외래채혈 시 주의사항

1. 외래채혈 시 주의사항 2011-01-19 김명준

2. 개 요 외래채혈 시 문제가 많이 발생되었던 상황에 대해서 설명하고 당직 채혈 시 문제가 발생 되지 않도록 다시 한번 부탁을 드립니다.

3. C-peptide(식후채혈) • 동일한 검체명으로 처방이 되어 있는 경우 채혈시간 • 07:00(FBS 와 함깨 채혈) • 09:00(pp2 와 함께 식후채혈)

4. NH3 • 검은띠 제거 - CBC 검사와 구별 • 바코드는 뚜껑에 최대한 밀착하여 부착시킨다. • 샘플 양:정량(3mL) • 가능한 빨리 검사시행

5. HBV DNA( R-T PCR) • BB bottle에 가득 채혈한 후 반드시 mix시켜준다(=SST bottle). • 이유: tube 기벽에 있는 clot activator 의 작용을 보다 강하게 하여 완벽한 혈청을 얻기 위함

6. Routine U/A, U/A 9종 • 여성 환자분이 생리기간일 경우 검사에 부적합하므로 날짜 조정이 필요 • 채뇨 전에 확인 -(반드시)가임 여성, 청소년의 경우 생리 여부 확인 - 생리기간일 경우 해당 진료과에 문의 - 검사의 연기를 원할 경우 환자분과 상의 후 날짜조정을 한다(바코드 출력은 하지 않는다).

7. 자동화 부서의 Urine 검체 • 자동화 검사부서(01) 소변검사: BB bottle - 자동화 검사 트랙에서 urine tube를 사용하지 못함. • 검체명의 U(R)을 확인하여 일반 TLA 검사와 혼동되어 검사가 누락되지 않도록 주의한다.

8. 복막 투석실 환자가 24시간 소변팩 받으러 오는 경우 • 처방에 24h Urine표시가 되어 있는 것과 CCr의 처방만 출력하여 소변팩에 붙여준다. • 소변팩을 내어주면서 받는 방법 등만 일러준다.

9. 복막 투석실 환자가 외래채혈을 오는 경우( 외래처방과 같이 복막투석실 처방이 있는 경우 ) • 참고사항에 ‘복막 투석실 채혈’이라고 표시된 것을 제외한 나머지 07:00처방만 채혈 해야 한다.

10. CCr • 소변 백 분출 후 일주일 내에 소변반납을 한다면 함께 처방된 CCr(serum) 검사는 소변 백 분출과 동시에 채혈을 실시한다. • 반납일이 일주일 이상이라면 환자에게 주의를 준 후 반납일 날 채혈을 실시한다. - 바코드 출력은 하지 않고 환자에게 반납일 날 채혈을 할 것을 알려준다.

11. 해부병리 urine • ‘액상체액세포병리’는 barcode ‘검체란’에 ‘3’으로 표기되며 specimen cup에 50cc이상 받는다. • 가끔 검체가 잘못 처방되므로 항상 urine임 을 확인한다.

12. Study 검체 처리법 • 1. Stool(PD) • 2. Urine(ED)

13. Stool 환자가 반납한 stool은 검체보관장소(채혈자 뒤편)에 Stool 샘플 노트에 받은 날짜, 환자번호, 환자성명, 검사부서번호(03, 05, OT, 06, ST, 수령자명)을 기입하여야 한다. 앞에 놓인 Stool 박스에 해당되는 부서번호에 맞게 넣는다. 소아과 study 용 stool은 따로 마련된 ‘PD 검체물’ 이라고 적혀있는 박스에 넣어야 한다.

14. ED study urine • 환자분이 빨강뚜껑의 urine 2통을 갖고 오면, 방문 전날/방문 당일 로 나뉘어진 처방에 따라 분리하여 샘플을 따른다. • 참고란의 날짜가 바뀌지 않게 주의해야 함.

15. 기타(혈액은행 및 위탁검사) • 1. XM 등 수혈용 검사 • 2. 외부수탁 검사 특이사항 • 3. NST 채혈량

16. 혈액종양내과환자 X-matching • 외래는 XM, ABO Rh barcode 모두 출력 • Cday(낮 병동)는 ABO Rh, Ab screening test 만 출력 - 절대로 XM barcode뽑지 말 것 - Cday(낮 병동) 에서 자체 출력을 실시함 • 처방이 없는 환자의 XM을 뽑는 경우 - 바코드하단에 채혈자의 서명을 할 것

17. 외부수탁검사

18. NST 용지를 이용하는 검사 • Galactose, NST1 -혈액량은 종이의 뒷면까지 충분히 적시게끔 묻혀주어야 한다. 나쁜 예