niertransplantatie
Download
Skip this Video
Download Presentation
Niertransplantatie

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 41

Niertransplantatie - PowerPoint PPT Presentation


  • 201 Views
  • Uploaded on

Niertransplantatie. It takes 2 to tango…. 23 december 1953. Broers Herrick, identieke tweelingen. Nier in het bakje. Vóór re-perfusie. Klemmen los!!. Wachtlijstproblematiek. Patient survival. Wolfe NEJM 1999; Meier-Kriesche Transplantation 2002. NTx: wie komt er in aanmerking?.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Niertransplantatie' - suzy


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
niertransplantatie

Niertransplantatie

It takes 2 to tango…

slide11
Patient survival

Wolfe NEJM 1999; Meier-Kriesche Transplantation 2002

ntx wie komt er in aanmerking
NTx: wie komt er in aanmerking?
  • Uitgebreid vooronderzoek
    • In dialyse centrum
    • In transplantatiecentrum
    • aanvullend onderzoek: oa weefseltypering
  • Plaatsing op transplantatielijst
    • NT, T, HU
    • Wachtlijstpunten + matching resultaat

Registratieformulier, checklist van onderzoek

Tegenwoordig: database

vooronderzoek
Vooronderzoek
  • Personalia, socialesituatie, bereikbaarheid
  • Dialysegegevens
  • Bloedgroep/typering
  • Nierziekte, urinewegen, hart/bloedvaten
  • Infectieziekten
  • Maag/darmziektes
  • L, G, BMI, DM
  • Oncologie
  • Trombose
  • Psychiatrie
  • Alg VG, operaties
  • Familieanamnese
  • Lab onderzoek
  • Medicatie, intoxicaties, allergie
weefseltypering hla typering
Weefseltypering (HLA-typering)
  • Nijmegen, Utrecht, Groningen, Maastricht, Amsterdam en Leiden
  • ‘Weefselbloedgroep’ bij ontvangers (evt familie) en bij donoren
  • HLA-antistoffen (na zwangerschap, infectie, bloedtransfusie, eerdere transplantatie)
  • Kruisproef donor-ontvanger
bloedgroepen
Bloedgroepen

0 Is dus de universele donor

AB is de universele ontvanger

Bloedgroepverdeling in West-Europa:

0: 46.7% A: 41.8% B: 8.5% AB: 3.0%

De rhesusfactor is voor de kans op afstoting

Niet van belang

bloedgroep en transplantatie
Bloedgroep en transplantatie
  • Postmortale donornier (‘kadavernier’): passende bloedgroep noodzakelijk
  • Levende donornierpassende bloedgroep wenselijk,
    • Cross-over programma
    • ‘over de bloedgroep heen’
cross over programma
Cross-over programma
  • Voor donor-ontvanger koppels die afvallen
    • Wegens bloedgroep incompatibiliteit
    • Wegens HLA-antistoffen
  • Betekent extra kans op transplantatie naast de postmortale wachtlijst
  • Kan al voor aanvang dialyse (‘pre-emptive’)
belangrijk in voorbereiding
Belangrijk in voorbereiding
  • BMI < 28
  • Bij cardiale risicofaktoren: inspanningsonderzoek en bij twijfel cath.
  • ECG < 1/2jr bij iedereen
  • Urinekweek
  • Duplex iliacale vaten bij vaatlijden of trombose in VG
specifieke problemen
Specifieke problemen
  • Patient met maligniteit in VG
  • Calcium/fosfaat problematiek
    • PTH <50 voorwaarde
  • PD catheter L/R moet bekend zijn (ivm plaatsing nier)
  • Bloedtransfusies: leukocyten geven immunisatie: ‘gewassen ery’s’
communicatie
Communicatie
  • Nefroloog meldt aan bij Tx-centrum
  • Op T na typering en aanvullend onderzoek
  • 3-maandelijkse follow-up antistoffen
  • Nier beschikbaar: ET belt Tx centrum
  • Tx centrum belt dienstdoend nefroloog
  • Nefroloog belt patient
gemiddelde wachttijd voor een postmortale nier
Gemiddelde wachttijd voor een postmortale nier
  • België 12 maanden
  • Oostenrijk 12 maanden
  • Nederland 48 maanden
  • Duitsland 84 maanden

30

hla typering en erfelijkheid
HLA-typering en erfelijkheid
  • Ouder-kind per definitie 50% overeenkomst
  • Brusjes: 25% kans op 100% overeenkomst 50% kans op 50% overeenkomst 25% kans op 0% overeenkomst

HLA-identiek

Haplo identiek

verbeteren van het levende donor programma
Verbeteren van het levende donor programma
  • Betere operatietechnieken?
  • Royale onkostenvergoeding?
  • Gerichte psychologische begeleiding?
  • ????
  • ?????

40

ad