Dispnéia

1. Dispnéia

2. Chamada de Chuan Bi = ofegação, respirar com dificuldade. Quando os P estão doentes há ofegação, tosse, dispnéia dor nos ombros e nas costas e transpiração, quando o Qi está em excesso (no tórax) há ofegação, tosse e dispnéia, quando o fator patogênico está nos P a pele é dolorida, há sensação de calor e frio, ofegação, transpiração, tosse e dor nos ombros; Quando o Qi é deficiente há dificuldade para respirar com respiração pouco profunda.

3. Ofegação é como dispnéia ao descanso com incapacidade de deitar e som de cacarejo na garganta. Ofegar inclui dificuldade para respirar, respiração com a boca aberta, elevação dos ombros, ao respirar e incapacidade para deitar, podendo ser agudo ou crônico. Fatores patogênicos: A invasão de vento frio ou de vento calor – podendo causar dispnéia aguda, pois obstrui os P e impede sua função de difusão e descida de Qi, resultando em acúmulo de Qi no tórax e em dispnéia.

4. Uma condição de invasão de vento e o calor interno no P ou mucosidade calor, o vento calor = secura apresenta tendência a criar calor interior nos estágios agudos. O Qi do P falhando em descer os fluidos não se transformam e forma a mucosidade – que obstrui a descida de Qi do P no tórax. Mucosidade calor no interior, obstrui a ascensão de Qi do Bp e a descida do Qi do E e os fluidos não são transformados adequadamente = formação de umidade ou mucosidade.

5. Dieta Alimentos gordurosos, laticínios, doces, alimentos crus e frios prejudicam a transformação e o transporte de substâncias alimentares e fluidos pelo BP – os fluidos não transportados darão origem a formação da mucosidade que se aloja nos P – obstrui a descida d Qi e causa dispnéia. Nos bebês pode ser causada pelo desaleitamento materno e pela ingesta de alimentos pesados, pois o sistema digestório muito jovem não digere e dá origem a mucosidade.

6. Problemas Emocionais Preocupação, melancolia ou ficar remoendo pensamentos durante longos períodos enfraquece o P e o BP. Se o Qi do BP estiver enfraquecido os fluidos não são transformados gera mucosidade – que contribui para a dispnéia. Raiva, frustração, irritação ou ressentimento = ascensão do Yang ou fogo do F.

7. Fadiga, Doença crônica: Trabalho excessivo enfraquece o Yin do R, que falha em receber o Qi. Excesso de atividade física por longo tempo enfraquece o Yang do R, que não recebe e segura o Qi = dispnéia crônica. Uma deficiência crônica de Qi ou de Yin do P, com invasão de vento, impede a descida de Qi do P = tosse e dispnéia crônica.

8. Portanto as causas de dispnéia são centradas em alterações de P e de R. Os P que governam o Qi, são sempre comprometidos na dispnéia, pois falha para descer. Os R são a raiz do Qi. Os P controlam a respiração e os R a inspiração. O BP gera a mucosidade, que obstrui a descida de Qi do P. A ascensão do Yang ou fogo do F prejudica a descida de Qi do P = dispnéia crônica.

9. Em idosos o C pode estar envolvido sobre dois aspectos: Inicialmente os vasos do C inundam os P e o Qi do P movimenta o sangue. O Yang do R é a base do Yang do C, na deficiência falha para aquecer o C os fluidos não são transformados e acumulam-se no P e no C. Yang do R com transbordamento de água para o C e P. O Yang deficiente do C falha para mover o sangue e os fluidos estagnados no tórax.

