1 / 38

Solunum Yolu İnfeksiyonları Bağışıklama

Solunum Yolu İnfeksiyonları Bağışıklama. Dr. Ayşın Şakar COŞKUN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD. Sunum planı. Pnömokok aşısı İnfluenza aşısı Çocuklar ve erişkinler İçeriği Etkinliği Yan etkiler Kimlere, ne zaman yapılmalı SUT. PNÖMOKOK AŞISI.

tacy
Download Presentation

Solunum Yolu İnfeksiyonları Bağışıklama

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Solunum Yolu İnfeksiyonları Bağışıklama Dr. Ayşın Şakar COŞKUN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD

  2. Sunum planı • Pnömokok aşısı • İnfluenza aşısı • Çocuklar ve erişkinler • İçeriği • Etkinliği • Yan etkiler • Kimlere, ne zaman yapılmalı • SUT

  3. PNÖMOKOK AŞISI

  4. Pnömokokinfeksiyonları • Pnömoni ve fatal pnömoninin en yaygın nedeni • Bakteriemi, menenjit • Antibiyotik rezistans artışı (6,14,19,23) • İnsidans 2 yaş altı ve 65 yaş üstünde yüksek • Kronik kalp-akciğer hastalığı, sigara içimi, aspleni

  5. Toplumda gelişen pnömoni • Yılda 4.4 milyon ölüm • Mortalite hızı %1-40 • İngiltere ve ABD'de ölümlerin altıncı nedeni, infeksiyona bağlı ölümlerin ise birinci nedeni

  6. Toplumda gelişen pnömoni • EN SIK ETKEN: Streptococcuspneumoniae

  7. Pnömokok aşısı • Konjüge aşı • Polisakkarid aşı

  8. Konjuge aşı • 2 yaş altında! • 7 valanlı • 10 valanlı • 13 valanlı

  9. PCV7 • Pnömokokların farklı serotiplerinin (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) saflaştırılmış kapsül polisakkaridi • 2 yaş altındaki çocuklarda immünojen olan, difteri proteinine (CRM197) konjuge edilir • 2 aylıktan itibaren • Türkiye’de 2 yaş altında, invazif infeksiyona yol açan serotiplerin %63’üne karşı etkili • 5 yaşından küçük çocuklarda pnömoni dahil invazif pnömokok hastalığını %85 azaltır, pnömoniyi %73 önler

  10. PCV13 • 13 Şubat 2010 lisans • PCV7 + 1,3,5,6A,7F,19A

  11. Ülkemizde • Prevenar 7 (0.5 ml, İM enj) • Synflorix 10 (0.5 ml, İM enj) • Prevnar 13 (0.5 ml, İM enj)

  12. Sağlık Bakanlığı • 2.4.6.12. aylar (2008 Kasım dan itibaren) konjuge pnömokok aşısı RUTİN AŞILAMA PROGRAMI

  13. TTD

  14. TTD

  15. ACIP (AdvisoryComittee on ImmunizationPractices) • 5 yaş altı tüm çocuklara pnömokok konjuge aşı PCV 13

  16. Yan etki • Lokal reaksiyonlar • Ateş • 1/7000 konvülzyon

  17. Polisakkarit pnömokok aşısı • 23 serotipin saflaştırılmış kapsüler polisakkarid antijenleri (25’er µgr) 1,2,3,4,5,6B,7F,8,9N,9V,10A,11A,12F,14,15B, 17F,18C,19F,19A,20,22F,23F,33F • 0.5 ml her doz aşıda 25 µg her bir Ag • 2 yaş altı çocuklarda immunojen değil

  18. Aşıdan 2-3 hafta sonra tip spesifik Ab • Ab düzeyi 5 yıl yüksek kalır • Çocuklarda (splenektomi, nefrotik sendrom) Ab düzeyi hızla düşer • Riskli gruplarda ve yaşlılarda 1 doz rapel (ilk aşıdan 5 yıl sonra) gerekebilir

  19. Etkinlik • İnvazivpnömokokal hastalıktan korur Etkinlik : % 60-64 CDC • 65 yaş ve üstü, kronik kalp-akciğer hastalığı, DM: etkinlik % 29-61 • 65 yaş üstü: % 50-80 etkin

  20. Yan etki: İnjeksiyon yerinde eritem, ağrı, (<%1 ateş, myalji, ciddi lokal reaksiyon), anaflaksi çok nadir • Gebelere önerilmez • Splenektomi, kemoterapi, transplantasyondan 2 hafta öncesi • İnfluenza aşısı ile birlikte yapılabilir

  21. ACIP (AdvisoryComittee on ImmunizationPractices) • 65 yaş üstüne ve 2 yaş üstü riskli gruba (orak hücre, HIV, diğer immun yetmezlik durumları, kronik hastalık) • Ayrıca 19-64 yaş arası sigara içenler ve astımlılar

