调节）异常 • 多克隆旁路激活

  24. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • 共刺激分子异常表达 CTLA-4可抑制EAE发生 B7、TNF → 胰岛→ 糖尿病

  25. Th1、Th2失衡 Th1 IDDM、MS Th2 SLE Tc Ab 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  26. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 • FasL—Fas异常 自身免疫性淋巴细胞增生综合征（ALPS） FasL-Fas缺陷 自身免疫病 SLE FasL表达↑，破坏β细胞 → IDDM → MS

  27. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 3. 遗传因素（MHC） HLA-DR3 重症肌无力、SLE HLA-DR4 类风关、IDDM HLA-B27 强直性脊柱炎 机制？

  28. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室

  29. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 四、自身免疫病的治疗原则 • 预防感染 • 免疫抑制 * 激素 • 抗炎 • 细胞因子 IL-4→EAE • 特异性抗体 • anti-TNF-α 类风关 • anti-CD4 RA • anti-MHC II SLE、RA

  30. 医学免疫学 上海第二医科大学免疫教研室 6. 口服自身抗原 诱发自身耐受 耐受分离 II型胶原 RA HSP RA

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