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PRIMERAS JORNADAS DE LA ASOCIACION CIENTIFICA ESPAÑOLA DE OXIGENO-OZONOTERAPIA

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PRIMERAS JORNADAS DE LA ASOCIACION CIENTIFICA ESPAÑOLA DE OXIGENO-OZONOTERAPIA. COLEGIO OFICIAL DE MEDICOS DE MADRID 18 Y 19 DE OCTUBRE DE 2002. TRATAMIENTO DE LA HERNIA DE DISCO CON OZONO PARAVERTEBRAL. DR. AGUILAR PALACIO SEVILLA.

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primeras jornadas de la asociacion cientifica espa ola de oxigeno ozonoterapia

PRIMERAS JORNADAS DE LA ASOCIACION CIENTIFICA ESPAÑOLA DE OXIGENO-OZONOTERAPIA

COLEGIO OFICIAL DE MEDICOS DE MADRID

18 Y 19 DE OCTUBRE DE 2002

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Todavía no se tiene una idea cierta de la evolución natural de la hernia discal ni se conoce exactamente el mecanismo de producción del dolor

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Un 40% de los individuos sanos a los que se les ha detectado hernias discales lumbares mediante Resonancia Magnética no presenta dolor

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A largo plazo pacientes tratados quirúrgica o conservadoramente apenas ofrecen diferencias en cuanto al grado de confort logrado o la capacidad de seguir trabajando.

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La hernia discal es la salida del núcleo pulposo de su emplazamiento original intradiscal hacia la periferia del anillo por fallo en su contención, o hacia el cuerpo vertebral por fallo en los platillos vertebrales (hernias de Schmorl).

tres tipos de hernias discales protrusi n extrusi n secuestraci n

Tres tipos de hernias discales:-Protrusión-Extrusión-Secuestración

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Por su avascularidad el disco se nutre a expensas del oxigeno y glucosa que atraviesan los platillos vertebrales o iones de sulfato que proviene del anillo fibroso para sintetizar glicosaminoglicanos.

la causa directa del dolor producido por la hernia discal todav a no est suficientemente aclarada

La causa directa del dolor producido por la hernia discal todavía no está suficientemente aclarada.

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Fenómenos como la compresión radicular por la masa herniaria, que además tiende a distenderse por su capacidad de absorber agua debido a los GAG.

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Es posible que el efecto isquémico acompañante a la compresión o inflamación tenga una mayor responsabilidad.

la compresi n de una ra z puede proceder de otro origen no discal como

La compresión de una raíz puede proceder de otro origen no discal como:

  • El atrapamiento subarticular
  • El enrollamiento subpedicular
  • El pinzamiento dentro del foramen por:
    • La carilla articular inferior
    • La estenosis central del canal
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El dolor lumbar y la ciática son cuadros de presentación frecuente a lo largo de la vida de una población, como expresión de la enfermedad discal.

la fuerza muscular abdominal y lumbar parece estar en relaci n inversa con el dolor lumbar

La fuerza muscular abdominal y lumbar parece estar en relación inversa con el dolor lumbar.

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Existen factores de riesgo ocupacionales en relación al padecimiento de dolor lumbar, como el trabajo físico pesado, el que requiere inclinaciones y torsiones,levantar pesos, conductores,etc.

Es imprescindible realizar la historia médica del paciente ya que realiza el diagnóstico, indica la necesidad o no de pruebas complementarias y de tratamiento con O2-O3

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Si nos encontramos con un paciente con antecedentes de dolor lumbar de mayor o menor intensidad, puede reflejar la presencia de una hernia incipiente

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Dolor ciático que se extiende hacia la cara inferior del muslo y la anterior de la pierna: afectación de L4.

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Dolor ciático irradiado por la cara posterolateral del muslo, lateral de la pierna y dorso del pie hacia el borde interno y dedo gordo: afectación de L5

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Dolor ciático irradiado por cara posterior del muslo y pierna hacia la planta del pie y borde externo, abarcando los dedos pequeños: afectación de S1

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El reposo suele calmar el dolor. Si no cede con reposo hay que pensar en una neoplasia de localización intra o extradural.
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La edad de los pacientes tratados oscila desde 26 años, el más joven, hasta 82 años la mayor, estando la media comprendida entre 32 y 58 años.

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Se coloca al paciente en decúbito prono con un cojín en la zona lumbar en las hernias lumbares y con el cuello relajado en las hernias cervicales.

de los 163 pacientes tratados corresponden
De los 163 pacientes tratados corresponden:
  • 15 Hernias cervicales
  • 1 hernia discal dorsal
  • 138 hernias discales lumbares
  • 4 fibrosis postquirúrgicas lumbares
  • 2 espondilolistesis lumbares
  • 3 lumbalgias inespecíficas
dosis administradas

DOSIS ADMINISTRADAS

Cervicales: 7 cc / punto a 20 μg en dos sesiones semanales y 4 semanas de media a 1 cm de la línea media.

Lumbares: 10cc / punto a 20 - 30 μ y 6 semanas de media a 2 cm de la línea media

el n mero de sesiones es de dos semanales y una media de seis semanas en los procesos lumbares

El número de sesiones es de dos semanales y una media de seis semanas en los procesos lumbares

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En las fibrosis postquirúrgicas el número medio de sesiones está en 20, habiendo llegado a realizar en un paciente 26 sesiones

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El O2 - O3 administrado paravertebralmente tiene una acción de tipo desinfectante, antibacteriana y antiviral

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Se produce un aumento de los 2 - 3 difosfogliceratos, que son los responsables de la cesión de O2 alos tejidos.

mejora el metabolismo del o 2 a nivel de los gl bulos rojos por

Mejora el metabolismo del O2 a nivel de los glóbulos rojos por:

Aumento del uso de la glucosa

Separación de los ácidos grasos

Activación de enzimas que bloquean peróxidos y radicales libres

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Los efectos sistémicos del ozono, así como la mayor parte de los efectos locales sobre los tejidos deben lograrse a través de los productos de las reacciones principales, o sea vía metabolitos del ozono.

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Los metabolitos del ozono son los productos de las reacciones de éste y la descomposición de los ozónidos en condiciones fisiológicos

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Aumenta la producción de 2 - 3 DPG, aumentando la liberación de oxígeno a partir de la oxihemoglobina, incrementando por ello la oxigenación tisular

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En la hernia discal se produce una éxtasis venosa que acompaña a la compresión de la raíz por el disco herniado y esto justifica el dolor
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El ozono actúa hiperoxigenando localmente la zona por una parte y por otra produciendo una dehidratación del núcleo pulposo herniado, eliminando la compresión que éste ejerce sobre las raíces

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Se trata de un tratamiento incruento, de fácil aplicación y que se puede realizar de forma ambulatoria en la consulta
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El éxito de la técnica estriba en hacer una buena indicación y un buen estudio del paciente antes de comenzar el tratamiento