الکتروفیزیولوژی قلب

1. الکتروفیزیولوژی قلب رضا ارجمند زمستان 84

2. رئوس مطالب • ساختار قلب • ساختار الکتریکی قلب • بردار قلبی • لیدهای ECG • مسایل مطرح در ECG

3. سلولهای قلبی • Working muscle cells • Specialized condition cells • Pacemaker cells • SA node

4. قلب

5. Transmembrane Potential

6. طبیعت الکتریکی ارتباط بین سلولی • ساختار Gap Junction • دلیل تجربی برای عملکرد مداوم در عضله قلبی • اطلاعات جدید در مورد مقاومت Gap junc.

7. شمایی از قرارگیری سلولها

8. دلیل تجربی برای عملکرد مداوم در عضله قلبی • ثابت زمانی ms 18 و ثابت مکانی 1mm • نتایج نشان مد دهند که فضای میان سلولی از نظر الکتریکی به هم متصلند.

10. تقسیم بندی زمانی انتشار

11. اطلاعات جدید در مورد مقاومت Gap junc.

12. اطلاعات جدید در مورد مقاومت Gap junc. (ادامه) با قراردادن V2=0 داریم:

13. اطلاعات جدید در مورد مقاومت Gap junc. (ادامه) • نتایج: • با قراردادن V1 در -42 mV جریان رو به داخل سدیم متوقف و جریان رو به داخل کلسیم و رو به بیرون پتاسیم آغاز می گردد. • مقدار rn مستقل از V1 بوده و برابر 1.7 M می باشد. • این عدد با جابخایی سلول ها هم ثابت باقی می ماند.

14. عملکرد دیوار آزاد قلب • انتشار در هر جهت امکان دارد که انجام پذیرد. • در راستای سلول دارای بیشترین سرعت و هدایت می باشد

15. عملکرد دیوار آزاد قلب (ادامه) خواهیم داشت:

16. Heart Vector (Dipole) • انتگرال کل دو قطبی ها منجر به دو قطبی واحد قلب می گردد که بردار قلبی نیز نامیده می شود. • قلب از جهت الکتریکی به عنوان ژنراتور دو قطبی • H تابعی از زمان ولی J تابعی از زمان و مکان می باشد.

17. Frontal Plane Leads: • Standard (bipolar) Leads: • I: RA- to LA+ • II: RA- to LL+ • III: LA- to LL+ • Augmented Vector (Unipolar) Leads • aVR: to RA+ • aVL: to LA+ • aVF: to LL+

18. لیدهای استاندارد (ادامه)

19. مثلث ایندهوون

20. لیدهای تقویت شده

21. Precordial Leads

22. Wilson central terminal

23. Precordial Leads= V1-V6

24. Place Electrodes

25. مسایل موجود در ECG • اعوجاج فرکانسی • حلقه های زمین • آرتیفکتهای گذرا • تداخل ها

26. ونتیلاتور Reza Arjmand Winter 84

27. رئوس مطالب • مکانيزم تنفس طبيعي • انواع وسايل کمک تنفسي

28. مکانيسم تنفس طبيعي دو روش عمده براي حرکي بالا پايين سينه • حرکت ديافراگم (شکل 1-C) • حرکت بالا و پايين دنده ها براي زياد و کم کردن قطر قدامي

30. انواع وسايل کمک تنفسي وسايلي که هنگام مشکل تنفسي بکار مي برند: • کنترل کننده ها • کمک کننده ها

31. انواع روشهاي مکانيکي ونتيلاسيون • ونتيلاسيون با فشار منفي • ونتيلاسيون با فشار مثبت

32. مدار الکتريکي و مکانيکي تنفس R مقاومت مسير تنفس و C معادل ظرفيت خازني است و ونتيلاتور برابر منبع ثابت جريان و پتانسيل مدل مي گردد.

33. کميت هاي مورد نظر در هر ونتيلاتور • حجم دمي • حجم جاري • نسبت تنفس • فشار پر شدن ريه • ظرفيت هوايي مسير هوايي • مقاومت مسير هوايي

34. انواع مدهاي عملياتي ونتيلاتور ها • سيکل فشار PCV • سيکل حجميVCV • سيکل زماني TCV • سيکل فلوFCV

35. کنترل کننده تنفس

36. رادیولوژی و MRI Arjmand Reza Azar Ayaz Co. Arjomand_reza@yahoo.com

37. Radiology • خاصيت يونيزه كنندگي • اشعه عبوري • در اثر بر خورد الكترونهاي پر شتاب و تغييرات انرژي آنها

38. مشخصات اشعه X • سختي اشعه (قابليت نفوذ متناسب با Kv) • چگالي تابش (متناسب با Ma) Io=Ii exp(-ux) U: بستگي به پراكندگي و جذب دارد x: ضخامت • Spet size: قطر قسمت خروجي اشعه

39. عمده صدمات تيوب • صدمات آند: (گرماو حرارت) * ذوب شدن سطح آند * ترك خوردن سطح آند * expose هاي متوالي با فاصله كم • صدمه به ياتاقان • صدمه به شيشه

40. مراحل آماده سازي متعارف • كليد On • Preheating كاتد • Ready گرفتن 3-1. افزايش جريان 3-2. شروع چرخش اند تا سرعت نامي 4. Expose

41. MRI • از طريق قرار دادن بدن در ميدان مغناطيسي • در بدن دو قطبي هاي نامنظم وجود دارند.

42. MRI • سرعت و جهت دوران اين دو قطبي ها تصادفي است. • اعمال يك ميدان بسيار قوي در راستاي همسو سازي • اعمال ميدان دوم (با زاويه مناسب) • قطع ميدان • و لستفاده از پالس هاي توليدي

43. اشكالات MRI • زمان بسيار زياد • عدم استفاده براي كسانيكه فلز در بدن دارند. • ميدان مغناطيسي بالا

44. با تشکر

45. Monitoring Pulse Oximetry By Arjmand Reza Azar Ayaz Co.

46. Respiratory Compromise • Signs and Symptoms • Dyspnea • Accessory muscle use • Inability to speak in full sentences • Adventitious breath sounds • Increased or decreased breathing rates • Shallow breathing • Flared nostrils or pursed lips

47. continued • Retractions • Upright or tripod position • Unusual anatomy changes

48. Hypoxemia • Decreased oxygen in arterial blood • Results in decreased cellular oxygenation • Anaerobic metabolism • Loss of cellular energy production

49. Hypoxemia Etiology • Inadequate External Respiration • Decreased on-loading of oxygen at pulmonary capillaries • Inadequate Oxygen Transport • Decreased oxygen carrying capacity • Inadequate Internal Respiration • Decreased off-loading of oxygen at cellular capillaries

50. External Respiration • Exchange of gases between the alveoli and pulmonary capillaries • Oxygen diffuses from an area of higher concentration to an area of lower oxygen concentration • Oxygen must be available and must be able to diffuse across alveolar and capillary membranes • Oxygen must be able to saturate the hemoglobin