10. ETIOLOGIA E PATOLOGIA DA DISPNÉIA CRÔNICA Invasão de vento exterior Def do Qi do P O Qi do P não desce Qi não transforma a água Qi do C deficiente Excesso de trabalho e de sexo, fadiga e constitucional Def do R R não segura o Qi Asma brônquica Dieta Def do BP Mucosidade obstrui P Sangue do C estagnado Qi não movimenta sangue Yang ou Fogo do F rebela para P Yang e fogo do F Problemas emocionai

11. Diferenciação e Tratamento O importante é diferenciar se é excesso ou deficiência. Na dispnéia do tipo excesso a respiração é superficial e longa, a expiração é rápida, com produção de sons intensos e altos, não mantém o ar no interior e soltá-lo rapidamente, há sibilação acentuada, pode ocorrer tosse e o pulso escorregadio e cheio. Na dispnéia do tipo deficiência a respiração é curta e rápida, o indivíduo inspira rapidamente, o indivíduo é agitado, o Qi é fraco e com pouco ruído, a respiração é interiorizada e piora mediante exercício e o pulso é fraco.

12. Para tratar os padrões do tipo excesso deve-se concentrar na manifestação e na expulsão dos fatores patogênicos. Nos casos de deficiência o tratamento é direcionado na raiz e na tonificação do Qi do corpo. Na dispnéia de mucosidade e calor embora seja por deficiência de Qi do BP, a prioridade é eliminar a mucosidade e reduzir o calor em lugar de tonificar o BP. Na dispnéia crônica com deficiência dos P e dos R a tarefa é tonificar os P e os R e só então aliviar a dispnéia e eliminar o muco.

13. Vento-Frio invadindo os P: O vento frio invade a camada energética do Qi de defesa do P, prejudica a função de difusão e descida de Qi do P = dispnéia e tosse. Crise aguda da dispnéia ou exacerbação de dispnéia crônica, aliviar o exterior mesmo na crônica. P7, P6, B12, B13 Dingchuan e pode usar moxa, e ventosa no B12 e 13. Vento-Frio no exterior, Mucosidade Fluida no Interior: Comum na exacerbação aguda da dispnéia crônica. P7, P6, P5, B12, B13, CS6, E40, VC22, Dingchuan.

14. Frio no exterior e calor no interior O indivíduo apresenta calor interno, pode ser por crise aguda ou exacerba a dispnéia crônica. P7, P6, P10, IG11. Mucosidade-calor nos P Após vento frio ou vento calor, o fator se transforma em calor e assenta-se nos P. P5, P1, IG11, E40, VG14.

15. Mucosidade turva nos P: Retenção de mucosidade-úmida, que obstrui a função de descendência do Qi do P, prejudica a circulação de Qi no tórax. P1, P5, P7, CS6, E40, B13, B20. Obstrução do Qi do P Proveniente da estagnação de Qi do F que se rebela ao tórax, prejudica a descida do Qi do P, após alterações emocionais ou situação estressante. F3, F14, BP4, CS6, P1, VC17, P7, C7, E40.

16. Fogo do F invadindo os P: O fogo do F leva o Qi do F para cima em direção ao tórax, seca os fluidos corpóreos com presença de sede, urina escura e obstipação, agride a mente com sono perturbado, freqüente em crianças. F2, F14, P7, VC17, P1, B18, B13.

17. 1 - Deficiência de Qi do P: P7, P9, B13, VG12, VC12, VC6, E36. 2 - Deficiência de Yin do P: Comum em pessoas idosas. P9, P7, R6, VC4, B13, VG12. 3 - Deficiência do P e do R: B23, B13, VG4, R7, R25, R3, P7.

18. 4 - Deficiência do Yin do R e do P: P9, VC17, E36, BP6, VC12, VC4, R3, P7, R6, R25. 5 – Deficiência do Yang do R, transbordamento de fluidos para o C e os P: P7, IG6, VC17, VC12, VC9, VC6, R7, BP6, E40, CS6, B20, B23, B22, B13, B15. Moxa é aplicável. 6 – Deficiência de Yang do P, C e R, transbordamento de fluidos para o C: P7, IG6, VC17, VC12, VC9, VC6, R7, BP6, E40, CS6, B23, B22, B13, B15, B17, BP10. Moxa é aplicável.

