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  1. BIRADS Dr. José María Rodríguez Cordero

  2. Breast imaging reporting and data system • Sistema de Notificación de Imágenes y Datos de la Mama

  3. OBJETIVOS • Estandarizar la terminología • Categorizar las lesiones • Establecer el grado de sospecha • Asignar una recomendación sobre la actitud a tomar en cada caso.

  4. En 2003 aparece la 4ª edición del BI-RADS, una edición ilustrada que además de ampliar la definición de algunos términos, introduce nuevas secciones para ecografía y resonancia magnética. • El nuevo BI-RADS aconseja una valoración conjunta de todas las técnicas para asignar una única categoría y recomendación final.

  5. Recomendaciones de la American Cancer Society para el cribado del cáncer de mama.

  6. BI-RADS 2HALLAZGOS BENIGNOS • LIPOMA • QUISTE OLEOSO • GALACTOCELE • HAMARTOMA • FIBROADENOMA • CALCIFICACIONES ARTERIALES • ECTASIA DUCTAL • CALCIFICAICONES EN PIEL

  7. BI-RADS 3PROBABLEMENTE BENIGNOS • Nódulo sólido circunscrito no calcificado. • Asimetría focal. • Microcalcificaciones puntiformes agrupadas. • Por definición se excluyen las lesiones palpables. • Se recomienda seguimiento a los 6 meses.

  8. BI-RADS 4SOSPECHOSO DE MALIGNIDAD • 4a: baja sospecha de malignidad • 4b: riesgo intermedio de malignidad • 4c: riesgo moderado de malignidad

  9. BIRADS 5

  10. MAMOGRAFIA • Los hallazgos mamográficos se clasifican en 6 apartados: 1 - MASA: Lesión ocupante de espacio en dos proyecciones. • Morfología: puede ser redonda, ovalada, lobulada o irregular • Margen: circunscrito, microlobulado, oscurecido por el parénquima adyacente, mal definido o espiculado. • Densidad (en relación al tejido mamario adyacente): alta densidad, isodenso, baja densidad, de contenido graso

  11. 2 - CALCIFICACIONES: Según su morfología y distribución: • Típicamente benignas: calcificaciones cutáneas, vasculares, en palomita de maíz, secretoras, redondeadas, en cáscara de huevo, intraquísticas, las suturas calcificadas y las calcificaciones distróficas • Sospecha intermedia: se definen dos tipos: amorfas y heterogéneas • Alta sospecha de malignidad: calcificaciones finas pleomórficas y finas lineales o ramificadas • Distribución: ayuda a determinar la probabilidad de malignidad. Pueden ser difusas, regionales, agrupadas, lineales o segmentarias.

  12. 3 - DISTORSIÓN ARQUITECTURAL: • Alteración de la arquitectura sin masa visible. • Puede encontrarse aislada o asociada a una masa, asimetría o calcificaciones. 4 - CASOS ESPECIALES • Ganglio intramamario • Tejido mamario asimétrico • Densidad focal asimétrica

  13. 5 - HALLAZGOS ASOCIADOS: Pueden aparecer aislado o asociados a masas o asimetrías. • Retracción cutánea • Retracción del pezón • Engrosamiento cutáneo • Engrosamiento trabecular • Lesión cutánea • Adenopatía axilar • Distorsión arquitectura • Calcificaciones

  14. 6 – LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN: • Indicarse la mama (derecha/izquierda) • Localización (por cuadrantes u horario) • Profundidad (tercio anterior, medio, subareolar, central, axilar).

  15. CASO 1 Mujer de 48 años, sin antecedentes de importancia acude a estudio de rutina.

  16. BIRADS 2

  17. CASO 2 Mujer de 63 años, sin antecedentes de importancia acude a estudio de rutina.

  18. BIRADS 2

  19. CASO 3 Mujer de 45 años, con antecedente de CA de mama (madre) acude a estudio de rutina.

  20. BIRADS 1

  21. CASO 4 Mujer de 50 años, sin antecedentes de importancia acude por masa palpable en la mama izquierda.

  22. BIRADS 5

  23. CASO 5 Mujer de 42 años, sin antecedentes de importancia acude por masa palpable en la mama izquierda.

  24. BIRADS 3

  25. CASO 6 Mujer de 63 años, sin antecedentes de importancia acude por masa palpable aumento de volumen en la mama izq.

  26. BIRADS 4

  27. CASO 7 Mujer de 40 años, sin antecedentes de importancia , estudio de escrutinio.

  28. BIRADS 4

  29. CASO 8 Hombre de 48 años, síndrome de Klinefelter , con masas bilaterales.

  30. BIRADS 5

  31. CASO 9 Mujer de 51 años, antecedente de mieloma múltiple , acude por masa palpable en mama izquierda.

  32. BIRADS 5

  33. CASO 10 Mujer de 72 años, sin antecedentes de importancia , estudio de escrutinio.

  34. BIRADS 4

  35. Bibliografía 1.-Imaging Characteristics of Malignant Lesions of the Male Breast Radiographics July-August 2006 26:993-1006; doi:10.1148/rg.264055116 2.-Developing Asymmetry Identified on Mammography: Correlation with Imaging Outcome and Pathologic FindingsAm. J. Roentgenol., Mar 2007; 188: 667 - 675. 3.-Rare Breast Lesions: Correlation of Imaging and Histologic Features with WHO Classification Radiographics September-October 2008 28:1399-1414; doi:10.1148/rg.285075743 4.-Invasive Lobular Carcinoma of the Breast: Spectrum of Mammographic, US, and MR Imaging Findings Radiographics January-February 2009 29:165-176; doi:10.1148/rg.291085100 5.-