  22. TTD • 65 yaş ve üzeri • Kronik hastalıklar (yaş ≥65 veya FEV1 <%40 olan KOAH’lılar ile bronşektazi, pnömonektomi, kardiyovasküler, renal ve hepatik hastalıklar ve diabetes mellitus) • Kronik alkolizm • Dalak disfonksiyonu veya splenektomi • İmmun yetmezlik ve immunsupressif tedavi kullanımı • Beyin-omurilik sıvısı kaçağı olanlar • Pnömokok hastalığı veya komplikasyonu riskinin artmış olduğu şartlarda yaşayanlar

  23. Maliyet -etkinlik

  24. SUT (25 Mart 2010) • Pnömokok aşısı bedeli (polisakkarit); • iki yaş üstü çocuklarda ve erişkinlerde, • aspleni, dalak disfonksiyonu, splenektomi (medikal, cerrahi ve otosplenektomi) yapılan veya planlanan olgular, orak hücre hastalığı, çölyak sendromu, • immünsupresif tedavi, radyasyon tedavisi, organ transplantasyonu ve HIV tüm evreleri dahil tedaviye veya hastalıklara bağlı immün yetmezlik ve immün baskılanma durumları, • kronik renal hastalık ve nefrotik sendrom, kronik kalp hastalıkları, astım dahil kronik akciğer hastalıkları, siroz dahil kronik karaciğer hastalıkları, diabetes mellitus dahil herhangi bir kronik metabolik hastalığı, hemoglobinopati, • doğuştan ve edinilmiş kraniyal defektler ve dermal sinüsler dahil beyin omurilik sıvısı sızıntısına sebep olan durumlarda, • hastalıklarını belirten sağlık raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilmesi halinde 5 yılda bir ödenir. • 65 yaş ve üzerindeki kişilere rapor aranmaksızın beş yılda bir defa olmak üzere bedelleri ödenir.

  25. İNFLUENZA AŞISI

  26. 2 İnfluenza A, 1 İnfluenza B tipi trivalan aşı • İntramuskuler, 0.5 ml

  27. 2010-2011 influenza • A/California/7/2009 (H1N1) • A/Perth/16/2009 (H3N2) • B/Brisbane/60/2008

  28. İnaktive aşı • Her yıl Eylül-Ekim-Kasım ayları

  29. Çocuklarda

  30. Çocuklarda • Deltoid, uyluk anterolaterali • Aşının koruyuculuk süresi yaklaşık 1 yıl • Etkinlik : İki yaşından büyük sağlıklı çocuklarda aşının influenza hastalığına karşı koruyucu etkinliği %70-80 (50-95) • 2 yaşa kadar etkinlik daha az

  31. Erişkinlerde • Tek doz • Etkinlik %30-80 • Yaşlılarda yüksek doz içeren formulasyonlar (23 Aralık 2009 lisans)

  32. Yumurta allerjisi • Gullian-Barre öyküsü

  33. TTD • 65 yaş ve üzeri • Kronik akciğer hastalıkları (KOAH, bronşektazi, bronş astması) • Kronik kardiovasküler hastalık • Diyabetes mellitus, böbrek fonksiyon bozukluğu, çeşitli hemoglobinopatileri olan ve bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler • Yüksek riskli hastalarla karşılaşma olasılığı olan hekim, hemşire ve yardımcı sağlık personeli • Grip yönünden riskli şahıslarla (6 aydan küçük bebekler dahil) birlikte yaşayanlar • Güvenlik görevlileri, itfaiyeciler gibi toplum hizmeti veren kişiler • Grip sezonunda gebelik

  34. ACIP önerisi(24.2.2010) • 2010-2011 influenza sezonu için 6 aydan daha büyük tüm populasyona aşı öneriyor. • 65 yaş ve üstü, 6 aydan küçük çocuklar, gebeler, kronik hastalığı olanlar, bu kişilerle yaşayanlar ve sağlık personeli.!.

  35. SUT (25 Mart 2010) • 65 yaş ve üzerindeki kişiler ile yaşlı bakımevi ve huzurevinde kalan kişilerin bu durumlarını belgelendirmeleri halinde sağlık raporu aranmaksızın; • astım dahil kronik pulmoner ve kardiyovasküler sistem hastalığı olan erişkin ve çocuklar, diabetes mellitus dahil herhangi bir kronik metabolik hastalığı, kronik renal disfonksiyonu, hemoglobinopatisi veya immün yetmezliği olan veya immünsupresif tedavi alan erişkin ve çocuklar ile • 6 ay-18 yaş arasında olan ve uzun süreli asetil salisilik asit tedavisi alan çocuk ve adolesanların hastalıklarını belirten sağlık raporuna dayanılarak • tüm hekimlerce reçete edildiğinde • yılda bir defaya mahsus olmak üzere ödenir.

More Related