Laporan Jaga - PowerPoint PPT Presentation

talen
laporan jaga n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Laporan Jaga PowerPoint Presentation
Download Presentation
Laporan Jaga

play fullscreen
1 / 18
Download Presentation
Laporan Jaga
169 Views
Download Presentation

Laporan Jaga

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. LaporanJaga 15 Januari-16 Januari 2010 RSP Coass : Yanis, Shally, Sucipto PPDS : drFarhan, drUpik, drPitha Konsulen : dr Lucky SpOG

  2. Identitas • Nama : Ny. D K • Usia : 25thn • Status : menikah • Masuk : 15 Januari 2010 pk 20.45

  3. KeluhanUtama • Mulas-mulassejak 12 jam SMRS pada G1P0A0

  4. RPS • Sejak 12 jam SMRS : mulas-mulas, keluar air-air (-), keluarlendirdarah (-), demam (-) • Ps mengakuhamil 9 bln, HPHT 15/4/2009TP 22/1/2010, ANC dibidang 2 x dandi USG • Selamakehamilan : gerakjanin (+), demam (-), perdarahan (-), hipertensi(-), sakitkepala (-), gangguanpenglihatan (-), pusing (-) • Ps terakhirmakandanminum 4 jam SMRS

  5. Riwayatobstetrikus • Menarch : 13 thn, 7 hari, 2-3x gantipembalut • Menikah : 1x • G1P0A0 : I. ini

  6. RPD : • Hipertensi(-), DM(-), allergi (-), masalahpernapasan (-), gangguanjantung(-), ganguanberkemih (-) • RPK : • Hipertensi (-), DM (-), allergi (-)

  7. PemeriksaanFisik KU • TD 110/70 mmHg, Nadi 80x/mnt, Pernapasan 18x/mnt, Suhu 36,6°C Kesadaran : CM Keadaangizi : baik BB : 65 kg TB : 156 cm

  8. Status Generalis • Kepala :deformitas (-) • Wajah :muka orang tua susah (-) • Mata :konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), matacekung (-) • Hidung :deformitas (-), sekret (-), deviasi septum nasal (-) • Mulut :mukosa lembab, T1-T1. • Telinga :deformitas (-) • Leher :trakea di tengah, KGB leher tidakteraba • Toraks :simetris,statis dinamis, iga gambang (-)

  9. Paru :sonor/ sonor, vesikuler / vesikuler, ronki (–/–), wheezing (-/-) • Jantung :bunyi jantung I/II normal, murmur (-), gallop (-) • Abdomen :membuncitsesuaimasakehamilan ,lihatst.obstetrikus • Extrimitas :akralhangat, edema (-/-), CRT<2” • KGB : pembesaran (-)

  10. Status obstetrikus • TFU : 32 cm • TBJ : 3100 g • His : 4x dalam 10’, lamanya 40” • DJJ : 150 dpm • Inspeksi : Vulva, vagina tenang • Inspekulotidakdilakukan • VT : portiotiipis, diameter 5 cm, ketuban (+) menonjol, kepala H1

  11. USG • JaninpresentasiKepala Tunggal Hidup • Plasentadifundus • BPD 9,13 • HC 29,83 • AC 33,12 • FL 7,04 • TBJ 3133 • ICA 11 Hamilaterm JPKTH

  12. Diagnosis • G1H38 mgg JPKTH , Pk I aktif, suspek CPD • Rencanapemeriksaanlanjutan : • Observasitanda vital, His, DJJ /30 menit • Cek DPL, urinalisis, GDS, PT CT • CTG • Rencanatherapi, bila CTG : • Reassuring : amniotomipartuspercobaan, nilaiulang 2 jam lagi • Non reassuring  SC sito

  13. CTG • Frekuensidasar : 150 dpm • Variabilitas N • Akselerasi (+) • Deselerasi (-) • His (+)Gerakjanin (+)

  14. Ps dilakukanamniotomi, tampakketubanhijauencer nilaiulang 2 jam lagi • 2 jam kemudian (22.00) • S: mulas-mulas (+) berkurang, gerakjanin (+) • O:CM, TD 120/80 mmHg, N: 84x/mnt, P:18x/mnt, S:afebris • St generalisdbn • St obs : His 2x dalam 10’ selama 35 “, DJJ 145 dpm, V/V tenang, ketubanhijauencer, saat VT diameter 7 cm, ketuban (-), kepala H II-III • A:Inersia PK 1 aktifpada G1H38 mgg JPKTH suspek CPD • P:observasi TTC, his, DJJ/30 mnt augmentasioksitosin 5 IU/500cc RL mulai 8 tpm

  15. 30 mntkemudian (pk 22.30)  tercapai HIS adekuatpada 8 tpm • 30 mntkemudian (pk 23.00) • S: ibuinginmeneran • O:CM, TD 110/70 mmHg, N: 80x/mnt, P:18x/mnt, S:afebris • St generalisdbn • St obs : His 4x dalam 10’ selama 45 “, DJJ 160 dpm, V/V tenang, ketubanhijauencer, saat VT pembukaanlengkap, ketuban (-), kepala H III-IV, UUK kiridepan • A:Pk II pada G1H38 mgg JPKTH suspek CPD • P:pimpin meneran

  16. Pk 23.05: • Lahirbayi ,perempuan, 3000 g, 49 cm, Apgar Score 6/9 • Bayidikeringkandandiselimuti • Talipusatdijepitdandipotong • Ibudisuntikoksitosin 10 IU IM • Dilakukan PTT

  17. Pk 23.10: • Lahirplasentalengkap • Dilakukanmasasefundus, kontraksibaik • Padaeksplorasididapatkanruptur grade IIIA • Dilakukanjahithemostasis, end to end sfingteranidanperineorafi • Perdarahankala III-IV ± 200cc • Observasi 2 jam postpartum

  18. Pk 01.00: • S: mulas-mulas(+), BAK spontan (+) • O:CM, TD 110/70 mmHg, N: 84x/mnt, P:18x/mnt, S:afebris • St generalisdbn • St obs : TFU 2 JPST, kontraksibaik, inspeksi vulva dan vagina tenang, perdarahan (-) • A:P1postpartum spontan • P: • observasi TTV, kontraksi, perdarahan • Mobilisasiaktif • Motivasi ASI-KB • Diet TKTP • Higiene Vulva dan perineum • Amoxiclav 3x 625 mg • Laxadine 3x C1 • Asammefenamat 3x 500 mg • Hematinik 1x1 tab • Rawatruangan