H i g a gral san mart n la plata
Download
1 / 15

- PowerPoint PPT Presentation


  • 135 Views
  • Uploaded on

Comportamiento de las bandas oligoclonales y otros parámetros bioquimicos en el LCR en enfermedades desmielinizantes y otras patologías del SNC. H.I.G.A. Gral San Martín La Plata. Introducción .

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '' - sumi


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
H i g a gral san mart n la plata

Comportamiento de las bandas oligoclonales y otros parámetros bioquimicos en el LCR en enfermedades desmielinizantes y otras patologías del SNC

H.I.G.A. Gral San Martín La Plata


Introducci n
Introducción parámetros bioquimicos en el LCR en enfermedades desmielinizantes y otras patologías del SNC

  • El LCR de los pacientes con esclerosis múltiple (EM) presenta un recuento celular y proteínas normales. Sin embargo la concentración de IgG y el índice de IgG/Alb están persistentemente elevados

  • Las bandas oligoclonales son sintetizadas en el sistema nervioso central por linfocitos B, localizados cerca de áreas de desmielinización durante el curso evolutivo de la enfermedad. La presencia de dos o mas BOC en el LCR, no detectadas en el suero correspondiente, es un indicativo de síntesis intratecal.


H i g a gral san mart n la plata

  • Las BOC son altamente sensibles en la EM (>90 %) pero presentan poca especificidad ya que también pueden estar presentes en otras patologías infecciosas e inflamatorias del SNC

  • Son un factor pronóstico. Presentando los pacientes con síndrome desmielinizante aislado (SDA) mayor chance de conversión futura a EM y los pacientes con EM sin BOC en el LCR presentan una evolución mas benigna.

  • La presencia de bandas oligoclonales (BOC) en pacientes con esclerosis múltiple (EM) varia en diferentes poblaciones


Objetivos
Objetivos presentan poca especificidad ya que también pueden estar presentes en otras patologías infecciosas e inflamatorias del SNC

  • Determinar el porcentaje de pacientes con EM y SDA que presentan BOC en LCR por la técnica de isoinmunoelectro enfoque y compararlos con enfermedades inflamatorias del SNC y SNP

  • Evaluar el comportamiento del índice de Link, IgG y Qalb en nuestra cohorte de pacientes con EM y comparar con los pacientes con SDA, EISNC y EISNP


Materiales y m todos
Materiales y métodos presentan poca especificidad ya que también pueden estar presentes en otras patologías infecciosas e inflamatorias del SNC

  • Estudio de corte transversal.

  • Se incluyeron a pacientes con foco neurológico de más de 24 horas de duración.

  • Los pacientes se clasificaron en 4 grupos: EM, SDA, otras patologías inflamatorias del SCN y grupo control (polineuropatías agudas y crónicas).

  • Se analizaron BOC, índice de Link, concentración IgG en LCR y coeficiente albumina (Qalb). Los demás datos se recogieron de las Historias Clínicas


Resultados
Resultados presentan poca especificidad ya que también pueden estar presentes en otras patologías infecciosas e inflamatorias del SNC

  • Se incluyeron 54 pacientes:

    • SDA:12

    • EM: 9

    • Patologias inflamatorias del SNC: 16

      Incluyen neurolupus, neuroBechet, encefalomielitis diseminada aguda, mielitis transversa idiopática extensa, neuromielitis óptica

    • Polineuropatías agudas y crónicas: 17


H i g a gral san mart n la plata

En EM y SDA predominaban los BOC tipo II (66,66 %), en otras patologías inflamatorias del SNC las BOC tipo II con el 43,75 % y en el grupo de las polineuropatías las BOC tipo I (65 %).


H i g a gral san mart n la plata

El índice de Link por encima de 0,7 se halló en el 66,67 % de los pacientes con EM y SDA y en el 50 % de los pacientes con patologías inflamatorias del SNC.


H i g a gral san mart n la plata

El Qalb se halló por debajo de 0,65 en el 81 % de los pacientes con EM y SDA y en el 32 % de los pacientes con EISNC. Es menos probable Qalb mayor a 0,65 en EM y SDA que en EISNC (p=0,002)





Conclusiones
Conclusiones 3,4 (p= 0,048)

  • Los pacientes con EM y SDA presentaron mayor porcentaje de BOC tipo II que los pacientes con EISNC aunque menor que el publicado en la bibliografía

  • El índice de Link esta por encima de 0,7 en un mayor porcentaje de pacientes con EM y SDA que de pacientes con EISNC en nuestros pacientes

  • El Qalb y la IgG se encuentran significativamente mas aumentados en pacientes con EISNC que en pacientes con EM y SDA


Comentarios
Comentarios 3,4 (p= 0,048)

  • El 66 % de los pacientes con SDA presentan alto riesgo de conversión a EM por la presencia de BOC tipo II

  • Es necesario ampliar la muestra de pacientes con EM para determinar de forma más precisa el porcentaje de pacientes con BOC tipo II

  • Los pacientes con EM y Qalb por encima del límite de corte quizá se debieron al momento de obtención de la muestra durante un brote

  • Puede ser de utilidad el Qalb para diferenciar las EISCN de los pacientes con SDA y EM

  • Los pacientes con polineuropatías presentaron alteración de la BHE pero sin indicadores de síntesis intratecal de inmunoglobulinas