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產科護理學 - 分娩的過程

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產科護理學 - 分娩的過程. 班級:五護五丁 座號: 50 號 學 號: 0985101206 姓名:戴亦昀. 分娩的過程共分四個階段,其中第三產程是 指 : ( A )從假陣痛開始到真陣痛開始 為止 ( B ) 從真陣痛開始到子宮頸完全擴張至十公分 為止 ( C )從子宮頸口完全擴張到胎兒娩出為止 ( D )從胎兒娩出到胎盤娩出為止 解析 - 產 程的分期: ( 1 )第一產程:子宮規則陣痛至子宮頸全開;( 2 )第二產程:子宮頸全開至胎兒 娩出; ( 3 )第三產程:胎兒娩出至胎盤娩出; ( 4 )第四產程:胎盤娩出至產後四小時。

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產科護理學-分娩的過程

班級:五護五丁

座號:50號

學號:0985101206

姓名:戴亦昀

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分娩的過程共分四個階段,其中第三產程是指:分娩的過程共分四個階段,其中第三產程是指:

(A)從假陣痛開始到真陣痛開始為止

(B)從真陣痛開始到子宮頸完全擴張至十公分為止

(C)從子宮頸口完全擴張到胎兒娩出為止

(D)從胎兒娩出到胎盤娩出為止

解析-產程的分期:(1)第一產程:子宮規則陣痛至子宮頸全開;(2)第二產程:子宮頸全開至胎兒娩出;(3)第三產程:胎兒娩出至胎盤娩出;(4)第四產程:胎盤娩出至產後四小時。

  • 所謂胎位(fetal position)是指:

(A)胎兒各部位之間的相互關係

(B)胎兒軸線與母體軸線之關係

(C)胎兒各部位和骨盆前後左右的關係

(D)胎兒先露部位和骨盆前後左右的關係

解析-胎兒指的是胎兒先露部位和母親骨盆前後左右的關係,特定點包括:母親骨盆的左右、右側以L、R為縮寫;母親骨盆的前、後、橫位以A、P、T為縮寫;胎兒先露部位則以先露部位第一個英文字代表。

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以下胎頭徑線之排列順序,何者正確?

(A)枕額徑<枕下前囟徑<枕頦徑

(B)枕下前囟徑<枕頦徑<枕額徑

(C)枕下前囟徑<枕額徑<枕頦徑

(D)枕額徑<枕頦徑<枕下前囟徑

  • 王太太妊娠30週,住院安胎中,醫囑給予Decadron 8mg 肌肉注

射,此目的為何?

(A)減少子宮收縮

(B)降低血壓

(C)降低早產兒發生呼吸窘迫症候群

(D)降低早產兒有感染的危險

解析-產期投予孕婦Decadron可促進胎兒肺部成熟

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下列關於子宮頸擴張及變薄的順序,何者正確?下列關於子宮頸擴張及變薄的順序,何者正確?

(A)初產婦:先擴張再變薄

(B)初產婦:先變薄再擴張

(C)經產婦:先擴張再變薄

(D)經產婦:先變薄再擴張

解析-經產婦子宮頸變薄變軟、擴張是同時進行。

  • 胎頭固定下降屈曲之後,接下來為:

(A)伸展

(B)外轉

(C)前肩娩出

(D)內轉

解析-胎兒分娩機制中姿勢的變換依序為:下降→固定→屈曲→內轉→伸展→外轉→排出。

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下列有關分娩徵兆的敘述,何者正確?

(A)通常初產婦的腹輕感(lightening)晚於經產婦

(B)出現現血表示已進入產程

(C)引發生產的陣痛通常發生在背部,且走動會增加不適

(D)只要子宮收縮產生疼痛感,表示子宮頸已擴張、變薄

解析-初產婦在分娩前2週會出現腹輕感,經產婦可能沒有明顯的感覺;現血被視為接近生產的徵兆;孕婦在懷孕約9~10後會有不規則的子宮收縮,隨著接近預產期此種子宮收縮會變得越明顯,甚至引起不適,此時子宮頸無明顯的變化,稱為假陣痛。

  • 李太太子宮頸全開,在產檯上配合宮縮已用力40分鐘,胎頭高度仍為0,胎心音約為130次/分鐘,此時護理人員最恰當的措施是下列何者?

(A)準備剖腹產

(B)調快點滴速率

(C)協助推壓子宮底

(D)評估膀胱是否脹滿

解析-因為脹滿的膀胱會阻礙胎兒下降,故護理人員需加以注意及評估。

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有關囟門的敘述,下列何者正確?

(A)前囟門比後囟門大

(B)前囟門出生後六週自行閉合

(C)後囟門呈菱形狀

(D)囟門越大表示越聰明

解析-前囟門為菱形, 長約3~4 公分、寬約2~3 公分, 在出生後12~18個月會自行閉合;後囟門為三角形,約0.5~1公分,出生後約8~12週會自行閉合。

  • 王太太,第一胎,產檢時,胎位為LOA,胎兒的前囟門可於王太

太子宮頸之何處觸摸到?

