Umbilical Cord Blood

1. Umbilical Cord Blood UCB

2. דם טבורי - נושאים • מהו דם טבורי • איסוף הדם ושמירתו • שימושים • מחקרים • דילמות אתיות • מחקר עתידי • עמדה הילכתית • עלות • מרכזים

3. דם טבורי • הדם הטבורי הינו מקור עשיר לתאי גזע. (T) (2) (3) (1) • בעל פוטנציאל רב פי 10 ממח עצם. (T) (3) (1) • בעל פחות מאפיינים של המערכת החיסונית ולכן מתאים יותר להשתלות. (T) (2) (3) (1) • אין סיכון לאם ולעובר בשאיבת הדם הטבורי. (T) (3) • נוכחות תאים אימהיים בדם הטבורי (1)

4. Harvesting UCB • הסכמה מדעת (2) • איסוף הדם מבוצע כאשר השלייה עדיין ברחם או מייד לאחר יציאתה. (3) (T) • PSvsCS. (3) • אין לשים צבת על חבל הטבור עד לשאיבה. (3) • שואבים לפחות 40cc(1) • שקית איסוף (T) • נשמר בחנקן נוזלי ב -196 מעלות צלזיוס למשך כ 15 שנה.

5. בדיקת הדם • הדם והאם עוברים סקירה למספר מחלות זיהומיות: HIV 1 ו 2, הפטיטיס B ו C וסיפיליס. (3) (1)

6. שימושים • טיפול בסרטן בייחוד סרטן של מערכת הדם והלימפה • מחלות גנטיות כגון טלסמיה • כשל של מערכת החיסון

7. מחקר 1 • 78 ילדים עברו השתלה של תאי גזע מבן משפחה. • גילאים 0.2-20. • ב 60 מהם התאמה מלאה. 18 התאמה חלקית. • התאמה מלאה: שרדו 44. (73%) • התאמה חלקית: שרדו 6. (33%)

8. מחקר 1 • ההישרדות עולה ככל שמשתילים יותר תאים. • לנוכחות CMV השפעה מכרעת על ההישרדות (3)

9. מחקר 2 • תרומה מבן משפחה • 62 מטופלים בני 0.5-16 שנה. • 11 התאמה חלקית, 51 התאמה מלאה. • 56 מטופלים שרדו את הטיפול (90%) • 51 מטופלים שרדו את החודש הראשון (82%)

10. מחקר 2 • לא נמצא קשר בין כמות התאים למידת החלמה. • אין קשר בין נוכחות זיהום חיידקי להחלמה. • אף מטופל לא פיתח תגובת דחיית שתל בדרגה חריפה. רק 3 מטופלים פיתחו תגובה המצריכה טיפול כרוני. (1)

11. מחקר 3 • 143 נחקרים, מתוכם 78 קיבלו תרומה מקרוב משפחה. ו 65 תרומה שאינה מקרוב משפחה. • 46 מטופלים שרדו את הטיפולים בקבוצה הראשונה (59%). אך 15 מהם חלו שוב (32%) • בקבוצה השנייה שרדו 49 (75%) ו 7 מהם עברו רגרסיה (14%)

12. מחקר 3 • גם במחקר זה נמצא קשר לכמות התאים ולנוכחות CMV(2)

13. דילמות אתיות • הסכמה מדעת : אם אב ועובר, זמן מתן ההסכמה • זכות הילד להשתמש בדם עד גיל 18. • הריון מכוון • מיסחר בדם • בנקאות פרטית • נוכחות נטייה גנטית למחלה • תרומות

14. מחקר עתידי • תיקון נזקים ובניית רקמות גוף שונות למשל: קרנית, עצם, סחוס ושריר (כולל לאחר MI) • טיפול ב CNS לאחר שבץ • תיקון כלי דם. • ריפוי מחלות ניווניות כמו אלצהיימר ופרקינסון • שיחזור תאי לבלב יוצרי אינסולין • תיקון נזקים בכבד

15. עמדה הילכתית • "נטילת נשמה" • הפעולה מותרת, שכן אינה גורמת לנזק וישנה תועלת מהחידוש. • הפעולה מותרת בשבת ובחג. (5)

16. עלות • 4040 ש"ח תשלום ראשוני • 53 ש"ח לחודש (9540 ש"ח) • 1500$ (6750 ש"ח)

17. מרכזים • בי"ח הדסה עין כרם – "תא לחיים" • בי"ח תל השומר ציבורי ופרטי: "טבורית" • מד"א- מאגר ציבורי מתרומות

18. ביבליוגרפיה • Cairo, M. S. & Wagner, J. E. (1997). Placental and/or Umbilical Cord Blood: an Alternative Source of Hematopoietic Stem Cells for Transplantation.Blood Vol. 90(12). pp. 4665-4678 • Gluckman, G. E., Rocha, V., Chastang, C. (1997), Use of Cord Blood Cells for Banking and Transplant. The Oncologist. Vol. 2(5). pp. 340-343

19. ביבליוגרפיה • Jones, C.A. & Warner, J.O. (1999), Umbilical Cord Blood Transplantation. Archives of Disease in Childhood. Vol. 81(3). pp. 2781-2787 • www.taburit.org • www.talachaim.co.il • www.yoledet.co.il