Download
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Αναπνευστική αλκάλωση – Κλινική εικόνα & εργαστηριακά ευρήματα PowerPoint Presentation
Download Presentation
Αναπνευστική αλκάλωση – Κλινική εικόνα & εργαστηριακά ευρήματα

Αναπνευστική αλκάλωση – Κλινική εικόνα & εργαστηριακά ευρήματα

158 Views Download Presentation
Download Presentation

Αναπνευστική αλκάλωση – Κλινική εικόνα & εργαστηριακά ευρήματα

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. Αναπνευστική αλκάλωση – Κλινική εικόνα & εργαστηριακά ευρήματα Π. Μαλλιωτάκης Παθολόγος – Εντατικολόγος Επιμ. Β’ ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ

  2. Νορμόγραμμα οξεοβασικής ισορροπίας και προβλεπόμενων αντιρροπήσεων

  3. Αναπνευστική αλκάλωση =Υποκαπνία =Αυξημένος κυψελιδικός αερισμός =Αυξημένη αναπνευστική ώση (respiratory drive)

  4. Αίτια υποκαπνίας (Ι) Υποξαιμία  ↑ υψόμετρο  πνευμονική νόσος  Πνευμονικά αίτια πνευμονία  διάμεση πνευμονίτις  ίνωση  βρογχικό άσθμα  πνευμοθώρακας  πνευμονική εμβολή  Καρδιαγγειακά αίτια  συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια  Ο.Π.Ο.

  5. Αίτια υποκαπνίας (ΙI) Μεταβολικά αίτια  οξέωση (διαβητική, γαλακτική, νεφρικής αρχής)  ηπατική ανεπάρκεια  Κεντρικά αίτιαλοίμωξη ΚΝΣ  όγκος ΚΝΣ  ψυχογενής υπεραερισμός  ΑΕΕ  Φάρμακασαλικυλικά  μεθυλξανθίνες  β-αδρεν/κοί αγωνιστές  προγεστερόνη  Διάφοραπυρετός  πόνος  κύηση  SIRS-σήψη

  6. Αναπνευστική αλκάλωση & παθοφυσιολογικές οδοί Βλάβες ΚΝΣ → Σήψη& → Πυρετός → Μετ. οξέωση → Ηπατ.ανεπάρκεια Υποξαιμικές → παθήσεις →

  7. Επίδραση υποκαπνίας στην ιστική προσφορά & ζήτηση οξυγόνου

  8. Η αλκαλαιμία δυσχεραίνει την απόδοση Ο2 στους ιστούς !!!

  9. Αναπνευστική αλκάλωση & ΚΝΣ

  10. Αναπνευστική αλκάλωση & ΚΝΣ Laffey JG, NEJM (2002); 347 (1)

  11. Αναπνευστική αλκάλωση & ΚΝΣ – Κλινική εικόναΟξεία ↓PaCO2 →↓εγκεφαλική αιματική ροή (CBF) → ζάλη σύγχυση διαταραχές όρασης σπασμοί

  12. Αναπνευστική αλκάλωση & καρδιαγγειακό Laffey JG, NEJM (2002); 347 (1)

  13. Αναπνευστική αλκάλωση & καρδιαγγειακό Κλινική εικόνα Αρρυθμιογένεση Στηθάγχη

  14. Αναπνευστική αλκάλωση – Λοιπή κλινική εικόναΑλκαλαιμία →↑δεσμευμένου Ca → → ↓ιονισμένου Caπαραιθησίεςτετανία → ενδοκυττάρια μετατόπιση Ρ → → υποφωσφαταιμίαμυϊκή αδυναμία

  15. Αναπνευστική αλκάλωση & Εργαστηριακά ευρήματα (Ι) BGA:  ↑ PH  ↓ PaCO2 ↓ HCO3 Οξεία αναπν. αλκάλωση: Για κάθε ↓ 10 mm HgPaCO2 →↓HCO3 2 mEq/LΧρόνια αναπν. αλκάλωση:Για κάθε ↓ 10 mm HgPaCO2 →↓HCO3 4 mEq/L

  16. Αναπνευστική αλκάλωση & προβλεπόμενη αντιρρόπηση

  17. Αναπνευστική αλκάλωση & Εργαστηριακά ευρήματα (ΙΙ)PaO2 ↓ή κ.φ. Εάν ↓ PaO2 →υπολογισμόςP(A-a)O2PAO2 = (FiO2X[Patm – PH2O]) – (PaCO2/R)  P(A-a)O2 ↑→βλάβη πνευμον. παρεγχύματοςP(A-a)O2 κ.φ. → βλάβη εξωπαρεγχυματική