LE TRANSFERT EN SOINS PSYCHIATRIQUES Une problématique liée à la double insularité

1. LE TRANSFERT EN SOINS PSYCHIATRIQUESUne problématique liée à la double insularité

2. PLAN • Un contexte doublement insulaire • Une problématique qui interpelle les autorités en dépit des améliorations • De l’hospitalisation temporaire à Marie-Galante au transfert à Pointe à Pitre • Les CCAS de Marie-Galante au cœur du dispositif • Conclusion

3. PRESENTATION DE L’ILE

4. 158 KM2 • 3 communes : • Capesterre3 455 habitants • Grand-bourg : 5 674 habitants • Saint-Louis : 2 810 • Des établissements de santé: • Un hôpital; • une polyclinique; • un CMP (enfants& adultes) • Des professionnels de santé: • 7 médecins de ville; • 5 pharmaciens; • 15 infirmiers libéraux • Des forces de sécurité • 11 policiers municipaux dont : 3 à Capesterre, 5 à Grand Bourg, 3 à Saint Louis • gendarmes…

5. Les CCAS dans la prise en charge psychiatrique à Marie-Galante

6. La prise en charge psychiatrique à Marie-Galante • L’hôpital de Marie Galante sans lit de psychiatrie • Pas de psychiatre sur l’ile sauf consultation au CMP à raison de 2 fois par semaine • Obligation de transfert vers le CHU de P-à-P • Le transfert • Transfert en hélicoptère impossible • Transfert par bateau obligatoire • Des horaires pas toujours adaptés à l’urgence • Liaison non formalisée avec des policiers nationaux à la gare maritime de P-à-P • L’implication des CCAS • Une nouvelle législation qui met en exergue le pouvoir de police du maire • Présence nécessaire des policiers municipaux même en cas d’Hospitalisation à la Demande d’un Tiers • Prise en charge par les CCAS des frais de transport maritime du malade, des accompagnants (para médicaux, policiers) et ambulances • Liaison non formalisée avec des policiers nationaux à la gare maritime de P-à-P

7. UNEPROBLEMATIQUE QUI EVOLUE • Augmentation de la file active • Amélioration de la prise en charge • Diminution des transferts en hospitalisation sans consentement

8. TYPOLOGIE • Ex détenus • En grande majorité sans activité • Personnes isolées • Les jeunes • Population majoritairement féminine

9. DEUX TYPES DE PRISE EN CHARGE • A MARIE GALANTE • Suivi au CMP et CATTP • Hospitalisation au Centre Hospitalier de Sainte Marie en attendant le transfert en psychiatrie au CHU • A POINTE A PITRE • Programme de soins; • Audience avec le juge • Passage devant le collège des soignants qui peut décider du maintien ou de la sortie du patient

10. MODALITES DE TRANSFERT • Départ du CHSM en ambulance avec deux infirmiers et deux policiers municipaux du lieu de résidence accompagnent • Traversée de 45mn en bateau, allongé dans un local dédié • Relais de la police nationale à la gare maritime de Pointe à Pitre • Transport terrestre assuré par une autre société d’ambulance

11. ROLE DU CCAS • Instruction du dossier au vu du certificat médical et après enquête faite par le maire; • transmission de l’arrêté municipal en sous préfecture • réquisition des policiers à la demande du président du CCAS • Réservation des titres de transport et frais de missions des accompagnants • Lien avec les familles

12. CONCLUSION • Réalité plus complexe que les textes ne laissent entrevoir • Continuité de la prise en charge des urgences psychiatriques jusqu’au CHU • Convention à signer entre police municipale de chaque commune et la police nationale

13. Merci de votre attention !