Residência Integrada em Saúde Grupo Hospitalar Conceição - M.S. - Porto Alegre-

1. Residência Integrada em Saúde Grupo Hospitalar Conceição - M.S.-Porto Alegre- REUNIÃO ABENO - SÃO PAULO - 2006 • Julio Baldisserotto, Dr; MSc; CD Gerente Ensino e Pesquisa - GHC Prof. Faculdade de Odontologia - UFRGS

2. Grupo Hospitalar Conceição • Instituição do Ministério da Saúde, composta de: HNSC (geral), HCR (trauma), HCC(criança), HF(mulher), 12 postos SSC • 100% SUS • 6.500 funcionários • 1800 leitos; 6000 internações/mês, 5000 cons/dia, 900 partos/mês, + de 3000 cirurgias/mês • Orçamento de 2006: R$ 460 milhões

3. GHC: papel na formação • 1/3 dos residentes do estado • 34 especialidades médicas • Campo de estágio p/ acadêmicos de Medicina, Odontologia, Psicologia, Enfermagem, Fisioterapia, Fono, Serviço Social, Fármacia, TO, Direito, Administração, Nutrição, Ed. Física, etc. • Campo de estágio p/ cursos técnicos: enfermagem, radiologia, nutrição, fisio, hotelaria • Em torno 1000 pessoas/mês • Convênios com Universidades e Escolas Técnicas

4. Contexto Atual • Sistema Único de Saúde: Constituição Federal: compete ao SUS a ordenação da formação dos RH para o sistema. • Lei 8080/90: articulação entre as esferas para formalizar e executar a política de RH. • Aproximação (histórica) entre o MS e MEC: Lei 11.129 cria a Residência Multiprofissional em Área da Saúde. • Desafio contínuo de garantir ações e serviços de saúde qualificados à população • Mudanças curriculares na área da saúde (visão humanista, capacidade resolutiva, gestão, integralidade, visão social). Programas de Incentivo do MS - PROMED / PROSAÚDE

5. Desafio do GHC:Rediscutir o Modelo Assistencial e de Formação • Princípios do SUS • Humanização da Atenção • Integralidade da Atenção (equipe interdisciplinar) • Linhas de cuidado (Idoso, materno-infantil, Intensivismo) • Diretrizes Clínicas de cuidado • Resolutividade, custo/benefício • Excelência da clínica • Produção de novos conhecimentos e tecnologias para o SUS

6. Diretrizes para a Mudança 1-Inserir a Formação nas Diretrizes do SUS 2- Integralidade da Atenção sem descuidar das especialidades 3- Política de Educação e Qualificação PERMANENTE da Residência 4- Política de Educação e Qualificação PERMANENTE de Preceptores 5- Avaliação permanente dos programas (indicadores)

7. Qual o perfil de profissional adequado para atuar nos serviços de saúde?

8. RIS / GHC - Justificativa • formação de recursos humanos adequados para o SUS; • visão ampliada das necessidades da população; • atenção ao processo saúde-doença-cuidado-qualidade de vida; • integração entre diferentes âmbitos de atenção à saúde.

9. RIS / GHC - Objetivo geral • Especializar profissionais de diversas categorias da saúde, por meio de formação em serviço, para atuar em equipe de forma interdisciplinar e resolutiva e capaz de propor ações visando alcançar a integralidade e a universalidade no âmbito do SUS.

10. RIS / GHC - Objetivos específicos • interdisciplinaridade • integralidade • resolutividade • intersetorialidade • linhas de cuidado • planejamento e avaliação • produção de pesquisa

11. RIS / GHC - Ênfases • saúde da família e comunidade • saúde mental • terapia intensiva • saúde hospitalar • saúde da mulher e da criança • saúde do idoso

12. RIS / GHC - Profissionais • odontologia - 5 R1 + 5 R2 (SFC) • enfermagem • medicina • serviço social • psicologia • fisioterapia • terapia ocupacional • farmácia (2006) * fonoaudiologia, nutrição, outras áreas

13. RIS : NÚCLEO CAMPO Saúde da Família Enfermagem Medicina Odontologia Psicologia Saúde Mental Intensivismo S. Social Enfermagem Enfermagem Medicina Fisioterapia Psicologia Medicina S. Social Terapia Ocup. Médicas

14. Regimento • Carga Horária: 60hs/sem; 2880/ ano • 80% formação em serviço em diferentes cenários do GHC e SUS • Bolsa = RM financiadas MS/DEGES • Trabalho de Conclusão • Certificação: Aperfeiçoamento (CNRMS) • Preceptoria remunerada

15. Organização Teórica (10-20%):CAMPO e NÚCLEO • CAMPO: • macro (contextualizada, território) • campo comum de conhecimento a todas as áreas profissionais e Programas (ex: Saúde Coletiva, atenção integral, políticas de saúde, modelos de atenção, bioética...) • NÚCLEO: • especificidade • o núcleo das diversas áreas profissionais • Campo e Núcleo: uma forma de assegurar, na prática, o trabalho interdisciplinar.

16. Preceptoria • Preceptores de campo (FG) • Preceptores de núcleo (FG) • Orientadores locais • Orientadores e co-orientadores de pesquisa • Docentes convidados • Todos os profissionais das equipes

17. Inserção da Odontologiana RIS:Saúde da Família e Comunidade • R1= 5 • R2= 5 • Programa de núcleo: Política Nacional de Saúde Bucal, Bioética e Odontologia, Modelos de Atenção em Saúde Bucal, territorialização, epidemiologia e planejamento, ciclos de vida, tecnologias apropriadas, etc.

18. Inserção da Odontologia:Cenários de Formação • Atenção básica: postos de saúde • Atenção especializada: CEO - GHC • Atenção Hospitalar: pacientes hospitalizados, oncologia, HCC, trauma,UTI • Urgência: plantões

19. Temas de Pesquisa • 1) Avaliação das condições de saúde bucal de crianças com 5 anos de idade da Unidade Nossa Senhora Aparecida do SSC/GHC. • 2) Saúde bucal na vigilância à saúde em Atenção Primária à Saúde: estudo de caso na Unidade Divina Providência do SSC/GHC. • 3) Percepção de saúde bucal das gestantes da Unidade Santíssima Trindade do SSC/GHC. • 4) Sistema de informação em saúde bucal: construindo indicadores para avaliação e monitoramento das práticas de saúde bucal em um serviço de Atenção Primária à Saúde. • 5) Avaliação do processo educativo desenvolvido por equipe multidisciplinar em um grupo de mulheres de uma microárea de risco (C.D. Leonardo + A.S. + médica)

20. O que isso quer dizer Dificuldades a enfrentar: • Número de profissionais insuficiente • Intensificação da carga de trabalho dos profissionais contratados(assistência, demanda de usuários, orientação aos residentes, tarefas administrativas, produtividade) • Infra-estrutura defasada • Falta de prática em ensino e pesquisa

21. Próximas etapas Dificuldades a enfrentar (cont.): • Dificuldade de integração entre as áreas de ênfases; • Dificuldade de compreensão da proposta por profissionais da instituição; • Dificuldade de constituir estágio em outras instituições através de convênios; • Dificuldade de inserir a investigação no cotidiano dos serviços; • Pouca qualificação dos preceptores no trabalho com pesquisa;

22. Perspectivas: • Ampliação de vagas da Odontologia da SFC • Ampliação para Saúde Hospitalar, Idoso • Integração com a Universidade (papel dos residentes x mudanças curriculares) • Qualificação dos preceptores • Melhorar a produção científica

23. www.ghc.com.br/gepnet end.eletrônico: bjulio@ghc.com.br