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Reuniao Clínica

Reuniao Clínica. Hospital Orthomed Center. Lombalgias. Condições com alta prevalencia : 84% ,mas 5% gasta 75% do total Incapacitante e associada a absenteismo Altos custos nos sistemas de saúde . US$100bi/ ano

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Presentation Transcript

  1. ReuniaoClínica Hospital Orthomed Center

  2. Lombalgias • Condições com altaprevalencia: 84% ,mas 5% gasta 75% do total • Incapacitante e associada a absenteismo • Altos custosnossistemas de saúde. US$100bi/ano • Terminologia e nomenclatura: inespecifica, potencialmenterelacionada a compressaoneurologica ; outrascausas.

  3. Etiologia • Mecanica/ocupacional • Degeneraçaodiscal da idade : 70% aos 60 anos • Fatoresbiomecanicos • Habitos • Familiar • Mas lembrarsemprequeémultifatorial.

  4. Etiologia • O riscorelativo de filhos de pessoas com lombalgiasecundaria a discopatiaé de 4,14 e dos netos e bisnetos de 1,4. • Fatoresocupacionais e de sobrecargacontribuem com menos de 10% das alteraçõesde imagem.

  5. Examescomplementares • RX- suficienteparadiagnosticardiscopatias e espondiloartrose • CT • RNM

  6. Examescomplementares • O emprego de tecnologiasmaiscaras (RNM) e imagensmelhoresnaoestáassociado a melhora dos resultadosclinicos do tratamento da lombalgia. • Diferenciarpráticascomuns e disseminadas das praticasbaseadasemevidencias.

  7. Antes de solicitar a RNM , considerar: • Menos de 1% das lombalgiassaoassociadas a metastases ouinfecçoes • Tratamento x (tratamento+RNM)= mesmosresultados • Colunasassintomaticas tem elevadaincidencia de alteracoesna RNM e hásempreansiedadegerada no paciente. • Quantomais RNM , maiscirurgias , mas nao com resultadosmelhores.

  8. Lombalgiainespecifica • 70% dos casosagudosrelacionados a trauma indireto- naofazer a RNM antes de 6 semanas. • Considerar a RNM emcasos com neuropatiaprogressivaousevera, ouquandoconsiderarttoinvasivo. • Solicitar a RNM se suspeita de metastaseouinfecçao.idadeacima de 50 anos, perda de peso , dorintratavel e com mais de 1 mes

  9. EvoluçaoNatural • Lombalgiaagudainespecifica. O clinicodeveavisar o paciente:

  10. Evoluçao Natural • Lombalgiacronicainespecifica

  11. Evolucao natural • Lombalgiasagudastendem a termelhoranasprimeiras 6 semanas e raramentedeixamdor residual apos 1 ano. • Lombalgiascronicasmelhorambemnasprimeiras 6 semanas , mas tendem a deixardor residual apos 1 ano.

  12. Recomendações • Uso de analgesicos e AINEs ouopioidesfracos • Naousarrelaxantesmusculares • Gabapentinasomentenasradiculopatias e porpouco tempo. • Corticoide com ousemciática= placebo

  13. Recomendações • Permaneçaativo • Terapiasalternativas.

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