(A)右上方

(B)右下方

(C)左上方

(D)左下方

解析-胎兒為左枕前位(LOA),則可在王太太子宮頸右下方摸到胎兒的前囟門。

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頭產式時,胎兒以何徑線通過骨盆最狹窄處?

(A)雙顳徑

(B)頦下前囟徑

(C)枕下前囟徑

(D)枕骸徑

解析-頭產式可分為四種: 枕下前囟徑約9~9.5cm; 枕額徑約11~11.5cm;枕頦徑約13.5cm;頦下前囟徑約9.5cm;當胎兒以枕下前囟徑(S.O.B.)通過骨盆時,胎頭會完全屈曲進入真骨盆。

  • 生產的啟動可能和下列何項因素有關?

(A)動情素下降

(B)黃體素增加

(C)胎兒腎上腺髓質素分泌減少

(D)前列腺素增加

解析-引發分娩可能的因素包括:動情素增加、黃體素減少、催產素的刺激、前列腺素增加、胎兒腎上腺髓質素分泌增加。

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妊娠末期之腹輕感(Lightening),主要原因來自下列何者的變化?妊娠末期之腹輕感(Lightening),主要原因來自下列何者的變化?

(A)子宮的重量

(B)子宮底高度

(C)子宮的收縮

(D)荷爾蒙

解析-懷孕第40週,胎兒會下降至骨盆入口造成子宮底高度跟著下降,而對橫膈的壓迫減少,孕婦會覺得呼吸舒暢許多。

  • 陰道內診後,記錄station:+4,其意義為何?

(A)胎兒先露部到達恥骨聯合上方4公分

(B)胎兒先露部到達恥骨聯合下方4公分

(C)胎兒先露部到達坐骨棘連線上方4公分

(D)胎兒先露部到達坐骨棘連線下方4公分

解析-高度(station)是指胎兒的先露部位與母體骨盆腔坐骨棘間徑的相對位置。到達坐骨棘間徑時,定義為高度0(公分),高於坐骨棘間徑時以負值表示,低時以正值表示。

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有關胎盤剝離的敘述,下列何者正確?

(A)通常胎盤剝離發生在嬰兒出生30分鐘之後

(B)胎兒娩出之後到胎盤娩出前,產婦不會主訴子宮收縮

(C)出血主要是胎盤之羊膜的海綿層發生剝離,逐漸與子宮壁分離

(D)平均失血量約200~300c.c.

解析-(A)通常發生在嬰兒出生5分鐘之後;(B)(D)胎兒娩出後子宮持續收縮,造成附著在子宮壁上的胎盤面減少,胎盤的蛻膜海綿層開始剝離,並逐漸與子宮壁分離而出現出血現象。

  • 有關會陰切開的敘述,下列何者正確?

(A)會陰切開術會增加出血的機會

(B)正中的會陰切開術,適用於會陰較短的婦女

(C)行會陰切開術,不會影響產後性生活的感受

(D)所有第一胎陰道分娩的產婦都必須採會陰切開術

解析-(B)正中的會陰切開術,適用於胎頭過大時;(C)會陰切開術後的傷口疼痛會影響產後性生活的感受;(D)會陰切開術是由醫師視需要執行。

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下列何項敘述最接近第二產程?

(A)子宮頸變薄為60%, 擴張1Fb,高度-1

(B)子宮頸變薄為70%,擴張2Fb,高度0

(C)子宮頸變薄為80%,擴張3Fb,高度+1

(D)子宮頸變薄為90%,擴張4Fb,高度+2

解析-第二產程為胎兒娩出期,即子宮頸完全擴張至胎兒出生為止。

  • 有關胎盤娩出方法中的鄧氏法剝離,下列敘述何者正確?

(A)由中央先剝離,再往邊緣剝離

(B)失血量較少

(C)由胎兒面先行娩出

(D)比希氏法少見

解析-約80%的產婦是以希氏法剝離,娩出胎盤。

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第二產程胎兒娩出之快慢和下列何項因素無關?第二產程胎兒娩出之快慢和下列何項因素無關?

(A)腹部壓力

(B)子宮收縮頻率

(C)待產婦的精神狀況

(D)子宮頸擴張情形

解析-第二產程是胎兒娩出期,為子宮頸已完全擴張至胎兒出生為止的時期。

  • 胎兒頭部以下列何種徑線下降,最有利於生產?

(A)枕下前囟徑

(B)後枕頦徑

(C)枕頦徑

(D)枕額徑

解析-枕下前囟徑的胎兒頭部完全屈曲,其前後徑最小,故最有利生產。