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广州医学院病原生物学教研室

病 原 生 物 学. 医 学 微 生 物 学. Medical Microbiology. 广州医学院病原生物学教研室. 医学微生物学 各论. 第二篇 病毒学各论 第二十章 呼吸道感染病毒. 概述. 呼吸道病毒 是指主要以呼吸道为传播途径，侵犯呼吸道粘膜上皮细胞，并引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的一类病毒。拒统计， 90% 以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。. 呼吸道病毒的分类. 正粘病毒科 流感病毒 冠状病毒科 冠状病毒和 SARS 冠状病毒 副粘病毒科 麻疹病毒 、副流感病毒、

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Presentation Transcript

  1. 病 原 生 物 学 医 学 微 生 物 学 Medical Microbiology 广州医学院病原生物学教研室

  2. 医学微生物学 各论 第二篇 病毒学各论 第二十章 呼吸道感染病毒

  3. 概述 呼吸道病毒是指主要以呼吸道为传播途径，侵犯呼吸道粘膜上皮细胞，并引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的一类病毒。拒统计，90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。

  4. 呼吸道病毒的分类 • 正粘病毒科流感病毒 • 冠状病毒科冠状病毒和SARS冠状病毒 • 副粘病毒科麻疹病毒、副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒 • 其他病毒科 腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、 呼肠病毒

  5. 第一节 流行性感冒病毒 influenza virus

  6. 概述 • 流行性感冒病毒，简称流感病毒，有甲、乙、丙三型，其中，甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。 • 甲型流感病毒除感染人外，还可引起禽、猪等多种动物感染。 • 甲型流感病毒抗原性易发生变异。曾多次引起世界大流行。

  7. 一、流感病毒的生物学性状 (一)形态结构 • 流感病毒多为球形，球形直径80-120nm，新分离株有时呈丝状或杆状。 • 有包膜，单链分片段的RNA病毒。

  8. 流感病毒的电镜照片

  9. 流感病毒的结构 1、核心 是分节段的单负链RNA，7-8个节段，每一节段编码一种结构或功能蛋白。

  10. 分节段的（-）SSRNA NA HA M2 M1 7 1 2 3 4 5 6 8 PB2 RNA多聚酶 PB1 PA RNA 核糖核蛋白（RNP） RNP

  11. 2、核蛋白 • 是包绕核酸的蛋白质，具型的特异性，构成病毒衣壳。

  12. 3、包膜 • 病毒最外层，是位于外膜蛋白之外的双层脂质 • M1：基质蛋白 • M2：膜蛋白

  13. 4、刺突 • 包膜上镶嵌着两种刺突，决定流感病毒的亚型，其抗原性容易发生变异。 • 血凝素（HA）：呈柱状 • 神经氨酸酶（NA）：呈蘑菇状

  14. 流感病毒的表面结构 • 血凝素(HA) • 神经氨酸酶（NA）

  15. 血凝素(HA) • 三棱柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面 • 功能： • 凝集红细胞 • 吸附宿主细胞 • 抗原性

  16. 神经氨酸酶（NA） • 四个亚单位组成的四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。 • 功能： • 参与病毒释放 • 促进病毒扩散 • 具有抗原性

  17. （二）分型与抗原变异 • 据NP和M蛋白抗原性分 • 甲型 • 乙型 • 丙型 • 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型 • H1~H15 • N1~N9 • 乙型、丙型至今未发现亚型

  18. 流感病毒的抗原变异 • 抗原漂移 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 • 抗原转变 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。

  19. 禽流感

  20. 禽流感

  21. （三）流感病毒的生活史 • 病毒侵入 • 遗传物质的释放 • 病毒的复制与病毒蛋白的合成 • 病毒的装配 • 出芽

  22. 流感病毒复制过程示意图

  23. 最适宜在鸡胚中增殖，但不引起明显的病变。 可进行红细胞凝集实验以确定鸡胚中病毒的存在。 （四）培养特性

  24. （五）抵抗力 • 较弱 • 不耐热，56℃30分钟被灭活。 • 对干燥、紫外线、乙醚、甲醛等化学药物敏感

  25. 二、致病性与免疫性 “流行性感冒”（ Influenza ）是英国人john huzxam在1743年创造的字，他依据意大利语中用来描述这个疾病起源的片语“un infuenza di freddo”，即“寒冷的影响 ”。它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到感染。

  26. （一）传染源与传播途径 • 传染源-------病人或病毒携带者 • 传播途径：病毒经飞沫、气溶胶传播通过呼吸道在人之间直接传播。

  27. （二）致病机理 病毒 呼吸道上皮细胞内增殖 引起细胞变性、坏死、脱落、黏膜充血、水肿等。

  28. 正常呼吸道黏膜 感染后3天 感染后7天

  29. （三）临床表现 • 人群普遍易感 • 潜伏期1-4天 • 局部症状：鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛 • 全身症状：发热 、畏寒、头痛、厌食、乏力 • 发病初2-3天，分泌物含大量病毒，传染性强。

  30. （四）转归 • 自限性疾病，一般于5-7天即可恢复 • 常见并发症： • 继发细菌性感染 • 肺炎

  31. （五）免疫性 • 同型有1-2年免疫力 • 免疫物质为SIgA及中和抗体IgG 、IgM

  32. 三、微生物学检查 • 病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞 • 血清学诊断 • 快速诊断 • 分型鉴定

  33. 四、流感的防治 • 接种疫苗 灭活疫苗 减毒活疫苗 • 药物治疗 盐酸金刚烷胺、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶

  34. 第二节 冠状病毒和SARS冠状病毒

  35. 概述 • 冠状病毒属 • 人冠状病毒 • 多种动物冠状病毒 • 人冠状病毒：1967年发现，引起普通感冒。 • SARS冠状病毒：新的冠状病毒，2002年11月至2003年6月世界流行，引起严重急性呼吸综合症（ SARS ）。

  36. 一、冠状病毒 • 单正链RNA，不分节段，螺旋对称 • 有包膜，突起 • 对理化因素耐受力差 • 三个血清型，与鼠肝炎病毒有共同抗原 • 普遍存在，引起普通感冒和咽喉炎 • 自限性 • 飞沫传播

  37. 二、SARS冠状病毒 • 引起严重急性呼吸综合症（severe acute respiratory syndrome, SARS）。 • 2002年11月16日在我国广东佛山发现第一例。 • 2002年11月至2003年8月在世界流行，全世界有32个国家和地区有疫情，发病人数达8465人，死亡919人。 • 我国内地发病人数5327人，死亡349人。 • 2003年4月16日正式命名，我国于4月8日将该病定为法定传染病。

  38. （一）生物学性状 1、形态结构 • 非突变株 • 与冠状病毒相似，病毒颗粒不规则，直径60-220nm。 • 有包膜，四周伸出突起，形如花冠。 • 螺旋单正链RNA及衣壳N蛋白组成核衣壳。 • 包膜有E蛋白，且表面有两种蛋白：S蛋白、M蛋白。

  39. 结构 核心：单正链RNA N蛋白 衣壳：螺旋对称型 包膜刺突：S蛋白 M蛋白 E蛋白

  40. 照片資料來源: 美國疾病管制局

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