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Réseau REACAT Période de surveillance 2002-2003

Réseau REACAT Période de surveillance 2002-2003. Réseau de surveillance des infections nosocomiales sur cathéters veineux centraux en réanimation adulte CCLIN Paris-Nord. Méthode. 4 mois de surveillance Cathéters veineux centraux maintenus plus de 48h Tous les cathéters surveillés

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Réseau REACAT Période de surveillance 2002-2003

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Presentation Transcript

  1. Réseau REACATPériode de surveillance 2002-2003 Réseau de surveillance des infections nosocomiales sur cathéters veineux centraux en réanimation adulte CCLIN Paris-Nord C CLIN Paris Nord. oct 2002

  2. Méthode • 4 mois de surveillance • Cathéters veineux centraux maintenus plus de 48h • Tous les cathéters surveillés • analyse données 2002-03 et données poolées 2000-01/2001-02/2002-03 • analyse univariée : DI et test du log rank • analyse multivariée : régression logistique • Logiciel SAS version 8.2

  3. Participation (1) : Etablissements 48 établissements représentant 56 services

  4. Participation (2) : Patients et CVC

  5. Infections et colonisations identifiées * dont infections locales avec une culture significative : 24 en 1999-00, 32 en 2000-01 et en réa, 4 en 2000-01 hors réa, 38 en 2001-02 et 21 en 2002-03.

  6. Taux d’infections et densité d’incidence Données REACAT 2002-03 1 sur 2 075 CVC ; 2 sur 20 648 jours de suivi

  7. Tx d’incidence et durée de maintienDonnées Poolées REACAT 2000-01 / 2001-02 / 2002-03 N=6414

  8. Analyse univariée Données Poolées REACAT 2000-01 / 2001-02 / 2002-03

  9. Analyse multivariée Données Poolées REACAT 2000-01 / 2001-02 / 2002-03

  10. Ratio standardisé d’incidence Principe : • Elaboration d’un modèle d’analyse multivariée sur l’ensemble des données poolées REACAT 2000-01 / REACAT2001-02 / REACAT 2002-03 • Calcul d’une probabilité d’infection par KT en utilisant l’équation du modèle et somme de ces probabilités par service (incidence attendue)

  11. Ratio standardisé d’incidence • RSI = incidence observée/incidence attendue = nb d’inf. observée/nb d’inf. attendue Hosmer DW, Lemeshow S. Confidence interval estimates of an index of quality performance based on logistic regression models. Stat Med 1995;14(19):2161-72.

  12. 29 services participent à REACAT depuis 2000 dont 23 depuis 1999

  13. DI brute des 29 services ayant participé aux 3 dernières années de surveillance (N=87) 36

  14. RSI des 29 services ayant participé aux 3 dernières années de surveillance (N=87 dont 3 RSI non calculables) 37

  15. Caractéristiques des servicesRSI significatif versus RSI non significatif (1)

  16. Caractéristiques des servicesRSI significatif versus RSI non significatif (2) Les valeurs utilisées ci-après sont les valeurs moyennes par service sur 3 ans afin de prendre en compte les variations annuelle * = anova 

  17. Caractéristiques des servicesRSI nul versus RSI non nul (1)

  18. Caractéristiques des servicesRSI nul versus RSI non nul (2) Les valeurs utilisées ci-après sont les valeurs moyennes par service sur 3 ans afin de prendre en compte les variations annuelle * = anova ; ** = test de non paramétrique de Kruskal-Wallis

  19. Répartition des DI et RSIdes 56 services participant à REACAT 2002-03 28 28

  20. Conclusion • Les critères sélectionnés l’an passé se confirment • Cherche-t-les bons critères d’infection sur CVC ?... • … Rôle de la qualité de soins • Rôle des données manquantes à l’ablation ?

  21. Comité scientifique : S Alfandari,V Allanic,P Astagneau,H Blanchard, G Bonmarchand, C Brun Buisson, C Bussy, J Carlet, J Charpentier, JM Germain, JM Guyot, Z Kadi, J Merrer, M Pinsard, C Sokolowsky, JP Sollet, F Tamion, JP Terville, F Thaler, M Thuong, D ValetCoordination : C Joly, S Maugat, G Beaucaire Hôptaux participants : C.H. DE DUNKERQUE ; C.H. DE SECLIN; C.H. DE VALENCIENNES; C.H. REGION DE ST OMER; C.H. TOURCOING; C.H.DE LAGNY MARNE LA VALLEE; C.H.I. LE RAINCY- MONTFERMEIL; C.H.I. ROBERT BALLANGER; C.H.U. D'AMIENS HOPITAL NORD; C.H.U. DE BICETRE (AP-HP); CENTRE M.C.O. COTE D'OPALE; CH D'ABBEVILLE; CH DE CALAIS ; CH DE FONTAINEBLEAU; CH DE MAUBEUGE; CH DE ROUBAIX; CH DE ST-DENIS; CH D'ORSAY; CH DUCHENNE; CH GILLES DE CORBEIL (CH SUD FRANCILIEN); CH LONGJUMEAU; CH RENE DUBOS; CHG BEAUVAIS; CHG CHATEAU-THIERRY; CHG CREIL; CHI DE CRETEIL; CHI DES PORTES DE L'OISE; CHI EAUBONNE MONTMORENCY 2 (Simone Veil) ; CHU ANTOINE BECLERE(AP-HP); CHU DE ROUEN CHARLES NICOLLE; CHU JEAN VERDIER (AP-HP) ;CLINIQUE DU VERT GALANT; CLINIQUE GEOFFROY SAINT-HILAIRE; CLINIQUE LA FRANCILIENNE; CTRE CHIRURGICAL M.LANNELONGUE; CTRE HOSPITALIER ST PHILIBERT; FOND.OPHTA.ADOL.DE ROTHSCHILD; HIA PERCY; HOP. LARIBOISIERE (AP-HP); HOP. PRIVE DE L'OUEST PARISIEN; HOPITAL BEAUJON (AP-HP); HOPITAL DE LA CROIX ST-SIMON; HOPITAL SAINT-LOUIS (AP-HP); INSTITUT MUTUALISTE MONTSOURIS ; POLYCLINIQUE DE LA LOUVIERE; POLYCLINIQUE DU BOIS; SIH Eure-Seine-C.H Vernon; SIH Eure-Seine-CH Evreux

  22. Données de mortalité

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