INTRODUCCION

1. . . ANEURISMA DE ARTERIA HEPATICA: UNA CAUSA INFRECUENTE DE FISTULA A DUODENO B Bodega Martínez, J Briones Estébanez, X Admetller Castiglione, S Martínez Meléndez Servicio Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular. Hospital General de Castellón. PACIENTE Y METODO Varón de 40 años, ex-fumador e hipertenso. Sufre brusca epigastralgia con hemorragia digestiva alta y baja y síncope. Refiere dolor abdominal irradiado a espalda y melenas. En gastroscopia se observa protrusión duodenal pulsátil con erosión y sangrado en sábana. El angioTC objetiva aneurisma fusiforme de arteria hepática común de 5.3 x 1,7 x 2,4 cm, con presencia de gas perianeurismático. Antela sospecha deaneurisma roto fistulizado a duodeno se realiza arteriografia y embolización con espirales tipo Nester INTRODUCCION Presentar el caso extraordinariamente raro de un sangrado gastrointestinal por fistulización de un aneurisma de arteria hepática, tratado inicialmente con éxito mediante técnica endovascular. Gastroscopia: Ulcus Forest Ib en antro duodenal AngioTC Abdominal: Imágenes de aneurisna de arteria hepática común. Presencia de gas adyacente. AngioTC Abdominal: reconstrucción de aneurisma de arteria hepática común RESULTADOS Tras el tratamiento desapareció la sintomatología. No se derivaron complicaciones hepáticas. En arteriografía intraoperatoria se objetivó la trombosis del aneurisma. En RNM de control tras 2 meses se confirma la desaparición de signos de sobreinfección. Coil tipo Nester Distintas imágenes de la arteriografía, cateterización aneurismática, embolización y control final. COMENTARIOS Y CONCLUSIONES La fistulización a duodeno cómo complicación de un aneurisma de arteria hepática es excepcional y asocia una elevada mortalidad. El tratamiento endovascular es eficaz y mínimamente invasivo, permitiendo un resultado inmediato satisfactorio. La embolización de la arteria hepática no tuvo repercusiones clínicas, analíticas ni morfológicas. BIBLIOGRAFIA Maher A. et al. Hepatic artery aneurysm: factors that predict complications. J Vasc Surg 2003;38:41-5 Scott A Berceli, MD. Hepatic and Splenic artery Aneurysms. Semn Vasc Surg 2005;18:196-2001 Papafragkou S et al. Hepatyc Artery Aneurysm erosion into the stomach: An unusual cause of gartrointestinal bleeding. J Emerg Med 2010;39:32-34 Puppo A. et al. Aneurisma de Arteria Hepática . Cir Esp 2007;81(6):348-50 Luebke T. et al. Combined Endovascular-Open Surgical Procedure in a great hepatic artery aneurysm. Ann Vasc Surg 2007; 21(6) 807-12