19. Prognóstico e prevenção: Depende da duração da doença e do quadro do paciente, os agudos respondem rapidamente, as crônicas lentamente. O mais difícil é a mucosidade turva nos P e a deficiência de Yang do P, C e R e o tratamento preventivo. DIETA – abster-se de laticínios, alimentos gordurosos e frituras, não comer grande quantidade de frutas frescas e vegetais crus = Mucosidade. HÁBITOS DE VIDA – proteger-se do vento e do frio, principalmente a parte superior das costas e o tórax.

20. Tratamento PREVENTIVO: Moxa indireta com alho pode ser aplicada no verão em intervalo de 10 dias nos pontos: Bai Lao, B23, B43 (alma corpórea). VG14, B12, B20, B11, B13, B23. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL OCIDENTAL: As causas mais comuns de dispnéia são: Asma – constrição dos brônquios na expiração, pode iniciar na infância e com alergias, e rinites, ou eczema atópico. Tem a asma tardia onde não apresenta alteração alérgica, ambos com dispnéia mediante exercício, broncospasmo e tosse, apresentam piora a noite.

21. Bronquite crônica: estreitamento dos brônquios por muco e edema nas membranas mucosas dos P, em pessoas de idade mediana ou idosos, com tosse crônica produtiva e expectoração abundante, piora pela manhã, e frequentes infecções torácicas. Enfizema: irreversível hiperdistensão dos alvéolo, obliteração vascular do P, dispnéia ao esforço físico e ao repouso, movimentos do tórax são limitados, sons respiratórios inaudíveis e pode ocorrer cianose, não tem tosse e nem escarro, difícil tratamento. Carcinoma dos brônquios: 40% de morte, tosse com escarro escasso, manchado de sangue, dor torácica, dispnéia pode ser em estágios tardios.

22. Comparação de asma, bronquite crônica e enfizema:

23. Causas Cardíacas: Insuficiência do C esquerdo – quando o ventrículo esquerdo do C perde a força de contração, o sangue acumula nas veias e nos P, reduz o fornecimento de oxigênio para os alvéolos = dispnéia. Esta pode ser causada por infarto cardíaco, doença aórtica, incapacidade mitral, hipertensão. Respira com dificuldade ao exercício e ao deitar-se, precisando sentar-se, acorda de repente e sente calor, a dispnéia piora progressivamente até ser constante, pode ter tosse a noite com escarro aquoso e espumante, palpitação, tontura, náusea, vômito, diarréia e dor abdominal.

24. Causas gerais – ANEMIA: Dispnéia mediante exercício físico é uma característica de anemia.

25. Causas de dispnéia: Doença Patologia Sintomas Sinais

26. BRONCOSPASMO = XIAO Xiao = sibilação, assemelha-se ao som de assobio, ronco ou serra, acompanhada de dispnéia com dificuldade em respirar ao deitar. Xiao Chuan proveniente da mucosidade. O broncospasmo é caracterizado pelo seu som, a dispnéia é caracterizada pela respiração. Respiração rápida com som é boncospasmo, se a respiração é rápida e falta de ar é a dispnéia. Se o fator patogênico for expelido a dispnéia cessa e não volta, no brocospasmo o fator patogênico é mantido e ocorrem crises por muitos anos.

27. A asma pode ser resumida em 3 grupos: Asma alérgica ou atópica – início precoce na infância e associada com eczema. Asma que inicia precocemente na infância – após repetidas invasões de vento externo, gerando infecções no tórax. Asma que inicia mais tarde – invasões de vento externo, dieta irregular, tensão emocional, excesso de trabalho e atividade sexual. Etiologia: Fatores externos – vento frio e vento calor. Dieta – alimentos frios, ácidos, gorduroso ou doce. Condição de fraqueza do corpo – doenças de calor.