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Presentation Transcript

  1. 狀況監測 Situation Monitoring

  2. 內容大綱 • 知悉威脅與錯誤管理(Threat & Error Management)的意義 • 了解狀況監測(situation monitoring)的意義 • 了解相互監測(cross monitoring)的意義 • 了解狀況警覺(situation awareness, SA)的意義 • 知曉 「STEP 」 代表的意涵 • 了解心智共享模式(shared mental model)的重要性 • 辨識出狀況監測的障礙,所需的工具和策略,以及將其應用於威脅與錯誤管理(Threat & Error Management)

  3. 醫療團隊資源管理 激勵工作夥伴 扮演團隊榜樣 分享重要資訊 達成團隊共識 預期夥伴需求 提供必要協助

  4. 請觀賞影片 • 請注意影片中所提示的重點

  5. 威脅與錯誤管理(Threat & Error Management)

  6. 這是一個持續的過程!!! • 狀況監測 • (個人技巧) 2. 狀況警覺 (個人成果) SituationMonitoring SituationAwareness Eye Scan and Assess Reassess, Update Know Shared Mental Model 3. 心智共享模式-齊心一致 (團隊成果)

  7. 狀況監測 Situation Monitoring(個人必備技能) • 主動審視、評估情勢 Process of actively scanning behaviors and actions to assess elements of the situation or environment • 加強相互尊重和團隊當責(team accountability) • 以安全網的方式提供團隊和病患一個安全的醫療環境 • 包括相互監測(Cross monitoring) … 切記,儘可能地讓病人參與醫療照護 .

  8. 情境案例 • 病人於術中使用100%O2單管的氣管內管麻醉,在使用電燒和紗布止血時,突然迸出火花,造成病患傷口旁燒傷,以及手術醫師手部燙傷。護理人員及時將著火的紗布撥至地上並以腳踩熄,再以濕紗布覆蓋傷口。 小組討論: 如果要預防類似事件再次發生, 我們需要注意什麼呢?

  9. 病患狀況 狀況監測的內涵 同仁狀況 周圍環境 “S T E P” 讓我們 更能掌握狀況!! 邁向目標

  10. I = Illness (疾病) M = Medication (常規藥物) Menstruation(月經) S = Stress (壓力) Sleep(睡眠) A = Alcohol and Drugs (酒精及特殊藥物) F = Fatigue (疲勞) E = Eating and Elimination (吃喝拉撒) I’M SAFE Checklist (I’M SAFE查檢表) 每一個團員的責任 … 自主管理

  11. 相互監測 Cross Monitoring 資料來源: TeamSTEPPS

  12. 狀況警覺… 簡單的說就是“Knowing what is going on around us” • 可分為三個層面: • 第一個層面是感受(Perception), • 第二個層面是理解(Comprehension), • 第三個層面是預測(Projection)。

  13. 導致缺乏狀況警覺的原因 因為無法……. • 與團隊成員分享及交換資訊 • 從其他團隊成員獲得所需資訊 • 將重要資訊直接給予某一特定團隊成員 • 將病患或家屬納入溝通對象 • 充分利用資源 • 有證據顯示狀況改變

  14. 3.心智共享模式(shared mental model) “On the same page” 在同一頁上!! Care is synchronized同步的治療 The same picture 同樣的藍圖 Anticipate better 預期同仁的需求 Create commonality共同的目標

  15. 如何使用心智共享模式幫助團隊? • 協助團隊了解其預達成之目標為何;因此,如有需要,團隊可以重新分配職責,以確定團隊成員之間的見解一致 • 促進團隊成員之間的溝通以確保病人接受”同步”治療 • 確保團隊成員對於”任務”或”目標”具有共同的願景 • 使團隊成員對於不確定的行動所產生之後果有較好且較準確地預測 • 產生團隊共同的努力成果和達成預定目標 “ Shared mental models help teams avoid errors that place patients at risk.”

  16. 你看到什麼? 資料來源: TeamSTEPPS

  17. 討論:狀況監測 • 在何種狀況下會需要監測狀況? • 你如何將”狀況監測”的概念融入你的日常工作中? ...當病患病情改變時,應儘速分享關於病患的訊息以便醫療團體掌握狀況和確保病人安全.

  18. 狀況監測 • 障礙 • 階級文化 • 缺乏資源與資訊 • 無效溝通 • 衝突 • 時間壓力 • 分心 • 工作負荷 • 疲倦 • 對於資料解讀錯誤 • 無法分享訊息 工具與策略 Brief Huddle Debrief 結果 狀況警覺 心智共享模式 彈性 團隊導向 互信 Cross Monitoring STEP I’M SAFE i

  19. 狀況監測Situation Monitoring Situation Awareness 狀況警覺 辨識 Scan and Assess Reassess, Update Cross Monitoring S-T-E-P I’M SAFE 反應 Monitoring and Challenging 減少工作負荷和錯誤 提供更安全和有效的病患照護!! 結果

  20. 未來 : 團隊合作的行動 • 舉行團隊練習活動以增進警覺應變的技巧 • 及時地分享資訊 • 將病患或家屬納入溝通對象 • 使用相互監測之技巧 • 當進行狀況監測時, 應用STEP之技巧 • 促進團隊成員之間的溝通以確保團隊成員具有心智共享模式 • 在事前說明(Briefs), 過程中之討論(Huddles), 和事後檢視(Debriefs), 以及交接班時, 團隊成員會彼此之間分享資訊 “Teams do not seek consensus; they seek the best answer.” –Katzenbach and Smith

  21. Thank You !!