Ercp x mrcp
Download
1 / 15

ERCP x MRCP - PowerPoint PPT Presentation


  • 268 Views
  • Uploaded on

ERCP x MRCP. MUDr.Helena Steinbauerová RTG odd. Krajské nemocnice v Liberci. Na gastroenterologii pracují 2 lékaři,provádějící endoskopické výkony na žlučových cestách Přístroj MR 1T značky Phillips –Gyroscan od roku 1999

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'ERCP x MRCP' - syshe


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Ercp x mrcp

ERCP x MRCP

MUDr.Helena Steinbauerová

RTG odd. Krajské nemocnice v Liberci


  • Na gastroenterologii pracují 2 lékaři,provádějící endoskopické výkony na žlučových cestách

  • Přístroj MR 1T značky Phillips –Gyroscan od roku 1999

  • Ve sledovaném období posledního roku- od května 2004 do května roku 2005 bylo v naší nemocnici provedeno 234 vyšetření žlučových cest(nepočítaje UZ)

  • 31 vyšetření provedeno MR

  • 203 ERCP


ERCP endoskopické výkony na žlučových cestách

  • Diagnosticko –terapeutický výkon na žlučových cestách, na kterém spolupracují gastroenterolog a radiolog

  • Úloha radiologa?

  • 1.znehybní pacienta přiblížením skiaskopického štítu

  • 2.dobře mířenými radami sleduje, naviguje a povzbuzuje gastroenterologa ,provádějícího endoskopický výkon

  • Zhotoví dokumentaci a popis provedeného výkonu

  • Pochválí sebe i gastroenterologa,za dobře odvedenou práci


Diagnostické metoda v rukou rentgenologa endoskopické výkony na žlučových cestách

Využívá principu MR hydrografie-jde o velmi silně T2vážené sekvence ,kdy díky dlouhému TR má vysoký signál pouze tekutina, která se rychle nepohybuje

Využití 2 základních modalit:

1.THIN SLAB 2.THICK SLAB

3D TSE 1-4mm - tloušťka vrstvy 50-100mm

Respiratory triggering -breath hold

1měření 3-8min -dokonalá suprese pozadí

3Drekonstrukce -bez možnosti postprocessingu

-náchylná na artefakty při

nedokonalém zadržení dechu

-možné falešně negativní nálezy u

malých defektů pro překrytí

MRCP

2D thick slab

  • 3D thin slab


Konkurenti nebo spojenci

MRCP endoskopické výkony na žlučových cestách

Pouze diagnostický výkon

Vyžaduje spolupráci pacienta

7185bodůcca6394Kč

Obecné absolutní kontraindikace vyšetření(kardiostimulátor, sluchový implantát….

Relativní kontraindikace –svorky po operaci,způsobující artefakty

U pacientů s nejasným nálezem,bez zjevné příčiny překážky,kde nepředpokládáme jasnou intervenci

Zobrazí i patologii parenchymatozních orgánů-játra,pankreas

U pacientů po biliodigestivních spojkách, po operaci žaludku,kde je obtížná sondáž papily

Eliminuje komplikace

Komfort pacienta

Možnost ambulantního výkonu

ERCP

Diagnostickoterapeutický výkon

Možnost intervence na žlučových cestách-extrakce konkrementů, litotrypse, drenáž se zavedením stentů, odběr vzorků

Max 2000 bodů

Zobrazí pouze žlučový strom

Možnost komplikací-akutní pankreatitis

perforace,krvácení….

Nutnost hospitalizace a sledování

Subjektivní pocity pacienta

RTG záření

Konkurenti nebo spojenci


MRCP endoskopické výkony na žlučových cestách tentýž pacient

ERCP prolaps papily


2d rekonstrukce thick slab
2D rekonstrukce thick slab endoskopické výkony na žlučových cestách


Intervence
intervence endoskopické výkony na žlučových cestách

litotryptor

Dormia košík

stent


Komplikace ercp
Komplikace ERCP endoskopické výkony na žlučových cestách

Perforace s pneumoretroperitoneem


Vy et en u pacient s operac aludku
Vyšetření u pacientů s operací žaludku endoskopické výkony na žlučových cestách

Choledochoduodenoanastomoza

MIP rekonstrukce

  • Stenoza v junkci hepatiků a ve střední třetině choledochu

  • MIP rekonstrukce u pac.po BII


Stp operaci BII endoskopické výkony na žlučových cestách

2D rekonstrukce

Normální nález MIP 3D


Chronick pankreatitis
Chronická pankreatitis endoskopické výkony na žlučových cestách


Tumor processus uncinatus
Tumor processus uncinatus endoskopické výkony na žlučových cestách


  • Doplňující metody, z nichž každá má své pevné místo

  • ERCP zůstává dominantní pro možnost intervence

  • Metoda 1. volby u biliární pankreatitis

  • MRCP by měla být vždy indikovaná,pokud jde o postižení pankreatu a pokud není známa jednoznačná překážka s předpokládanou intervencí

  • U pacinetů po operacích žaludku